discussie
BMA en BMB zijn instrumenten voor de beoordeling van de gezondheid van het beenmerg en een vergelijkende evaluatie is essentieel zodat een snelle en efficiënte methode kan worden gedefinieerd voor een vroege diagnose van hematologische aandoeningen.
van de 130 gevallen werden 30 gevallen uitgesloten wegens ontoereikendheid. Dry tap was de meest voorkomende reden voor mislukte aspiratie in onze studie. Uitgebreide beenmergfibrose en hypercellulariteit leiden tot inaspirabel beenmerg., Biopsie was de enige diagnostische methode in MF gevallen in onze studie. Soortgelijke waarnemingen werden gemeld door andere auteurs en concludeerden dat biopsie alleen diagnostisch is in alle gevallen van MF.
de meest voorkomende benigne hematologische aandoening in deze studie was anemie, waarbij 31% van de gevallen tot deze subgroep behoorden. Goede gevoeligheid van BMA (100%) werd gevonden in het diagnosticeren van voedingsanemie in vergelijking met BMB (42,8%). In de rest van de gevallen, trephine biopsie bleek normale studie. Onze bevindingen correleerden met die van Khan et al. (94,4%) en Nanda et al., In ijzerdeficiëntie bloedarmoede, aspiratie was 100% Diagnostisch, maar ijzeropslag kon niet goed worden beoordeeld op biopsiesecties toe te schrijven aan verlies van ijzer tijdens verwerking vanwege de oplosbaarheid in zuur tijdens ontkalking. Als gevolg van voorkomende ondervoeding en infectieziekten, hoge incidentie van voedingsanemie kan worden gezien in tropisch land als de onze.
hypoplastische of aplastische anemie was de etiologie in 12% van de gevallen, maar aspiratie was slechts suggestief in 50% van de gevallen, terwijl BMB in alle gevallen Diagnostisch was. Dit in tegenstelling tot de studie gedaan door Mahajan et al., de who vond 87% van de gevallen van hypoplastische anemie op BMA en nog eens 13% op BMB. De biopsie van de Trephine kan informatie over aantal en distributie van megakaryocytes, lymfocyten, plasmacellen, en blasten verstrekken, Dit zijn prognostische die tellers in follow-up van aplastic bloedarmoede worden vereist.
de diagnostische gevoeligheid van aspiratie was 86% bij idiopathische trombocytopenie (ITP) in onze studie. Een positieve correlatie in gevallen van ITP was 85,7% in onze studie, die consistent was met de studie, uitgevoerd door Khan et al. (83.3%).,
bij het diagnosticeren van acute leukemie was de gevoeligheid en specificiteit van aspiratie 100% in onze studie, die in overeenstemming is met andere studies. BMB verstrekte aanvullende informatie over afzuiguitstrijkjes, over veranderingen in het beenmerg van AML en suggereerde dat sommige kenmerken naast diagnostisch belang ook prognostisch kunnen zijn. De belangrijkste kenmerken waren, aanwezigheid of afwezigheid van ontstekingscellen en werden beter afgebeeld op kernbiopsie.,
in deze studie waren er 8 gevallen van chronische leukemie (chronische myeloïde leukemie, chronische lymfatische leukemie ) die overeenkwamen met aspiratie en biopsie vergelijkbaar met Ghodasara en Gonsai In gevallen van CML vertoonde de BMB hypercellulair merg met granulocytische hyperplasie en verlies van vetcellen. De aspiraten zijn beter in staat om de fasen van CML te classificeren in vergelijking met biopsie. BMB verstrekt aanvullende informatie over het patroon van betrokkenheid bij CLL en over prognose die nodulair patroon boven diffuus patroon is.
alle drie gevallen van MF in onze studie werden gediagnosticeerd met BMB., BMA heeft niet veel rol in de diagnose van MF vanwege diffuse osteomyelosclerose, intrasinusoïdale hematopoiese en vasculaire proliferatie, die kenmerkend zijn voor fibrotische MF. Vandaar, BMB is nuttiger in bevestiging en het sorteren.
