medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek
Als u een van de symptomen van endometriumkanker heeft (zie tekenen en symptomen van endometriumkanker), moet u onmiddellijk een arts raadplegen. De arts zal vragen over uw symptomen, risicofactoren, en medische geschiedenis. De arts zal ook een lichamelijk onderzoek en een bekkenonderzoek doen.
echografie
echografie is vaak een van de eerste tests die gebruikt worden om de baarmoeder, eierstokken en eileiders te onderzoeken bij vrouwen met mogelijke gynaecologische problemen. Echografie maakt gebruik van geluidsgolven om foto ‘ s van de binnenkant van het lichaam te nemen., Een kleine toverstok (een transducer of sonde genoemd) geeft geluidsgolven af en neemt de echo ‘ s op als ze van de organen stuiteren. Een computer vertaalt de echo ‘ s in beelden.
bij een echografie in het bekken wordt de transducer verplaatst over de huid van het onderste deel van de buik. Vaak moet de blaas vol zijn om goede foto ‘ s van de baarmoeder, eierstokken en eileiders te krijgen. Daarom worden vrouwen die een bekken echografie krijgen gevraagd om veel water te drinken voor de test.
een transvaginale echografie (TVUS) is vaak beter om naar de baarmoeder te kijken., Voor deze test wordt de TVUS-sonde (die op dezelfde manier werkt als de ultrasone transducer) in de vagina geplaatst. Beelden van de TVU ‘ s kunnen worden gebruikt om te zien of de baarmoeder een massa (tumor) bevat, of als het endometrium dikker is dan normaal, wat een teken van endometriumkanker kan zijn. Het kan ook helpen zien of kanker groeit in de spierlaag van de baarmoeder (myometrium).
een klein buisje kan worden gebruikt om zout water (zoutoplossing) in de baarmoeder te brengen vóór de echografie. Dit helpt de arts het baarmoederslijmvlies duidelijker te zien. Deze procedure wordt een zoutinfusie-echogram of hysterosonogram genoemd., (Echo is een andere term voor echografie.)
echografie kan worden gebruikt om endometriumpoliepen (gezwellen) te zien , te meten hoe dik het endometrium is, en kan artsen helpen bij het bepalen van het gebied dat ze willen biopsie.
monstername van endometriumweefsel
om precies te weten te komen wat voor soort verandering van het endometrium aanwezig is, moet de arts wat weefsel verwijderen zodat het met een microscoop kan worden getest en bekeken. Endometriumweefsel kan worden verwijderd door middel van endometriumbiopsie of door dilatatie en curettage (D&C) met of zonder hysteroscopie., Een gynaecoloog doet meestal deze procedures, die hieronder worden beschreven.
endometriumbiopsie
een endometriumbiopsie is de meest gebruikte test voor endometriumkanker en is zeer nauwkeurig bij postmenopauzale vrouwen. Het kan in het kantoor van de dokter. Via de baarmoederhals wordt een zeer dunne, flexibele buis in de baarmoeder geplaatst. Vervolgens wordt met zuigkracht een kleine hoeveelheid endometrium door de buis verwijderd. Het zuigen duurt ongeveer een minuut of minder., Het ongemak is veel als menstruele krampen en kan worden geholpen door het nemen van een niet-steroïde anti-inflammatoire drug (zoals ibuprofen) voor de procedure. Soms wordt een dunne naald gebruikt om het gevoelloos maken van medicijnen (lokaal verdovingsmiddel) in de baarmoederhals te injecteren vlak voor de procedure om de pijn te verminderen.
hysteroscopie
voor deze procedure plaatst de arts een kleine telescoop (ongeveer 1/6 inch in diameter) in de baarmoeder via de baarmoederhals. Om een beter zicht te krijgen op de binnenkant (voering) van de baarmoeder, wordt de baarmoeder gevuld met zout water (zoutoplossing)., Dit laat de arts op zoek naar en biopsie van iets abnormaals, zoals een kanker of een poliep. Dit wordt gewoonlijk gedaan gebruikend een lokale anesthesie (het gevoelloos maken van geneeskunde) terwijl de patiënt wakker is.
