discussie
in onze studie hebben 132 meisjes (13,1%) tussen 5 en 18 jaar een ovariumcyste met een diameter van ≥1 cm. Leeftijdspecifieke frequenties van ovariumcysten waren laag en bijna constant tijdens de kindertijd. Met het begin van vroege adolescentie, begon de frequentie van ovariale cyste vorming te stijgen en maakte een piek door de leeftijd van 15 jaar en bleef ruwweg opgeheven voor alle cyste grootte categorieën gedurende de Midden adolescentie., Alle meisjes die werden gevonden om een cyste-geassocieerde significante ovariale pathologie met inbegrip van ovariale torsie of neoplasma te hebben waren adolescenten met een grote ovariale cyste met een complexe verschijning in de meeste.
in dit onderzoek bleek de frequentie van ovariumcysten ≥1 cm bij kinderen in de leeftijd van 5-9 jaar 1,8% te zijn en de leeftijdsspecifieke cyste frequenties varieerden in dit leeftijdsinterval tussen 1,5-2,7%., Tot nu toe rapporteerden de weinige studies die de frequentie van de vorming van ovariumcysten bij kinderen documenteerden grotendeels variërende tarieven hoogstwaarschijnlijk als gevolg van de verschillen tussen de studies in termen van studieopzet en steekproefgrootte. Millar et al (4) analyseerden met terugwerkende kracht 1818 bevindingen van bekken ultrasonografie bij prepuberale meisjes in de leeftijd van 0-8 jaar en vonden dat de frequentie van ovariumcysten<1 cm in diameter 2-5% was, variërend met betrekking tot de leeftijdsgroep. Ovariumcysten >2 cm kwamen zeer zelden voor in hun serie en werden gedetecteerd in 0.,9% van de prepuberale meisjes en slechts 0,2% van de meisjes die ouder waren dan 2 jaar. De incidentie van ovariumcysten met een diameter van 1 cm tot 2 cm is in deze studie echter niet gemeld. We vonden leeftijdspecifieke frequenties van ovariumcysten van ≥1 cm in diameter bijna constant en laag van 5 jaar tot 9 jaar als gevolg van de relatief slapende status van eierstokken tijdens de kindertijd. Alle cysten die werden gevonden bij kinderen in de leeftijd van 5-9 jaar waren <3 cm in diameter, eenvoudig en ongecompliceerd.,
het ovarium is actiever tijdens de puberteit als gevolg van de verhoogde gonadotrofinesecretie. Vandaar, is het vinden van een ovariale cyste gemeenschappelijker in adolescentie dan in om het even welk ander stadium van de groei. Er zijn echter zeer beperkte gegevens beschikbaar over de incidentie en kenmerken van ovariumcysten bij adolescenten. Porcu et al (5) volgden 139 adolescente meisjes tussen 10 en 19 jaar met seriële echografie in de folliculaire fase van de menstruatiecyclus en meldden dat de incidentie van ovariumcystevorming >3 cm 12% was. Dit was hoger dan het tarief (8.,2%) vonden we bij adolescenten voor ovariumcysten >3 cm. Het verschil in frequenties tussen de twee studies kan verband houden met hun opzet, steekproefgrootte en verschillen in etniciteit, evenals met de niet genoemde leeftijdsspecifieke verdeling van adolescente meisjes in de studie van Porcu et al (5), aangezien clustering van hun gevallen, met name op perimenarcheale leeftijd, waarschijnlijk zou leiden tot de overschatting van de incidentie van ovariumcysten bij adolescente meisjes., Kanizsai et al (6) bestudeerden de kenmerken van ovariumcysten bij 119 meisjes die ultrasound onderzoek ondergaan als gevolg van onregelmatige bloedingen in de meeste en rapporteerden dat de meerderheid van de cysten die zij in hun verloskunde en gynaecologie kliniek ontdekten, eenvoudig en eenzijdig waren, bevindingen die vergelijkbaar zijn met die in onze studie. Zij categoriseerden ook de cysten met betrekking tot hun grootte en vonden dat de meeste cysten (63%) tussen 3-5 cm in diameter waren gevolgd door 28% >5 cm, en 9% tussen 1-3 cm., In tegenstelling tot deze bevindingen bleek meer dan de helft van de cysten (58%) in onze serie <3 cm in diameter te zijn, 27% tussen 3-5 cm en 15% >5 cm. De frequentie van ovariumcysten gemeten tussen 3-5 cm lijkt hoger dan normaal in de reeks van kanizsai et al (6) aangezien de meeste ovariumcysten die bij premenopauzale vrouwen worden gedetecteerd functionele cysten zijn (folliculair of corpus luteum) die doorgaans niet groter zijn dan 3 cm in diameter (7)., Bovendien werden meisjes in de studie Kanizsai et al (6) beoordeeld op meer typische klachten in verband met ovariumaandoeningen, evenals in een meer competente afdeling, die beide in hun studie tot een overschatting van de frequentie van ovariumcysten >3 cm kunnen hebben geleid.
