Hoe wordt papillaire schildklierkanker gefaseerd?

papillaire schildklierkanker staging is gebaseerd op de resultaten van het lichamelijk onderzoek, biopsie, beeldvormingstests (echografie, radioactief joodscan, CT-scan, MRI, röntgenfoto van de borst en/of PET-scans [die worden beschreven in de sectie diagnose van papillaire schildklierkanker) en de pathologische bevindingen van de operatie zelf .

papillaire schildklierkanker heeft een staging systeem dat niet zoals andere kankers. Dit stadiumsysteem voor papillaire schildklierkanker houdt rekening met de leeftijd van de patiënt., Het breekpunt van leeftijd in het Amerikaanse Joint Committee on Cancer (AJCC) staging systeem voor papillaire schildklierkanker is 55 jaar oud. Daarom, als u jonger bent dan 55 jaar, is de meest geavanceerde papillaire schildklierkanker stadium II ziekte.

De omvang van de papillaire schildklierkanker in de schildklier zelf en of de kanker zich al dan niet heeft uitgezaaid naar lymfeklieren rond de schildklier of de zijden van de nek is ook opgenomen in het papillaire schildklierafzetsysteem., Het papillaire schildklierkanker stadiëring systeem omvat ook of de kanker heeft uitgespreid in het vet en spieren rond de schildklier (genoemd lokale uitbreiding). Het nieuwe stadiumsysteem beschouwt verspreiding buiten de schildklier alleen als significant als het tijdens de operatie door de chirurg wordt gevonden en niet als het alleen wordt ontdekt bij het kijken naar het pathologische rapport na de operatie., Tot slot, papillaire schildklierkanker enscenering omvat de ” differentiatie “van de kanker die is hoe het eruit ziet onder een microscoop en of de schildklier kankercellen kijken volwassen of jong en meer”boos”. De laatste component van papillaire schildklierkanker enscenering is de aanwezigheid van verre metastasen, wat betekent of de kanker heeft uitgezaaid naar verre (ver weg) gebieden zoals de longen, bot of lever.

in papillaire schildklierkanker staging, en wat dat betreft alle kanker staging, hoe eerder het stadium van de ziekte is de gunstiger en te genezen van de kanker., Daarom, hoe lager / kleiner het aantal, hoe beter de kans op genezing en overleving op lange termijn. (Cooper DS, Doherty GM, et al. Herziene American Thyroid Association management richtlijnen voor patiënten met schildklier knobbeltjes en gedifferentieerde schildklierkanker. Schildklier. 2009 Nov; 19 (11): 1167-214.)

het papillaire schildklierkanker TNM staging system

een staging systeem is een standaard manier om samen te vatten hoe groot een kanker is en hoe ver deze zich heeft verspreid.

het meest gebruikte systeem om de stadia van schildklierkanker te beschrijven is het American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-systeem., Het TNM-systeem is gebaseerd op 3 belangrijke informatie:

  • T geeft de grootte van de belangrijkste (primaire) tumor aan en of deze in nabijgelegen gebieden is gegroeid.
  • n beschrijft de mate van verspreiding naar nabijgelegen (regionale) lymfeklieren. Lymfeklieren zijn bonenvormige collecties van immuunsysteemcellen waaraan kanker zich vaak eerst verspreidt. Cellen van schildklierkanker kunnen reizen naar lymfeklieren in de nek en borst gebieden.
  • M geeft aan of de kanker is uitgezaaid (gemetastaseerd) naar andere organen van het lichaam., (De meest voorkomende plaatsen van verspreiding van schildklierkanker zijn de longen, de lever, en botten.)

cijfers of letters verschijnen na T, N en M om meer details over elk van deze factoren te geven. De cijfers 0 tot en met 4 wijzen op toenemende ernst. De letter X betekent dat een categorie niet kan worden beoordeeld omdat de informatie niet beschikbaar is.

t categorieën voor papillaire schildklierkanker (omvat geen anaplastische schildklierkanker)

TX: primaire tumor kan niet worden bepaald.T0: geen bewijs van primaire tumor.,T1: de tumor is 2 cm (iets minder dan een inch) over of kleiner en is niet gegroeid uit de schildklier.

  • T1a: de tumor is 1 cm (minder dan een halve inch) doorsnede of kleiner en is niet buiten de schildklier gegroeid.
  • T1b: de tumor is groter dan 1 cm maar niet groter dan 2 cm breed en is niet buiten de schildklier gegroeid.