in onze studie toonde 60% van de gevallen van multipel myeloom (MM) een positieve correlatie in BMA en BMB. De gevoeligheid was 88,5% in de studie uitgevoerd door Goyal et al. BMA is essentieel voor de juiste evaluatie van plasmaceldifferentiatie., De diagnose van MM in beenmergbiopsie hangt af van de mate en het patroon van plasmacelinfiltratie en cytologische kenmerken van plasmacellen. BMB bij deze aandoening is een essentieel en belangrijk onderzoek voor vergelijking met herhaalde biopten tijdens de follow-up.
betrokkenheid van het beenmerg bij lymfoproliferatieve ziekte is een frequente bevinding en kan worden gedetecteerd door morfologisch onderzoek van beenmergbiopten en uitstrijkjes, flowcytometrische analyse van aspiraatmonsters en IHC van weefselmonsters voor b-en T-celmarkers en moleculair genetische analyse met behulp van polymerasekettingreactie.,
in dit onderzoek had aspiratie 80% gevoeligheid bij de diagnose van NHL. Deze resultaten waren vergelijkbaar met die in de literatuur, waarin de gevoeligheid van BMA voor beenmergbetrokkenheid bij verschillende maligniteiten varieert van 69% tot 82%. BMB levert waardevolle informatie met betrekking tot ruimtelijke distributie, mate van infiltraat, cellulariteit en fibrose in NHL die niet kan worden bepaald aan de hand van aspiratie. Het is nuttiger bij postchemotherapiepatiënten om de resterende tumorcellast en de mate van chemotherapierespons te beoordelen., De gecombineerde procedure van aspiratie en biopsie geeft een hogere opbrengst en is essentieel bij patiënten met vermoedelijk carcinoom, NHL en ziekte van Hodgkin.
in deze studie werd een geval van schouderzwelling opgenomen dat bij histopathologisch onderzoek werd gediagnosticeerd als Ewing ‘ s sarcoom. Echter, zowel aspiraat en trephine biopsie was negatief voor metastasen. BMA en BMB moeten beide worden uitgevoerd bij patiënten met aangetoonde / vermoede maligniteiten omdat stadiering de behandeling kan beïnvloeden.,
granulomateuze ontsteking werd gediagnosticeerd in één geval, op BMB; de uitstrijkjes in de aspiratie toonden echter een vermoeden van MPD. Vanwege de focale betrokkenheid van het merg is het zeer moeilijk om granulomen op aspiraatuitstrijkjes te detecteren. Fibrose in en rond het granuloom leidt tot moeilijke beenmergaspiratie. Vandaar, trephine biopsie is een beter hulpmiddel om granulomen aan te tonen omdat beter behoud van morfologie en meer hoeveelheid weefsel beschikbaar is voor studie dan aspiraat uitstrijkjes. Andere studies hebben ook waargenomen detectie van granulomen meer op trephine biopten dan aspiraten., BMA en BMB van 4 gevallen toonden een niet-specifieke myeloïde reactie aan. Later werden deze patiënten echter gediagnosticeerd als granulomateuze ontsteking bij lymfklierbiopsie (n = 2) en sarcoïdose bij lymfnodebiopsie en leverbiopsie (n = 2).
BMB was bevestigend in 87% van de gevallen, terwijl de resterende 13% gevallen niet gediagnosticeerd konden worden op BMB en andere bijkomende onderzoeken vereisten. Bij vergelijking van deze 87% gevallen was 72,4% van de gevallen in overeenstemming met zowel BMA als BMB, wat in overeenstemming was met de studie gepubliceerd door Khan et al. en Ghodasara en Gonsai die een positieve overeenstemming van 73 rapporteerden.,Respectievelijk 8% bij 443 onderzochte patiënten en 73,9% bij 73 onderzochte patiënten. Chandra en Chandra rapporteerden 78% positieve correlatie tussen de twee procedures. Het disoncordance percentage was 27,6%.
Er waren een paar beperkingen van onze studie. We hebben de gevallen niet beoordeeld door aanraakafdrukken die de diagnostische nauwkeurigheid kunnen verhogen. Bovendien waren er in de gegeven tijdspanne kleine aantallen gevallen in de subgroepen. Verdere studies en meer gevallen zullen een betere correlatie van BMA en BMB opleveren.