dilatatie en curettage (D&C)
als het endometriumbiopsie niet voldoende weefsel oplevert, of als de biopsie kanker suggereert maar de resultaten onduidelijk zijn, moet een D&C worden uitgevoerd. In deze poliklinische procedure wordt de opening van de baarmoederhals vergroot (verwijd) en wordt een speciaal instrument gebruikt om weefsel uit de baarmoeder te schrapen., Dit kan met of zonder hysteroscopie worden gedaan.
deze procedure duurt ongeveer een uur en kan algehele narcose (waar geneesmiddelen worden gebruikt om u in een diepe slaap) of bewuste sedatie (geneesmiddelen worden in een ader geplaatst om u slaperig te maken) vereisen, hetzij met lokale verdoving geïnjecteerd in de baarmoederhals of een spinale (of epidurale). Een D&C wordt meestal uitgevoerd in een poliklinische operatiezone van een kliniek of ziekenhuis. De meeste vrouwen hebben weinig ongemak na deze procedure.,
Testing endometrium weefselmonsters
endometrium weefselmonsters verwijderd door biopsie of D&C worden onderzocht met een microscoop om te zien of er kanker aanwezig is. Als kanker wordt gevonden, zal het laboratoriumrapport aangeven welk type endometriumkanker het is (zoals endometrioïde of clear cell) en welke graad het is.
endometriumkanker wordt ingedeeld op een schaal van 1 tot 3 op basis van de mate waarin het op normaal endometrium lijkt. (Zie Wat Is Endometriumkanker?,) Vrouwen met een lagere graad kanker hebben minder kans op kanker in andere delen van hun lichaam en hebben minder kans op de kanker terug te komen na de behandeling (recur).
erfelijke niet-polypose colonkanker (HNPCC)
als de arts vermoedt dat erfelijke niet-polypose colonkanker (HNPCC) een onderliggende oorzaak is van endometriumkanker, kan het tumorweefsel worden getest op eiwit-en genveranderingen., Voorbeelden van hnpcc-gerelateerde veranderingen zijn:
- minder mismatch repair proteïnen
- defecten in mismatch repair genen
- DNA veranderingen (genaamd microsatelliet instabiliteit, of MSI) die kunnen optreden wanneer een van de genen die HNPCC veroorzaakt defect is
indien deze proteïnen of DNA veranderingen aanwezig zijn, kan de arts genetische tests voorstellen voor de genen die HNPCC veroorzaken. Testen voor lage mismatch reparatie eiwit niveaus of voor MSI wordt meestal gedaan bij vrouwen gediagnosticeerd met endometriumkanker op jonge leeftijd of die een familiegeschiedenis van endometrium of darmkanker.,
Tests om te zoeken naar verspreiding van kanker
als de arts vermoedt dat uw kanker in een vergevorderd stadium is, zult u waarschijnlijk andere tests moeten ondergaan om verspreiding van kanker te zoeken.
röntgenfoto van de borst
een röntgenfoto van uw borst kan worden gemaakt om te zien of de kanker zich naar uw longen heeft uitgezaaid.
computertomografie (CT)
de CT-scan is een röntgenprocedure die gedetailleerde, dwarsdoorsnede beelden van de binnenkant van uw lichaam creëert. Voor een CT-scan lig je op een tafel terwijl je röntgenfoto ‘ s maakt., In plaats van één foto te maken, zoals een standaard x-ray, neemt een CT-scanner veel foto ‘ s terwijl de camera om je heen draait. Een computer combineert deze foto ‘ s tot een afbeelding van een stukje van je lichaam. De machine zal foto ‘ s maken van vele stukken van het deel van je lichaam dat wordt bestudeerd.
CT-scans worden niet gebruikt om endometriumkanker te diagnosticeren. Maar ze kunnen helpen om te zien of de kanker is uitgezaaid naar andere organen en om te zien of het is teruggekomen na de behandeling.
