discussie
Pseudochromidrose, ook bekend als extrinsieke chromhidrose, is een aandoening waarbij normaal kleurloos zweet wordt gekleurd door de aanwezigheid van chromogene bacteriële producten (bijvoorbeeld die van Corynebacterium soorten), chemicaliën, zware metaalverven of kledingkleurstoffen, en zelfbruiningsproducten wanneer het de huid bereikt. Schimmel-en bacterieculturen van de huid moeten worden uitgevoerd om de oorzaak van louter pseudochromhidrose te elimineren.,
corynebacteriën zijn verantwoordelijk voor rode pseudochromhidrose, terwijl Malassezia furfur en Bacillus Species de middelen zijn die betrokken zijn bij de blauwe pseudochromhidrose. De ecologische stabiliteit van deze commensale bacteriën in verschillende lichaamsplaatsen baseert zich op milieufactoren zoals hydratatie, zuurstof, de groeisubstraten, en de pH van het stratum corneum. Pseudochromhidrose moet worden onderscheiden van apocrine en eccrine chromhidrose omdat het belangrijk is voor de prognose ., Hoewel de presentaties van apocrine en eccrine chromhidrosis gelijkaardig zijn, is de pathofysiologie heel verschillend. Er zijn gevallen gemeld van pseudochrom met roodachtige pigmentatie waarbij geen enkel organisme in de cultuur werd geïsoleerd, maar met succes werd behandeld met orale en topische antibiotica. Ons geval, dat gelige verkleuring van de huid toonde, was ook negatief voor organismen op cultuur, maar verbetering met orale erytromycine en topische antiseptische zeep toont bacteriële etiologie.,
Tabel 1
differentiërende kenmerken van diverse chromhidrose
de eerste beoordeling van een patiënt die zich presenteert met gepigmenteerd zweet dient een gedetailleerde voorgeschiedenis te omvatten met zorgvuldige aandacht voor eventuele nieuwe geneesmiddelen die gestart zijn dichtbij het begin van de symptomen, waaronder kruidengeneesmiddelen, vitaminen en andere supplementen, de voorgeschiedenis van dat werd ontkend door onze patiënt. Een psychiater heeft een grondige psychiatrische evaluatie gedaan om elke psychiatrische aandoening uit te sluiten., De productie van gekleurd zweet heeft een impact op het psychologisch en sociaal functioneren.
de differentiële diagnose voor huid – en zweetpigmentatie omvat hyperbilirubinemie, hematohidrose, alkaptonurie, koperblootstelling, ziekte van Addison en hemochromatose. Hematohidrose is een zeer zeldzame aandoening waarbij de patiënt bloed zweet. Omdat er geen bekende behandeling is die gericht is op de accumulatie van lipofuscin, is apocrine chromhidrose meestal recidiverend., De behandeling wordt gewoonlijk gericht naar het verminderen van zweetafscheiding door actuele capsaicin room, die goedkoop en efficiënt is indien voortgezet; nochtans, heeft het bijwerkingen zoals ondraaglijke pijn, pruritus, pijn, en het jeuken. Capsaïcine stimuleert afferente, niet-gemyelineerde zenuwvezels, waardoor substantie P vrijkomt die is opgeslagen in synaptische blaasjes, en langdurig gebruik leidt tot uitputting van substantie P in de niet-gemyelineerde, langzaam geleidende, Type C sensorische vezels. Injecties van botulinum toxine is effectief voor focale chromhidrose, zoals in de oksels, hoewel de behandeling van grote gebieden duur is., Vanwege de natuurlijke regressie van de apocrine zweetklieren met de leeftijd, is het waarschijnlijk dat de symptomen kunnen verminderen, hoewel er geen langdurige follow-up van patiënten. De behandeling van eccrine chromhidrosis bestaat uit slechts het beëindigen van de consumptie van oplosbaar pigment.
hoewel de behandeling voor pseudochromhidrose succesvol is geweest met antibiotica en het stoppen van het gewraakte middel, kan het een oorzaak van verlegenheid zijn voor patiënten en kan het frustrerend zijn voor zorgverlener en patiënten beiden.