scoliose, een vorm van spinale misvorming, is niet alleen een kinderaandoening.
wanneer u aan scoliose denkt, kunt u aannemen dat het een spinale aandoening is die begint als u jong bent. Volwassenen kunnen echter ook scoliose ontwikkelen—zelfs als ze het als kind nooit hadden. Om licht te werpen op het onderscheid tussen scoliose bij volwassenen en kinderen, sprak Spineuniversum met redactielid Kevin R., O ‘ Neill, MD, MS, een rugchirurg die gespecialiseerd is in zowel volwassen als pediatrische scoliose.
Q: Wat is het verschil tussen pediatrische en volwassen scoliose
Dr.O ‘ Neill: scoliose beschrijft de kromming van de wervelkolom in het coronale vlak (een denkbeeldige lijn die de voorste en achterste helften van het lichaam verdeelt), wat een zij-aan-zij S-vormige curve is.De meest voorkomende vorm van scoliose die kinderen beïnvloedt wordt puber idiopathische scoliose genoemd., Zoals de naam al doet vermoeden, de aandoening wordt vaak gedetecteerd tijdens de adolescentie, en we begrijpen niet precies waarom dit gebeurt (dat is wat we noemen “idiopathische”). Deze vorm van scoliose kan betrekking hebben op de thoracale (middenrug) en/of lumbale (lage rug) delen van de wervelkolom. Wanneer dit type van scoliose in volwassenheid blijft, wordt dit volwassen idiopathische scoliose genoemd-die één van de twee gemeenschappelijkste vormen van scoliose in volwassenen wordt gezien.
de andere veel voorkomende vorm van scoliose bij volwassenen wordt degeneratieve of de novo (nieuwe) scoliose genoemd., In deze vorm, degeneratie—of veroudering van de schijven en gewrichten in de wervelkolom—optreedt asymmetrisch, waardoor kantelen en zelfs uitglijden tussen de wervels. Als deze cascades van het ene niveau naar het volgende, een curve van de wervelkolom kan ontwikkelen. Deze vorm van scoliose beïnvloedt voornamelijk de lumbale wervelkolom.
Q: als een patiënt in zijn jeugd een scolioseoperatie ondergaat, is dat dan een voorspeller voor scoliose op volwassen leeftijd?
Dr., O ‘ Neill: momenteel, chirurgische behandeling voor scoliose omvat ten minste gedeeltelijke rechttrekken van de curve, gevolgd door permanent koppelen van de individuele wervelbeenderen samen en ze te laten groeien tot een vast stuk bot—een proces genaamd spinale fusie. Als dat fusieproces succesvol is, zal de curve meestal niet verder gaan naarmate de patiënt ouder wordt. Nochtans, is het nog mogelijk dat de gebieden van de wervelkolom of boven of onder het gesmolten gedeelte van de wervelkolom problemen met betrekking tot wervelkolom kromming kunnen ontwikkelen.,
Q: Zal ik een compensatiecurve ontwikkelen boven of onder de scoliose?
Dr. O ‘ Neill: Ja, dat is een waarschijnlijke mogelijkheid. Een compenserende curve treedt op boven of onder de primaire en grootste oppervlakte van de scoliose curve. Het gebeurt omdat ons lichaam hard werkt om ons hoofd gecentreerd te houden over ons bekken. Wanneer een kromming van de wervelkolom zich in één richting in één gebied van de wervelkolom ontwikkelt, is het gebruikelijk dat de gebieden net boven en onder in de tegenovergestelde richting zullen krommen om dit uit te balanceren en het hoofd over het bekken te houden.,
Q: welke risicofactoren maken een VOLWASSENE vatbaar voor degeneratieve scoliose?Dr. O ‘ Neill: helaas is er relatief weinig bekend over de risicofactoren voor degeneratieve scoliose bij volwassenen. Terwijl roken en obesitas worden vaak gekoppeld aan versnelde degeneratie van de wervelkolom, blijft het onduidelijk welke factoren zijn betrokken die leiden tot een abnormale kromming te ontwikkelen.
Q: Is volwassen scoliose een progressieve aandoening?
Dr., O ‘ Neill: het is aangetoond dat idiopathische krommen (die beginnen in de jeugd) die groter zijn dan ongeveer 45 graden in grootte kunnen blijven verergeren tijdens de volwassenheid. In het algemeen, als verslechtering optreedt, treedt de progressie op bij ongeveer 1 tot 2 graden per jaar. Dit is de grondgedachte voor het uitvoeren van scoliose chirurgie bij kinderen met curven groter dan die drempel – om verslechtering in de tijd te voorkomen.
Q: Naast de abnormale kromming van de wervelkolom, welke symptomen kunnen gepaard gaan met volwassen scoliose?
Dr., Buiten de kromming zelf en de daaruit voortvloeiende effecten op het uiterlijk van een patiënt, kan scoliose ook een verscheidenheid aan andere symptomen hebben die over het algemeen gerelateerd zijn aan degeneratie van de wervelkolom.
artritis en / of disc degeneratie kan leiden tot rugpijn. Stenose van het ruggenmerg (een abnormale vernauwing van het ruggenmergkanaal) kan rugpijn veroorzaken die erger is bij het staan of lopen (een aandoening die neurogene claudicatio wordt genoemd). Zenuwen kunnen soms worden gecomprimeerd, en kan leiden tot radiculopathie en ischias met pijn, gevoelloosheid, tintelingen, of zwakte in het been.,
Q: Zal het dragen van een speciale rugbrace uiteindelijk mijn wervelkolom corrigeren of rechttrekken?Dr. O ‘ Neill: beugels zijn succesvol gebleken in het stoppen van de progressie van scoliose bij tieners met adolescente idiopathische scoliose. Echter, zodra een patiënt stopt met groeien, zijn beugels niet effectief gebleken bij het rechttrekken van de curve of het voorkomen van progressie van de curve. Een brace kan helpen bij het beheersen van pijn bij volwassenen, maar het kan soms leiden tot verergering van pijn, omdat het kan verzwakken de spieren die de rug ondersteunen.,
Q: Hoe worden symptomen van volwassen scoliose behandeld zonder chirurgie?