T2: de tumor is groter dan 2 cm maar niet groter dan 4 cm (iets minder dan 2 inches) en is niet uit de schildklier gegroeid.T3: de tumor is groter dan 4 cm over, of het is net begonnen om in nabijgelegen weefsels buiten de schildklier te groeien.,T4a: de tumor is om het even welke grootte en uitgebreid voorbij de schildklier in nabijgelegen weefsels van de nek, zoals het strottenhoofd (strottenhoofd), luchtpijp (luchtpijp), slokdarm (slikbuis die de keel met de maag verbinden), of de zenuw aan het strottenhoofd gegroeid. Dit wordt ook wel matig gevorderde ziekte genoemd.T4b: de tumor is om het even welke grootte en is of terug naar de stekel of in nabijgelegen grote bloedvaten gegroeid. Dit wordt ook wel zeer gevorderde ziekte genoemd.

N categorieën voor papillaire schildklierkanker

NX: regionale (nabijgelegen) lymfeklieren kunnen niet worden beoordeeld.,N0: de kanker is niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren.N1: de kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren.

  • N1a: de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren rond de schildklier in de nek (zogenaamde pretracheale, paratracheale en prelaryngeale lymfeklieren).
  • N1b: de kanker is uitgezaaid naar andere lymfeklieren in de nek (cervicaal genoemd) of naar lymfeklieren achter de keel (retrofaryngeaal) of in de bovenste borst (superieur mediastinaal).

M categorieën voor schildklierkanker

MX: verre metastase kan niet worden bepaald.M0: er is geen verre metastase.,M1: de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals verre lymfeklieren, interne organen, botten, enz.

Stapgroepering

zodra de waarden voor T, N en M zijn bepaald, worden ze gecombineerd in fasen, uitgedrukt als een Romeins cijfer van I tot en met IV. soms worden letters gebruikt om een fase verder te verdelen. In tegenstelling tot de meeste andere kanker, worden schildklierkanker gegroepeerd in stadia op een manier die ook het subtype van kanker en de leeftijd van de patiënt overweegt., De leeftijd cutoff voor papillaire schildklierkanker gebruikt om 45 jaar oud te zijn, maar in meer recente studies is vastgesteld dat de leeftijd ouder is en de nieuwe leeftijd is nu 55 jaar. (NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: schildkliercarcinoom. National Comprehensive Cancer network. Versie 2.2017-17 mei 2017)

de prognose van patiënten met papillaire schildklierkanker onder de leeftijd van 55 is uitstekend., Het papillaire schildklierkanker staging systeem houdt rekening met deze informatie, en classificeert papillaire schildklierkanker gewoon in twee groepen op basis van de vraag of ze hebben uitgezaaid naar verre plaatsen:

  • stadium I (T1, N0, M0): de tumor is 2 cm of minder doorsnede en is niet gegroeid buiten de schildklier (T1). Het heeft zich niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren (N0) of verre plaatsen (M0).
  • stadium II (T2, N0, M0): de tumor is groter dan 2 cm maar niet groter dan 4 cm breed en is niet buiten de schildklier gegroeid (T2). Het heeft zich niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren (N0) of verre plaatsen (M0).,
  • stadium III: een van de volgende situaties is van toepassing:
    • T3, N0, M0: de tumor is groter dan 4 cm breed of is iets buiten de schildklier gegroeid (T3), maar heeft zich niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren (N0) of verafgelegen plaatsen (M0).
    • T1 tot T3, N1a, M0: de tumor is van elke grootte en kan licht zijn gegroeid buiten de schildklier (T1 tot T3). Het is uitgezaaid naar lymfeklieren rond de schildklier in de nek (N1a), maar niet naar andere lymfeklieren of naar verre plaatsen (M0).,
  • Stadium IVA: een van de volgende situaties is van toepassing:
    • T4a, elk N, M0: de tumor is van elke grootte en is verder gegroeid dan de schildklier en tot nabijgelegen weefsels van de nek (T4a). Het kan al dan niet uitgezaaid zijn naar nabijgelegen lymfeklieren (elke N). Het is niet verspreid naar verre sites (M0).
    • T1 tot T3, N1b, M0: de tumor is van elke grootte en kan licht zijn gegroeid buiten de schildklier (T1 tot T3)., Het heeft zich verspreid naar bepaalde lymfeklieren in de nek (cervicale knooppunten) of naar lymfeklieren in de bovenste borst (superieure mediastinale knooppunten) of achter de keel (retropharyngeale knooppunten) (N1b), maar het heeft zich niet verspreid naar verre plaatsen (M0).
  • Stadium IVB (T4B, elke N, M0): de tumor is van elke grootte en is terug gegroeid naar de wervelkolom of naar nabijgelegen grote bloedvaten (T4b). Het kan al dan niet hebben uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren (elke N), maar het is niet uitgezaaid naar verre plaatsen in het lichaam(M0).,
  • Stadium IVC (om het even welke T, om het even welke N, M1): de tumor is om het even welke grootte en kan al dan niet buiten de schildklier zijn gegroeid (om het even welke T). Het kan al dan niet uitgezaaid zijn naar nabijgelegen lymfeklieren (elke N). Het heeft zich verspreid naar verre plaatsen in het lichaam(M1).