Betty Neuman’ s systeemmodel biedt een uitgebreide holistische en systeemgebaseerde benadering van verpleging die een element van flexibiliteit bevat. De theorie richt zich op de reactie van het patiëntsysteem op feitelijke of potentiële omgevingsstressoren en het gebruik van primaire, secundaire en tertiaire preventieinterventie voor retentie, bereiken en onderhoud van de wellness van het patiëntsysteem.,
De basisaannames van het model zijn:
- elk patiëntsysteem is een unieke samenstelling van factoren en kenmerken binnen een reeks responsen in een basisstructuur.
- Er bestaan veel bekende, onbekende en universele stressoren. Elk verschillend in hun potentieel voor het verstoren van een cliënt gebruikelijke stabiliteit niveau.
- elke patiënt heeft een normaal bereik van reacties op de omgeving ontwikkeld, aangeduid als de normale verdedigingslinie. Het kan worden gebruikt als een standaard waarmee de afwijking van de gezondheid te meten.,
- de specifieke inter-relaties van patiëntvariabelen kunnen op elk moment van invloed zijn op de mate waarin een cliënt wordt beschermd door de flexibele verdedigingslinie tegen mogelijke reactie op stressoren.
- wanneer de flexibele verdedigingslinie niet in staat is de patiënt te beschermen tegen een omgevingsstressor, breekt die stressor door de verdedigingslinie.
- de cliënt is een dynamische samenstelling van de onderlinge relaties van de variabelen, hetzij in een staat van ziekte of welzijn., Wellness is op een continuüm van beschikbare energie om het systeem te ondersteunen in een staat van stabiliteit.
- elke patiënt heeft impliciete interne resistentiefactoren bekend als LOR, die functioneren om de patiënt te stabiliseren en opnieuw af te stemmen op de gebruikelijke toestand van welzijn.
- primaire preventie wordt toegepast bij de beoordeling en interventie van patiënten, bij de identificatie en vermindering van mogelijke of feitelijke risicofactoren.
- secundaire preventie heeft betrekking op symptomatologie na een reactie op stressoren, een juiste rangschikking van interventieprioriteiten en behandeling om de schadelijke effecten ervan te verminderen.,
- tertiaire preventie heeft betrekking op adjustieve processen die plaatsvinden bij het begin van de reconstructie, en onderhoudsfactoren verplaatsen ze terug in een cyclus naar primaire preventie.
- de patiënt is in een dynamische, constante energie-uitwisseling met de omgeving.,e-inhoud, die de variabelen van de persoon in wisselwerking met de omgeving; de structuur of de centrale kern; mate van de reactie; entropie, dat is een proces van energie-uitputting en desorganisatie het verplaatsen van de client naar ziekte; flexibele lijn van verdediging; normale lijn van verdediging; lijn van de weerstand; input-output; negentropie, dat is een proces van behoud van energie, dat verhoogt de organisatie en de complexiteit, het verplaatsen van het systeem in de richting van stabiliteit of een hogere mate van wellness; open systeem; – preventie als interventie, reconstructie; stabiliteit; stressoren; wellness/ziekte en preventie.,
in het systeemmodel is preventie de primaire interventie. Het richt zich op het houden van stressoren en de stressreactie van het hebben van een schadelijk effect op het lichaam. Primaire preventie vindt plaats voordat de patiënt reageert op een stressor. Het omvat gezondheidsbevordering en het behoud van welzijn. Secundaire preventie vindt plaats nadat de patiënt reageert op een stressor en wordt geleverd in termen van het bestaande systeem. Het richt zich op het voorkomen van schade aan de centrale kern door het versterken van de interne lijnen van weerstand en het verwijderen van de stressor., Tertiaire preventie vindt plaats nadat de patiënt is behandeld door middel van secundaire preventiestrategieën. Het biedt ondersteuning aan de patiënt en probeert energie aan de patiënt toe te voegen of energie te verminderen die nodig is om reconstitutie te vergemakkelijken.
in de theorie van de Neuman is een mens een totale persoon als een cliëntsysteem en de persoon is een gelaagd, multidimensionaal wezen. Elke laag bestaat uit een vijf-persoons variabele of subsysteem., De subsystemen zijn fysiologisch, wat verwijst naar de fysiochemische structuur en functie van het lichaam; psychologisch, wat verwijst naar mentale processen en emoties; sociaal-cultureel, wat verwijst naar relaties, en sociaal/culturele verwachtingen en activiteiten; spiritueel, wat verwijst naar de invloed van spirituele overtuigingen; en ontwikkeling, wat verwijst naar die processen die verband houden met ontwikkeling gedurende de levensduur.
