behandeling met glaucoom
glaucoom is een chronische, progressieve verslechtering van de oogzenuw. (De oogzenuw is de bundel van zenuwvezels aan de achterkant van het oog die visuele boodschappen van het netvlies naar de hersenen dragen). Glaucoom wordt meestal veroorzaakt door of verergerd door druk in het oog ( intraoculaire druk, of IOD) die te hoog is voor de verdere gezondheid van de zenuw.,
de enige bewezen behandeling voor glaucoom bestaat uit het verlagen van de oogdruk om schade aan de oogzenuw te voorkomen of te vertragen.
glaucoom operaties
glaucoom operaties omvatten de delicate, microscopische incisionele trabeculectomie (met of zonder ExPRESS microshunt implantatie), tube shunt implantatie (een shunt is een glaucoom drainage apparaat), en cyclofotocoagulatie . Er zijn ook nieuwere procedures genaamd MIGS, of minimaal invasieve glaucoom chirurgie . Elk type glaucoom chirurgie heeft zijn unieke toepassingen, voor-en nadelen.,Wanneer u een glaucoomoperatie overweegt, moet u een gedetailleerde bespreking hebben met uw chirurg over de risico ‘ s en voordelen van de specifieke operatie die u kunt ondergaan.
wanneer u een glaucoomoperatie overweegt, dient u met uw chirurg een gedetailleerde bespreking te hebben over de risico ‘ s en voordelen van de specifieke operatie die u kunt ondergaan. In dit artikel bespreken we de risico ‘ s en voordelen van glaucoomchirurgie in het algemeen.
voordelen versus risico ’s van chirurgische behandeling
net als bij elke operatie zijn er risico’ s verbonden aan glaucoomchirurgie., Dit artikel bespreekt verschillende risico ‘ s, zodat u een open dialoog kunt hebben met uw oogchirurg (oogarts). Het is belangrijk op te merken, echter, dat chirurgie heeft zeer hoge slagingspercentages in aanzienlijk vertragen de progressie van glaucoom. Als het gaat om chirurgische interventie voor geavanceerde glaucoom gevallen, de voordelen meestal opwegen tegen de risico ‘ s., De volgende zijn (zeldzame) risico ’s of bijwerkingen van glaucoomoperaties die u met uw arts moet bespreken:
- visusverlies
- bloeding in het oog
- infectie
- lage oogdruk (of hypotonie)
- littekenvorming cataractvorming
hieronder bespreken we elk van de risico’ s en waarom we denken dat de voordelen opwegen tegen deze risico ‘ s.
verlies van het gezichtsvermogen
Op korte termijn na uw operatie verstoort een glaucoomoperatie tijdelijk uw gezichtsvermogen., Het is belangrijk om te begrijpen dat permanente visie kan worden verminderd, of zelfs, in zeer zeldzame gevallen, volledig verloren als gevolg van een van deze glaucoom operaties; echter, verlies van het gezichtsvermogen is geen gemeenschappelijke permanente bijwerking. Daarom is het waarschijnlijker dat chirurgie op de lange termijn uw gezichtsvermogen ten goede zal komen.
bloeding
bij elk van deze operaties kunnen complicaties optreden, zelfs met de beste chirurgische technieken. Soms of zelden complicaties omvatten bloeden in het oog, infectie, en vloeistof zakken achter het netvlies als gevolg van zeer lage oogdruk., Het bloeden in het oog kan een zeer ernstige complicatie zijn, dus moet u met uw oogarts praten als u bloedverdunners gebruikt en zijn/haar instructies volgen over het voortzetten of stopzetten van de medicatie voorafgaand aan de operatie.
infectie
oogartsen geven antibiotica vóór, tijdens en na de operatie en onderhouden nauwgezette steriele technieken om elke infectie te voorkomen. In zeer zeldzame gevallen kan echter een infectie in het oog optreden, die zeer ernstig kan zijn en het gezichtsvermogen kan bedreigen., Deze infecties kunnen weken, maanden of zelfs jaren na de operatie optreden. Daarom, zelfs als het jaren na de operatie, als u vroege tekenen van infectie zoals roodheid, pijn, of overmatige scheuren, moet u bellen en zie uw oogarts onmiddellijk om de infectie te behandelen voordat het ernstig wordt. Vroeg gevangen, kunnen de meeste infecties adequaat worden behandeld met antibiotische druppels.
lage oogdruk
soms kan de operatie leiden tot te lage oogdruk, ook wel hypotonie genoemd. Dit komt vaker voor kort na de operatie., Bij hypotonie kan vocht zich achter het netvlies verzamelen (choroïdale loslating), wat een schaduw kan veroorzaken in uw perifere of zijzicht. Meestal is dit tijdelijk omdat de druk terugkeert naar de niveaus die bedoeld waren. Soms blijft echter hypotonie bestaan en moet een operatie worden uitgevoerd om dit probleem op te lossen.
littekenvorming
vaker dan oogdruk die te laag is, kunnen deze glaucoomoperaties na verloop van tijd falen als gevolg van de natuurlijke genezing of littekenvorming van het oog, wat resulteert in oogdruk die hoger is dan bedoeld., Soms is de littekenvorming zo intens dat de operatie kan mislukken om een verlaagde druk te bereiken en MOET u mogelijk uw glaucoommedicijnen opnieuw starten of herzieningen ondergaan in de kliniek of een operatie in de operatiekamer herhalen.
Cataract
cataractvorming zal hoogstwaarschijnlijk versneld worden door een glaucoomoperatie, maar gelukkig zijn cataract vrij eenvoudig operatief te repareren. Soms glaucoom operaties worden gecombineerd met cataract chirurgie als uw oogarts voelt dat de staar zijn met een matige tot aanzienlijke invloed op uw visie., Voor sommige glaucoomoperaties is het echter beter om de glaucoomoperatie alleen uit te voeren en de cataract later in een tweede operatie aan te pakken.
veiliger Procedures aan de Horizon
MiG ‘ s (minimally invasive glaucoom surgery) zijn een groep van nieuwere procedures die gewoonlijk worden gecombineerd met cataractchirurgie om de oogdruk te verlagen tot het midden van de tienerjaren. In de meeste gevallen, het veiligheidsprofiel van deze procedures is hoger dan de meer traditionele glaucoom operaties hierboven beschreven. Dit verbeterde veiligheidsprofiel wordt echter gecompenseerd door een meer bescheiden oogdrukverlaging., Daarom worden deze procedures meestal gecombineerd met cataract chirurgie voor patiënten met vroeg – tot matig-Stadium glaucoom. Voor patiënten met gevorderd glaucoom, de MIGS procedures zijn minder waarschijnlijk om de lage oogdruk nodig te bereiken.
conclusie
hoewel glaucoomchirurgie verder verlies van het gezichtsvermogen kan voorkomen en in zeldzame gevallen zelfs het gezichtsvermogen kan verbeteren, wordt schade die al is opgetreden als gevolg van glaucoom beschouwd als permanent en nog niet reversibel via medicatie, laserchirurgie, oogstents of MIG ‘ s., Hoewel het belangrijk is om de hierboven besproken risico ‘ s te begrijpen, waarvan vele zeldzaam zijn, is het ook belangrijk om te erkennen dat de overgrote meerderheid van glaucoom operaties succesvol zijn bij het vertragen van de progressie van glaucoom en het bereiken van de beoogde oogdruk. Daarom adviseren wij om met uw oogarts te werken om opties te onderzoeken wanneer de tijd rijp is en de behandeling niet onnodig uit te stellen., Begrijpen en Beheren van Glaucoom)