Dr.O ‘Neill: rugpijn kan worden behandeld met geneesmiddelen, zoals ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’ s) en spierverslappers. Fysiotherapie kan ook nuttig zijn, met name met betrekking tot flexibel blijven, met een sterke buik-en kernspieren, en cardiovasculaire fitness. Patiënten kunnen ook overwegen Chiropractie zorg, massage therapie, of zelfs acupunctuur. Als een patiënt symptomen heeft die verband houden met stenose van het ruggenmerg of radiculopathie, kan een injectie met epidurale steroïden pijn verminderen., Vaak worden verschillende van deze niet-operatieve behandelingen geprobeerd voordat een operatie wordt overwogen.
Q: Wanneer kan een operatie worden aanbevolen?
Dr. O ‘ Neill: chirurgie wordt vaak aanbevolen bij tieners wanneer de curve ongeveer 45 graden overschrijdt. In dit geval, wordt de chirurgie gedaan om de mogelijkheid van krommevooruitgang door volwassenheid te verhinderen.
bij volwassenen is progressie of verslechtering van de curve één reden dat een arts een operatie kan aanbevelen., Een tweede reden chirurgie kan worden aanbevolen is als een patiënt ruggenmerg stenose of radiculopathie, en heeft niet gereageerd op medische of andere behandelingen gedurende enkele weken. In deze gevallen is het belangrijk om rekening te houden met de scoliose bij de behandeling van patiënten, omdat de chirurgische opties voor iemand met scoliose kunnen verschillen in vergelijking met iemand zonder scoliose.Een andere reden chirurgie wordt aanbevolen is als patiënten beginnen te leunen meer en meer naar voren., Terwijl scoliose-die side to side buigen van de wervelkolom—is misschien beter bekend bij de meeste mensen, is het eigenlijk abnormaal verhoogde kyfose (of verminderde lordose) – buigen van de wervelkolom terug naar voren – dat kan leiden tot verhoogde rugpijn en symptomen.
Q: Welk type operatie kan nodig zijn?
Dr. O ‘ Neill: het doel van een operatie bij scoliose is het verwijderen van belangrijke delen van zenuwcompressie, het verbeteren van de graad kromming (scoliose, lordose, en kyfose), en het stabiliseren van de wervelkolom door een spinale fusie., Dit zal over het algemeen betrekking hebben op het plaatsen van instrumenten, zoals schroeven, staven, of kooien. De chirurgie wordt vaak over verscheidene vertebral niveaus uitgevoerd en is vaak complexer dan gemeenschappelijke chirurgie voor degeneratieve voorwaarden, die over slechts enkele niveaus worden uitgevoerd. Daarom moeten patiënten een chirurg zoeken die onderspecialiseerde training en ervaring heeft in de behandeling van scoliose bij volwassenen.
steeds vaker worden minimaal invasieve technieken gebruikt om de doelen van een operatie te bereiken, terwijl sneller herstel van de patiënt mogelijk is en complicaties worden verminderd., De beslissing om open, traditionele chirurgie uit te voeren versus minimaal invasief—of een hybride van de twee types—wordt gemaakt op basis van de behoeften van de individuele patiënt, evenals het comfortniveau van de chirurg bij het gebruik van de verschillende beschikbare technieken. De sleutel is om de snelheid van herstel te maximaliseren zonder afbreuk te doen aan de lange termijn resultaten van de operatie.
Q: Kan een operatie worden uitgevoerd op een poliklinische wervelkolom?
Dr., O ‘ Neill: vanwege de complexiteit van de operatie die nodig is, worden patiënten die een operatie ondergaan voor scoliose opgenomen in een ziekenhuis na hun operatie om een veilig herstel te garanderen.
Q: Welk advies geeft u aan uw patiënten met volwassen scoliose?
Dr. O ‘ Neill: Ik adviseer chirurgie alleen als andere behandelingsopties niet de hoeveelheid verbeteringspatiënten bieden, en ik bied minimaal invasieve chirurgische opties aan, wanneer dat nodig is. Ik werk met patiënten om er zeker van te zijn dat ze hun conditie en hun behandelingsopties begrijpen., Ik werk ook om hun doelen, verwachtingen en het ondersteunende netwerk dat ze hebben te begrijpen. Ik probeer patiënten en hun ondersteuningsnetwerk voor te bereiden op wat ze kunnen verwachten tijdens het herstelproces. Chirurgie voor volwassen wervelkolom misvormingen kan resulteren in dramatische verbeteringen voor patiënten, maar kan een stressvolle en soms langdurig herstelproces. Door te werken met patiënten op deze kwesties vóór de operatie, het helpt om vertrouwen op te bouwen, angst te verminderen, en uiteindelijk om de resultaten te verbeteren.
Continue Reading
operatie voor kyfose