Neuman verklaart omgeving als de totaliteit van de interne en externe krachten die een persoon omringen en waarmee ze op een bepaald moment interageren., Deze krachten omvatten de intrapersoonlijke, interpersoonlijke en extra-persoonlijke stressoren, die de normale verdedigingslinie van de persoon kunnen beïnvloeden en zo de stabiliteit van het systeem kunnen beïnvloeden. De omgeving bestaat uit drie componenten: het interne, dat binnen het cliëntsysteem bestaat; het externe, dat buiten het cliëntsysteem bestaat; en het gecreëerde, dat een omgeving is die onbewust door de cliënt wordt gecreëerd en ontwikkeld en symbolisch is voor de heelheid van het systeem.,
het systeemmodel van gezondheid wordt gelijkgesteld met wellness, en gedefinieerd als “de toestand waarin alle delen en subdelen, of variabelen, in harmonie zijn met het geheel van de client.”Het cliëntsysteem beweegt zich in de richting van ziekte en dood wanneer er meer energie nodig is dan wat er beschikbaar is. Het klantensysteem gaat richting wellness wanneer er meer energie beschikbaar is dan nodig is.
Neuman beschouwt verpleging als een uniek beroep dat zich bezighoudt met de variabelen die de respons van de patiënt op een stressor beïnvloeden., Verpleging richt zich ook op de hele persoon, waardoor de theorie een holistisch perspectief krijgt. Het model definieert verpleging als ” acties die individuen, families en groepen helpen om een maximaal niveau van welzijn te handhaven, en het primaire doel is stabiliteit van het patiënt-cliënt systeem, door verpleging interventies om stressoren te verminderen.”Neuman zegt ook dat de perceptie van de verpleegkundige moet worden beoordeeld in aanvulling op die van de patiënt, omdat de perceptie van de verpleegkundige zal invloed hebben op het zorgplan dat hij of zij opmaakt voor de patiënt., Het systeemmodel bekijkt de rol van verpleging in termen van de mate van reactie op stressoren, evenals het gebruik van primaire, secundaire en tertiaire interventies.
in Neuman ‘ s System Model nursing process zijn er zes stappen, elk met specifieke categorieën gegevens over de patiënt.,
eerste is de beoordeling van de patiënt, waarbij gekeken wordt naar: werkelijke en potentiële stressoren; conditie en sterkte van basisfactoren en energiebronnen; kenmerken van flexibele en normale verdedigingslinies, resistentielijnen, mate van reactie en potentieel voor reconstitutie; interactie tussen de patiënt en zijn of haar omgeving; levensproces en copingfactoren voor optimale wellness; en het perceptuele verschil tussen de zorgverlener en de patiënt.
ten tweede stelt de verpleegkundige een diagnose door de verzamelde gegevens te interpreteren., De gegevens omvatten gezondheidszoekend gedrag, activiteit-intolerantie, ineffectieve coping, en ineffectieve thermoregulatie. De derde stap in het verpleegproces is om doelen te stellen. Het uiteindelijke doel is om het klantensysteem stabiel te houden. Vanuit de doelen wordt een plan gemaakt, dat zich richt op het versterken van verdedigings-en verzetslijnen. Dat plan wordt uitgevoerd met behulp van primaire, secundaire en tertiaire preventie. Ten slotte wordt het verpleegproces geëvalueerd om te bepalen of het evenwicht al dan niet werd hersteld, en een stabiele toestand gehandhaafd.