gepubliceerd: November 1999
EMLA Cream Safe and Effective (But Caution in the First Three Months of Life)
Dit artikel is meer dan vijf jaar oud. Sommige content is mogelijk niet meer actueel.,
Prescriber Update 19: 18-20
November 1999
Dr John Goldsmith FRACP, kinderarts, Good Health Wanganui, Wanganui, Nieuw-Zeeland
- EMLA™ crème is een effectief en goed verdragen topisch anestheticum voor het inbrengen van naalden en kleine dermatologische ingrepen, waaronder lasertherapie van moedervlekken*.
- de doseringsaanbevelingen van de fabrikant moeten zorgvuldig worden opgevolgd om toxiciteit te voorkomen.,
- EMLA crème dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij zuigelingen tot de leeftijd van 3 maanden, aangezien bijwerkingen, met name methemoglobinemie, waarschijnlijker zijn in deze leeftijdsgroep. Er is weinig bewijs dat EMLA werkt bij zuigelingen tot 3 maanden, behalve voor het verminderen van de pijn van de besnijdenis.
EMLA crème (2,5% lignocaïne, 2.,5% prilocaïne) in de aanbevolen dosisen1 is een veilig en effectief topisch verdovingsmiddel bij volwassenen en kinderen ouder dan drie maanden voor procedures waarbij naaldinbreng2 (inclusief bloedonderzoek, cannulatie en lumbaalpunctie) en dermatologische procedures zoals verwijdering van wratten, huidbiopsie en lasertherapie*zijn betrokken.3
EMLA kan weinig of geen nut hebben bij het verminderen van de pijn van hielprikkels of venepunctuur bij pasgeborenen tot 3 maanden.2,4 EMLA dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij zuigelingen vanwege meldingen van methemoglobinemie.,Tot de personen met het grootste risico behoren:
- zuigelingen tot de leeftijd van 12 maanden die gelijktijdig sulfonamiden of andere methemoglobine-inducerende geneesmiddelen voorgeschreven hebben
- premature zuigelingen met een zwangerschapsduur korter dan 37 weken
- kinderen en volwassenen met reeds bestaande methemoglobinemie (waarbij EMLA gecontra-indiceerd is).
verschillende studies hebben aangetoond dat het effectief is voor het verminderen van de pijn bij babybesnijdenis, maar andere anesthetica (bijvoorbeeld ringblok met 1% lignocaïne) kunnen beter zijn.7,8
lokale blanchering en roodheid komen vaak voor., Andere lokale reacties zijn zeldzaam en zelden of nooit ernstig.
De werkzaamheid van EMLA is voornamelijk afhankelijk van de dosis, de toedieningstijd en het toepassingsgebied. EMLA crème moet ten minste 60 minuten vóór de procedures met intacte huid worden aangebracht en bedekt met een occlusief verband (details staan op de bijsluiter). De maximale anesthesie kan tot 2 uur duren.Om veiligheidsredenen is de maximale toedieningstijd voor zuigelingen jonger dan 3 maanden echter 1 uur.1 EMLA crème blijft effectief tot 1 uur na verwijdering.,2
het occlusieve verband moet goed worden bevestigd, zodat kinderen de crème niet in hun ogen kunnen wrijven of innemen.10 Het kan raadzaam zijn het verband te bedekken met een secundair beschermend verband (bijvoorbeeld een crêpeverband).,:
| Leeftijd | Dosis | Maximale Dekking |
|---|---|---|
| jonger dan 3 maanden | up-to-1g (1 patch of 1/5e van een 5g buis van de crème) | 10cm2 |
| 3 maanden tot 11 maanden | up-to-2g | 20cm2 |
| 1 tot 5 jaar | up-to-10g (2x5g buizen van de crème) | 100cm2 |
| 6 tot 12 jaar | up-to-20g | 200cm2 |
De maximale oppervlakte van een aanvraag heeft de neiging om meer betrokken te gebruiken bij volwassenen., Systemische absorptie is waarschijnlijker als de crème te dun wordt verspreid.* behandeling van moedervlekken door lasertherapie is geen goedgekeurde indicatie voor Emla
correspondentie met Dr John Goldsmith, kinderarts, Good Health Wanganui, Private Bag 3003, Wanganui, Nieuw-Zeeland. Telefoon 06 348 1234, fax 06 348 1257, e-mail [email protected]
- EMLA cream data sheet
- Russell SC, Doyle E. een risico-batenanalyse van topische percutane lokale anaesthetica bij kinderen. Drug Saf 1997; 16 (4): 279-87. McCafferty DF, Woolfson AD, Handley J, et al., Effect van percutane lokale anesthetica op pijnvermindering tijdens pulse dye behandeling van portwine vlekken. Br J Anesthesia 1997; 78: 286-9.
- Acharya AB, Bustani PC, Phillips JD, et al. Gerandomiseerde gecontroleerde studie van eutectisch mengsel van lokale anesthetica crème voor venepunctuur bij gezonde te vroeg geboren zuigelingen. Arch Dis Child Foetal Neonatal Ed 1998; 78: F138-F142.
- Frayling IM, Addison GM, Chattergee K, et al. Methemoglobinemie bij kinderen behandeld met prilocaïne-lignocaïne crème. BMJ 1990; 301: 153-4.
- Kumar AR, Dunn N, Naqvi M., Methemoglobinemie geassocieerd met een prilocaïne-lidocaïne crème. Clin Pediatr 1997; 36: 239-40.
- Russell CT, Chaseling J. topische anesthesie bij neonatale besnijdenis: een studie van 208 opeenvolgende gevallen. Aust Fam Physician 1996; Suppl 1: S30-4. Lander J, Brady-Fryer B, Metcalfe JB, et al. Vergelijking van ringblok, zenuwblok van de dorsale penis en topische anesthesie voor neonatale besnijdenis: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. JAMA 1997; 278: 2157-62.
- Calobrisi SD, Drolet BA, Esterly NB. Petechiale uitbarsting na het aanbrengen van EMLA crème. Kindergeneeskunde 1998; 101: 471-3.,
- Norman J, Jones PL. Complicaties van het gebruik van EMLA (letter).Br J anesthesie 1990; 64: 403.