Magnetic resonance imaging (MRI)
MRI-scans maken gebruik van radiogolven en sterke magneten in plaats van röntgenstralen., De energie van de radiogolven wordt geabsorbeerd en vervolgens vrijgegeven in een patroon gevormd door het type weefsel en door bepaalde ziekten. Een computer vertaalt het patroon van radiogolven afgegeven door de weefsels in een zeer gedetailleerd beeld van de binnenkant van het lichaam. Dit creëert dwarsdoorsnede plakjes van het lichaam als een CT-scanner en het maakt ook plakjes die parallel zijn met de lengte van je lichaam.
MRI-scans zijn zeer nuttig voor het bekijken van de hersenen en het ruggenmerg., Sommige artsen denken ook MRI is een goede manier om te vertellen of, en hoe ver, de endometriumkanker is uitgegroeid tot het lichaam van de baarmoeder. MRI-scans kunnen ook helpen bij het vinden van vergrote lymfeklieren met een speciale techniek die zeer kleine deeltjes van ijzeroxide gebruikt. Deze worden gegeven in een ader en vestigen zich in lymfeklieren waar ze kunnen worden gespot door MRI.
Positron emissie tomografie (PET)
in deze test wordt radioactief glucose (suiker) gegeven om kankercellen te zoeken. Omdat kankers glucose (suiker) gebruiken in een hoger tempo dan normale weefsels, zal de radioactiviteit de neiging om te verzamelen in de kanker., Een scanner kan de radioactieve afzettingen zien. Deze test kan nuttig zijn voor het spotten van kleine collecties van kankercellen. Speciale scanners combineren een PET-scan met een CT om gebieden van kankerspreiding nauwkeuriger te lokaliseren. Het aftasten van het huisdier is geen routinedeel van het werk-up van vroege endometriumkanker, maar kan voor meer geavanceerde gevallen worden gebruikt.
cystoscopie en proctoscopie
als een vrouw problemen heeft die erop wijzen dat de kanker zich naar de blaas of het rectum heeft uitgezaaid, zal de binnenkant van deze organen waarschijnlijk worden bekeken door middel van een verlichte buis., Bij cystoscopie wordt de buis via de urethra in de blaas geplaatst. Bij proctoscopie wordt de buis in het rectum geplaatst. Deze onderzoeken laten de arts om te zoeken naar kanker. Tijdens deze testprocedures kunnen ook kleine weefselmonsters worden verwijderd. Zij kunnen worden gedaan gebruikend een lokaal verdovingsmiddel maar sommige patiënten kunnen algemene anesthesie nodig hebben. Uw arts zal u laten weten wat u kunt verwachten voor en na deze tests. Deze procedures werden veel gebruikt in het verleden, maar nu zijn zelden onderdeel van het werk voor endometriumkanker.,
bloedonderzoek
volledig bloedbeeld
het volledige bloedbeeld (CBC) is een test waarbij verschillende cellen in het bloed worden gemeten, zoals de rode bloedcellen, de witte bloedcellen en de bloedplaatjes. Endometriumkanker kan bloedingen veroorzaken, wat kan leiden tot een laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede).
CA-125 bloedtest
CA-125 is een stof die door veel, maar niet alle, endometrium-en ovariumkanker in de bloedbaan terechtkomt. Als een vrouw endometriumkanker, een zeer hoge bloed CA-125 niveau suggereert dat de kanker heeft waarschijnlijk uitgezaaid buiten de baarmoeder., Sommige artsen controleren CA-125 niveaus vóór chirurgie of andere behandeling. Als ze verhoogd zijn, kunnen ze opnieuw worden gecontroleerd om te zien hoe goed de behandeling werkt (niveaus zal dalen na de operatie als alle kanker wordt verwijderd).
CA-125 waarden zijn niet nodig om endometriumkanker te diagnosticeren, dus deze test wordt niet op alle patiënten uitgevoerd.