een vaak voorkomende zorg bij voedselallergische patiënten (met name patiënten die allergisch zijn voor noten) is of ze veilig kokosproducten kunnen consumeren. Hoewel kokosallergie zeldzaam is, is er een misvatting dat als een patiënt allergisch is voor noten, ze een hoog risico lopen op allergische reacties op kokosnoot; als gevolg daarvan worden noten-allergische patiënten niet zelden geadviseerd om kokosnoot te vermijden.
kokosnoot (Cocos nucifera) is een vrucht (geen noot) die behoort tot de aracaceae (palmen) plantenfamilie., De term is afgeleid van het 16e-eeuwse Portugese en Spaanse woord ‘coco’ wat ‘hoofd’ of ‘schedel’betekent. De olie en melk afkomstig van kokosnoot worden vaak gebruikt in koken en frituren, evenals in zeep, cosmetica en andere huidverzorgingsproducten.
meldingen van immunoglobuline E (IgE)-gemedieerde kokosallergie zijn zeldzaam en slechts een handvol gevallen zijn gemeld in de literatuur bij volwassenen en kinderen . Echter, ondanks de lage prevalentie van kokosallergie, reacties hebben de neiging om systemische en alle gevallen die tot nu toe zijn gemeld betrokken anafylactische reacties., In de Verenigde Staten moet kokosnoot als ingrediënt op verpakkingsetiketten worden vermeld.
we melden een geval van kokosallergie bij een schoolgaande kind, dat een voorgeschiedenis had van terugkerende allergische reacties op kokosnoot. Op de leeftijd van 6 jaar ervoer de patiënt gegeneraliseerde urticaria naar kokosolie die op de huid werd aangebracht. Voorafgaand aan deze reactie was kokosolie meerdere keren per week op de huid aangebracht, sinds de leeftijd van 2 weken, zonder problemen. De patiënt At ook regelmatig kokosnoot zonder allergische reacties., Een tweede episode van huidreactie (wijdverspreide netelroos) werd twee weken na de eerste waargenomen, opnieuw na het aanbrengen van kokosolie op de huid. Kort na deze twee episodes klaagde de patiënt over een ‘krassende keel’ na het eten van kokosnoot. De ouders melden ook een episode toen het kind een paar lepels kokosijs At en, 20-30 minuten later, klaagde over keel jeuk en ernstige buikpijn met daaropvolgend braken en diarree. Er waren toen geen ademhalingssymptomen. De reactie werd met succes behandeld met antihistaminica., Op de leeftijd van 6 en een half, de patiënt At een havermout/rozijn koekje dat ook kokosnoot bevatte. Keel jeuk ontwikkeld en werd met succes behandeld met antihistaminica. Meer recent echter, terwijl op school, de patiënt per ongeluk At een andere havermout / rozijn koekje met kokosnoot en ontwikkelde een krassend keel. Dit werd gevolgd door braken en piepen. Zowel bronchusverwijders als antihistaminica werden toegediend en de patiënt werd naar een medische instelling gebracht., Tegen de tijd van aankomst was de piepende ademhaling verdwenen en waren alle andere symptomen van anafylaxie ook verdwenen, zodat verdere behandeling niet nodig was.
in termen van atopische achtergrond meldde de patiënt geen andere voedselallergieën en had hij regelmatig zonder problemen of reacties pinda ‘ s, amandelen, hazelnoten, cashewnoten, pistachenoten, pecannoten en walnoten gegeten. Met betrekking tot nasale allergieën meldden ouders milde, occasionele, nasale congestie, die geen behandeling nodig hadden. Er werden geen symptomen van het voedselpollen syndroom gemeld voor verse vruchten of rauwe groenten., Het kind had in het verleden allergische reacties op katten met huid-en bovenste luchtwegen/oogklachten gehad. Met betrekking tot respiratoire symptomen werden bronchusverwijders voorgeschreven op de leeftijd van 6 jaar, na een infectie van de bovenste luchtwegen met aanhoudende hoest. Deze waren niet regelmatig vereist. Mild infantiel eczeem werd kort na de geboorte opgemerkt, meestal in de vorm van een droge huid, waarvoor kokosolie werd toegepast. Bij onderzoek in de kliniek werd mild buigzaam eczeem waargenomen op de antecubitale fossae en popliteale fossae, goed onder controle met regelmatige moisturizer.,
het testen van huidprik op kokosnootextract toonde een sterk positief resultaat (20 mm wheal). De resultaten van de huidtest bij katten en honden waren eveneens positief (zie Tabel 1 hieronder).
Tabel 1
Testresultaten voor huidprik. Metingen vertegenwoordigen het gemiddelde van 2 diameters. Testresultaten voor andere aeroallergenen (waaronder pollen en huisstofmijt) waren negatief (gegevens niet getoond).,est
P: Pseudopod formation.,
Kokosallergenen zijn eerder geïdentificeerd als Coc n2, een 7S globuline; en Coc n4, een 11S globuline . Kruisreactiviteit tussen kokosnoot en boomnoten / linzen is beschreven in de literatuur (vanwege de 7s en 11S globulinen) , maar een retrospectieve studie uit de VS heeft eerder gemeld dat kinderen met Sensibilisatie of allergie voor pinda ‘ s of noten niet meer kans op Sensibilisatie of allergie voor kokosnoot ., We merken op dat het officiële subcomité allergenen nomenclatuur, De International Union of Immunological Societies (IUIS, http://www.allergen.org), momenteel alleen het 7s globuline allergeen bevat, ook bekend als viciline-achtige, en Coc n1 genoemd voor kokosnoot.
wat in ons geval interessant is, is dat kokosallergie zich ontwikkelde bij een kind dat eerder regelmatig blootgesteld werd aan kokosallergeen zonder reactie., Dit betrof de blootstelling van de huid in de vorm van kokosolie sinds de leeftijd van twee weken en vervolgens ook via de orale weg, waarbij kokosnoot en kokosbevattende producten werden verdragen, tot de leeftijd van 6 jaar. Dit patroon van kokosallergie ontwikkeling is niet eerder gemeld bij kinderen, voor zover bekend. Er is echter aangetoond, voor pinda-allergie, dat Sensibilisatie kan optreden via de huid (zonder gelijktijdige orale blootstelling), als gevolg van actuele blootstelling vanaf een zeer jonge leeftijd . In ons geval was er een bevestigde orale tolerantie voor kokosnoot gedurende enkele jaren voorafgaand aan reacties.,
samengevat melden we een geval van kokosallergie, dat zich voordoet bij een kind van 6 jaar oud, ondanks eerdere regelmatige blootstelling aan kokosnoot via zowel de cutane als orale route. Onze kennis over kokosallergie is beperkt omdat slechts een zeer klein aantal patiënten getroffen wordt. Gezien het toenemende gebruik van commercieel verkrijgbare kokosproducten, is het belangrijk om je bewust te zijn van het allergene potentieel van kokosnoot, zelfs als het allergeen eerder werd getolereerd.