het aantal en de grootte van ovariële follikels variëren afhankelijk van het stadium van de puberteit (3). In de jaren vlak voor menarche, sommige follikels groter zijn dan 1 cm in diameter en worden ovariële cysten met een meer voorkomende vloeistof component., Deze cysten kunnen grotere maten bereiken die dan vaak spontaan afnemen (6,8). Dienovereenkomstig, in de huidige studie, vonden we dat de frequentie van ovariale cyste vorming begon te stijgen door de leeftijd van 11 jaar, dat is bijna 1,7 jaar voor de gemiddelde leeftijd van menarche bij turkse meisjes (9). Bij perimenarcheal leeftijden (binnen 3 jaar van menarche) wordt de vorming van ovariale cysten prominenter wegens aanzienlijk hoog aantal Antral follikels in deze periode van het leven en hun verhoogde gevoeligheid voor rijpe gonadotropin stimulatie ook (10,11,12)., Bovendien wordt de vroege periode na menarche vaak geassocieerd met anovulatoire cycli. Daarom, ovulatoire cysten worden vaak gezien als het resultaat van afgebroken ovulaties of corpus luteum persistentie en dit is de reden waarom zowel folliculaire en corpus luteale cysten zijn zeer gemeenschappelijk in deze periode van het leven (2). In overeenstemming met deze gegevens, vonden we dat de frequentie van ovariale cyste vorming maakte een opmerkelijke piek op de leeftijd van 15 jaar (31,3%) en bleef bijna verhoogd voor alle cyste grootte categorieën gedurende de Midden adolescentie., Nochtans, met het begin van late adolescentie, werd de ovariale cyste frequentie gevonden om een neerwaartse trend te volgen. De laatste bevinding kan te wijten zijn aan de voltooiing van de ovariële rijping proces in bijna alle meisjes tegen het einde van de Midden adolescentie.
cysten groter dan 5 cm vormen een hoger risico op torsie (2). Op dezelfde manier hadden twee adolescente meisjes die geïdentificeerd werden met ovariële torsie in onze serie een cyste diameter >5 cm. Het torsiepercentage bleek 10,5% (2/19) te zijn bij meisjes met een ovariale cyste >5 cm., Beide meisjes werden behandeld met cystectomie en detorsie. Vijf adolescenten werden sonografisch gedetecteerd om gescheurde ovariumcysten te hebben. Ze waren allemaal hemodynamisch stabiel.
Na volwassen teratomen zijn cystadenomen de tweede meest voorkomende benigne ovariumtumoren bij kinderen en adolescenten (13). Ze kunnen sereus of mucineus zijn en kunnen enorme afmetingen aannemen. Mucineuze cystadenomen zijn meestal veel groter dan sereuze cystadenomen bij presentatie (14). Drie meisjes met een cyste grootte >5 cm bleken unilaterale cystadenomen te hebben, waaronder 2 mucineuze en 1 sereuze type., Volgens de literatuur waren beide mucineuze cystadenomen groter dan de sereuze. Meisjes met mucineus cystadenoom ondergingen een operatie kort na het sonografisch onderzoek vanwege de enorme grootte (≥15 cm) en het uiterlijk van de cysten. Bij het meisje met sereus cystadenoom werd na een follow-up van 6 maanden een operatie uitgevoerd vanwege de persistentie van de cyste. Tumormarkers bestudeerd waren niet nuttig in de diagnose van deze tumoren.
onze studie heeft verschillende beperkingen., Het was retrospectief in ontwerp, gegevens over de puberale fase van de meisjes bij presentatie en menstruatie geschiedenis van de adolescenten met periodes waren niet beschikbaar. Ook werden de ultrasonografische onderzoeken uitgevoerd door verschillende radiologen. Ondanks deze handicaps is dit, voor zover wij weten, de eerste studie die leeftijdsspecifieke frequenties en kenmerken van ovariumcysten in adolescentie rapporteert, en onze bevindingen kunnen helpen om het beheer van toekomstige gevallen van adolescenten met cyste-gerelateerde aandoeningen te verbeteren.,
concluderend, presenteerde deze studie beschrijvende gegevens over de frequentie, grootte en kenmerken van pediatrische ovariumcysten, evenals de verdeling van deze parameters met betrekking tot leeftijd in een relatief groot cohort van meisjes uit Turkije. Bij kinderen in de leeftijd van 5-9 jaar waren er weinig ovariumcysten en kleine cysten (<3 cm), wat erop wijst dat dringende aandoeningen van ovariumcysten zeldzaam lijken te zijn in deze levensfase., Met het begin van de adolescentie nam de frequentie van de ovariumcysten toe met de leeftijd en maakte een piek op de leeftijd van 15 jaar en bleef ruwweg verhoogd voor alle cyste-grootteklassen gedurende de Midden adolescentie, vermoedelijk als gevolg van een normaal ovariumontwikkelingsproces. Alle patiënten met een cyste-gerelateerde significante ovariumpathologie waren adolescenten met een cyste >5 cm in diameter met een complex uiterlijk bij de meeste.