vrouwelijke onvruchtbaarheid is wereldwijd een belangrijk probleem voor de volksgezondheid. In sommige gevallen kunnen seksueel overdraagbare aandoeningen( soa ‘s), ook bekend als seksueel overdraagbare infecties (soa’ s) het risico van een persoon op onvruchtbaarheid verhogen.
veel gevallen van tubale factor onvruchtbaarheid ontstaan door ontstekingsziekte in het bekken (PID) veroorzaakt door onbehandelde soa ‘ s zoals chlamydia., Artsen zijn in een krachtige positie om patiënten te helpen begrijpen het verband tussen seksueel overdraagbare aandoeningen en potentiële vruchtbaarheidsproblemen later in het leven.
kan Chlamydia onvruchtbaarheid veroorzaken?
een SOA die wordt veroorzaakt door pathogene bacteriën zoals Chlamydia trachomatis kan leiden tot PID wanneer bacteriën door het voortplantingskanaal reizen en ontstekingen en littekenvorming veroorzaken. PID is een van de belangrijkste oorzaken van tubale factor onvruchtbaarheid (TFI), volgens een studie gepubliceerd in het Journal of Infectious Diseases., De studie vond dat chlamydia-infectie leidde tot PID in ongeveer 35 procent van de gevallen bij vrouwen in de leeftijd van 16 tot 24 jaar, en in 20 procent van de vrouwen in de leeftijd van 16 tot 44 jaar.
een andere studie Geciteerd door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schat een 4,4 procent prevalentie van zelf-gerapporteerde PID onder seksueel actieve vrouwen in de leeftijd van 18 tot 44. De studie, die refereerde aan steekproefgegevens van een nationaal onderzoek naar gezondheid en voeding, concludeert dat er een verband is tussen PID en eerdere SOA-diagnoses.
wie loopt risico?,om het verband tussen chlamydia en PID beter te begrijpen, volgde een in het British Medical Journal gepubliceerde studie een groep vrouwen bij wie chlamydia werd gediagnosticeerd en een groep negatieve controles, die allen acht jaar lang deelnamen aan een chlamydia-screeningsonderzoek. De auteurs stelden vast dat chlamydia-positieve vrouwen een significant groter risico lopen om zowel PID als TFI te ontwikkelen.
de sterkste risicofactor voor PID progressie van chlamydia was als de SOA symptomatisch was., Het grootste risico op progressie van PID tot TFI bij deze vrouwen had te maken met de leeftijd; deelnemers die jonger waren dan 20 jaar oud op de eerste infectie werden beschouwd als meer risico dan degenen 24 en ouder.
het CDC meldt dat jaarlijks naar schatting 2,86 miljoen gevallen van chlamydia in de Verenigde Staten voorkomen. 10 tot 15 procent van de vrouwen die chlamydia contracteren zal PID ontwikkelen., Volgens het American Journal of Obstetrics and Gynaecology, ongeveer 15 procent van de vrouwen met PID zal TFI ontwikkelen, die wordt aangehaald als een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid en beïnvloedt ongeveer 30 procent van de 1,5 miljoen onvruchtbare vrouwen in de VS veel gevallen van TFI optreden bij vrouwen die asymptomatische of minimaal symptomatische PID.,
gebruik van echografie om tubale doorgankelijkheid te evalueren
een nauwkeurige beoordeling en evaluatie van tubale doorgankelijkheid is een fundamenteel onderdeel van een diagnostisch onderzoek voor vrouwen met tubale factor onvruchtbaarheid, volgens het British Journal of Radiology. 3D / 4D hysterosalpingo contrastsonografie (HyCoSy) en hysterosalpingo foam sonografie (HyFoSy) worden steeds populairder als betrouwbare methoden voor het evalueren van tubale doorgankelijkheid.,
3D HyCoSy Image – Right Fallopian Tube Blocked
A meta-analyse van verschillende studies in het British Journal of Radiology toonde aan dat het gebruik van 3D/4D hycosy voor de beoordeling van tubale doorgankelijkheid resulteert in een hoge diagnostische nauwkeurigheid. De totale gevoeligheid was 0,92 en de specificiteit was 0,91., In tegenstelling tot andere tubale beoordelingsmethoden zoals laparoscopie en kleurstofintubatie, vereist de ultrasone klank geen jodiumhoudende contrastmiddelen, anesthesie, verrichtingsrisico of stralingsblootstelling. HyFoSy bleek vooral patiëntvriendelijk in vergelijking met hysterosalpingografie (HSG).
om gevallen van PID te voorkomen, is het belangrijk voor artsen om de mogelijkheid uit te leggen dat soa ‘ s onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken, vooral bij patiënten in de vruchtbare leeftijd. Hoe eerder PID wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat een patiënt een mogelijke langdurige schade kan voorkomen.