Hoe wordt hydronefrose behandeld na de geboorte?
elke pasgeborene met een prenatale diagnose van hydronefrose ondergaat een gedetailleerd lichamelijk onderzoek op tekenen van gevolgen van UPJ-obstructie. Baby ‘ s met ernstige gevallen van prenatale hydronefrose hebben een echografie van de nieren en de blaas een paar dagen na de geboorte; die met minder ernstige gevallen kan het onderzoek niet nodig voor een paar dagen. Als de echo normaal is, wordt een paar weken later een herhaling uitgevoerd om dat resultaat te bevestigen., Een Röntgenstraal genoemd VCUG wordt ook uitgevoerd voor vele kinderen met hydronefrose. De helft van de baby ‘ s met prenatale diagnose van UPJ obstructie en hydronefrose hebben een normaal resultaat op hun pasgeboren scan. Veel baby ‘ s met een prenatale diagnose van hydronefrose krijgen antibiotica om de kans op een urineweginfectie te verlagen, een veel voorkomend probleem in verband met hydronefrose.
als we een UPJ obstructie vinden op de echo van een pasgeborene, zullen we de behandeling bepalen op basis van de ernst van de obstructie., Voor een lichte of matige obstructie en een nier met een normale functie, kan ons medisch team besluiten om de nieren te controleren en de echografie te herhalen in een paar maanden. Die herhaalde scan zal alle veranderingen in het vermogen van de nieren om normaal te functioneren bepalen. In ernstige gevallen, wanneer de nier toont verminderde functie, pyeloplasty chirurgie nodig kan zijn om de obstructie te verwijderen en reconstrueren van de urinewegen. Chirurgie wordt over het algemeen uitgevoerd nadat de baby volledig is geëvalueerd en stabiel; spoedoperatie is niet nodig. Het slagingspercentage voor chirurgie is 90 tot 95 procent.,
als prenatale echo ‘ s cysten in de nier laten zien, zullen we een echografie van de nier en een röntgenfoto uitvoeren genaamd voiding cystourethrogram (VCUG) om te bepalen hoe de cystische nier wordt aangetast en om ervoor te zorgen dat de andere nier normaal is.
Wat zijn de vooruitzichten op lange termijn voor baby ‘ s met hydronefrose?
veel gevallen van hydronefrose verdwijnen vanzelf voor de geboorte van de baby. Lange termijn follow-up studies suggereren ook de meeste gevallen van hydronefrose bij de geboorte zal oplossen na verloop van tijd met de nieren normaal werken., Wanneer het testen van de pasgeborene een blijvende voorwaarde toont, hangt de vooruitzichten op lange termijn af van of de obstructie in één of beide nieren aanwezig is en in verschijning cystic is. De ernstigste gevallen zijn hydronefrose toe te schrijven aan UPJ obstructie in beide nieren, of wanneer de voorwaarde in slechts één nier aanwezig is maar de tegenovergestelde nier ontbreekt of cystic in verschijning. Als de prognose ernstiger is, kan niertransplantatie nodig zijn om een normale functie te bereiken.
hoe groot is de kans dat ik nog een baby krijg met hydronefrose?,
minimale hydronefrose is niet genetisch en niet erfelijk. Hydronefrose kan echter toevallig voorkomen in toekomstige zwangerschappen. Als UPJ obstructie wordt vastgesteld om de oorzaak van de hydronefrose, de kans voor toekomstige kinderen met dezelfde obstructie kan zo hoog als 50 procent.
bovendien kunnen bepaalde genetische aandoeningen ervoor zorgen dat de nieren cysten hebben en in het algemeen een kans van 25 procent met zich meebrengen voor toekomstige kinderen om dezelfde aandoening te hebben., Ongeacht de oorzaak, moet u een prenatale echografie onderzoek in het tweede trimester met alle toekomstige zwangerschappen om de zich ontwikkelende nieren en blaas te controleren.