hoewel het hoofdpijn karakter in ons geval vergelijkbaar is met sinus hoofdpijn, denken wij dat onze patiënt niet voldoet aan de herziene 2004 IHS diagnostische criteria van “hoofdpijn toegeschreven aan Rhinosinusitis” vanwege twee belangrijke kwesties.,
volgens deze criteria moet het eerst klinisch bewijs hebben, waaronder purulentie in de neusholte, nasale obstructie, hyposmie/anosmie en/of koorts, dat zich gelijktijdig ontwikkelt met het begin of acute exacerbatie van acute of acute-on-chronische rhinosinusitis ter ondersteuning van de diagnose “sinushoofdpijn”. Nochtans, kan dit criterium niet voor geïsoleerde sphenoid sinusziekten geldig zijn, aangezien nasale symptomen ontbreken en het enige belangrijke het presenteren symptoom hoofdpijn is., We konden geen klinische hints vinden die wijzen op sinuspathologieën die zich in ons geval alleen voordoen als hoofdpijn zonder rhinologische symptomen. Omdat de hoofdpijn sinus drainage kan voorafgaan in het geval van geïsoleerde sphenoïde schimmel sinusitis, klinische bewijzen zoals hierboven vermeld, met inbegrip van etterende afscheiding zijn vaak ontbreekt. Dus, geïsoleerde sphenoïde sinus laesie, bij afwezigheid van sinonasale symptomen, meestal vertraagt de diagnose.,
ten tweede wordt chronische sinusitis volgens de herziene diagnostische criteria van 2004 niet gevalideerd als een oorzaak van hoofdpijn of gezichtspijn, tenzij het in een acuut stadium terugkeert. In ons geval is een schimmelbal een chronische en niet-invasieve vorm van schimmelinfectie. Ook konden we, zoals hierboven vermeld, geen klinische symptomen vinden die wijzen op acute rhinosinusitis. Daarom is geïsoleerde sphenoïde schimmel sinusitis niet gevalideerd als een oorzaak van hoofdpijn als we strikt de herziene 2004 IHS diagnostische criteria toe te passen., Echter, onze patiënt leed aan de hoofdpijn veroorzaakt door geïsoleerde sphenoïde schimmel sinusitis al geruime tijd en chirurgische behandeling van deze laesies leidde tot een verlichting van de hoofdpijn., Omdat deze twee besproken punten erop wijzen dat de herziene 2004 IHS diagnostische criteria voor hoofdpijn toegeschreven aan rhinosinusitis niet vangen patiënten met geïsoleerde sphenoïde sinus laesie-geassocieerde hoofdpijn, suggereren we de noodzaak van een uitbreiding en verbreding van de IHS criteria om patiënten zoals die hier gepresenteerd die alleen hoofdpijn, en zoals in vele andere gevallen van sphenoïde sinusitis zonder sinonasale symptomatologie.,
de diagnose en behandeling van sinonasale pathologieën zijn relatief eenvoudig omdat symptomen en tekenen duidelijk zijn, maar in het geval van sphenoïde sinus waaronder geïsoleerde sphenoïde schimmel sinusitis door gebrek aan nasale symptomen komen deze patiënten aanvankelijk niet voor bij KNO-chirurgen, maar bij neuroloog en neurochirurg voor vage symptomen, met name hoofdpijn ., Artsen moeten zich bewust zijn van deze zeldzame klinische entiteit en adviseren volledige rhinologische workup bij de hardnekkige hoofdpijn patiënt, zoals in veel gevallen vroege diagnose en passende behandeling de sleutel in het bereiken van gunstige resultaten .