voor de meeste kankers is stadiëring het proces om uit te vinden hoe ver de kanker zich heeft verspreid. Stadia zijn vaak nuttig omdat ze kunnen helpen bij de behandeling en het bepalen van de vooruitzichten van een persoon. De meeste soorten kanker worden geënsceneerd gebaseerd op de grootte van de tumor en hoe ver de kanker heeft uitgespreid.

chronische lymfatische leukemie (CLL) vormt daarentegen meestal geen tumoren. Het zit meestal in het beenmerg en bloed., En, in veel gevallen, is het uitgezaaid naar andere organen zoals de milt, lever, en lymfeklieren tegen de tijd dat het wordt gevonden. De vooruitzichten voor een persoon met CLL zijn afhankelijk van andere informatie, zoals de resultaten van laboratoriumtests en beeldvormingstests.

Staging systemen voor chronische lymfatische leukemie

een staging systeem is een standaard manier voor het kankerzorg team om kanker te beschrijven. Er zijn 2 verschillende systemen voor het stagen van CLL:

  • Rai-systeem: Dit wordt vaker gebruikt in de Verenigde Staten.
  • Binet-systeem: Dit wordt meer gebruikt in Europa.,

beide staging systemen zijn nuttig en worden al vele jaren gebruikt.

Rai-stadiëring

Het Rai-systeem is gebaseerd op lymfocytose. De patiënt moet een hoog aantal lymfocyten in hun bloed en beenmerg dat is niet gekoppeld aan een andere oorzaak (zoals infectie).

voor een diagnose van CLL hoeft het totale aantal lymfocyten niet hoog te zijn, maar de patiënt moet minstens 5.000/mm3 monoklonale lymfocyten hebben (soms monoklonale lymfocytose genoemd). Monoclonal betekent dat de kankercellen allen uit één originele cel kwamen., Dit zorgt ervoor dat ze hetzelfde chemische patroon hebben dat kan worden gezien met speciale tests.

Dit systeem verdeelt CLL in 5 stadia op basis van de resultaten van bloedonderzoeken en een lichamelijk onderzoek:

  • Rai stadium 0: lymfocytose; geen vergroting van de lymfeklieren, milt of lever; het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes is bijna normaal.
  • Rai stadium I: lymfocytose; vergrote lymfeklieren; milt en lever zijn niet vergroot; het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes is bijna normaal.,
  • Rai stadium II: lymfocytose; vergrote milt (en misschien een vergrote lever); lymfeklieren kunnen al dan niet vergroot zijn; het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes is bijna normaal.
  • Rai stadium III: lymfocytose; lymfeklieren, milt of lever kunnen al dan niet vergroot zijn; het aantal rode bloedcellen is laag (bloedarmoede); het aantal bloedplaatjes is bijna normaal.
  • Rai stadium IV: lymfocytose; vergrote lymfeklieren, milt of lever; het aantal rode bloedcellen kan laag of bijna normaal zijn; het aantal bloedplaatjes is laag (trombocytopenie).,

artsen scheiden de RAI-stadia in groepen met een laag, gemiddeld en hoog risico bij het bepalen van behandelingsopties.

  • Fase 0 is een laag risico.
  • fasen I en II zijn intermediair risico.
  • fasen III en IV zijn hoog risico.

deze risicogroepen worden later gebruikt bij de behandeling van chronische lymfatische leukemie.,

Binet-afstelsysteem

in het Binet-afstelsysteem wordt CLL geclassificeerd op basis van het aantal aangetaste lymfeweefselgroepen (lymfeklieren in de hals, lies, lymfeklieren in de onderarm, milt en lever) en op basis van de vraag of de patiënt bloedarmoede (te weinig rode bloedcellen) of trombocytopenie (te weinig bloedplaatjes) heeft.

  • Binet Stadium a: minder dan 3 gebieden lymfoïde weefsel zijn vergroot, zonder bloedarmoede of trombocytopenie.
  • Binet Stadium B: 3 of meer gebieden van lymfoïde weefsel zijn vergroot, zonder bloedarmoede of trombocytopenie.,
  • Binet Stadium C: anemie en/of trombocytopenie zijn aanwezig. Om het even welk aantal lymfoïde weefselgebieden kan worden vergroot.

prognostische factoren voor chronische lymfatische leukemie

samen met het stadium zijn er andere factoren die helpen de vooruitzichten van een persoon te voorspellen. Deze factoren maken (althans op dit moment) geen deel uit van formele stadiumsystemen, maar worden vaak in aanmerking genomen bij het bekijken van mogelijke behandelingsopties.

  • factoren die verband houden met een kortere overlevingstijd worden ongunstige prognostische factoren genoemd.,
  • degenen die een langere overleving voorspellen zijn gunstige prognostische factoren.,GHV)
  • CLL cellen hebben niet het TP53 gen

Gunstige prognostische factoren

  • Niet-diffuus (nodulair of interstitial) patroon van beenmerg betrokkenheid
  • Verwijderen van een deel van chromosoom 13 (met geen andere chromosoomafwijkingen)
  • Lage aandeel van de CLL cellen met ZAP-70 (minder dan 20%) of CD38 (minder dan 30%)
  • CLL cellen met een gemuteerd gen voor IGHV

Bepaalde prognostische factoren, zoals de aanwezigheid of afwezigheid van ZAP-70, CD38, en een gemuteerd gen voor IGHV helpen verdelen gevallen van CLL in 2 groepen, langzaam groeiende en snel groeien., Mensen met de tragere groeiende soort CLL hebben de neiging om langer te leven en kunnen in staat zijn om de behandeling langer te vertragen ook.

Staging voor haarcelleukemie

Er is geen standaard staging systeem voor haarcelleukemie.

monoklonale B-lymfocytose

sommige mensen hebben monoklonale lymfocyten in hun bloed, maar niet genoeg om de diagnose CLL te stellen. Als iemand minder dan 5.000 monoklonale lymfocyten (per mm3), normale tellingen van rode bloedcellen en bloedplaatjes, en geen vergrote lymfeklieren (of vergrote milt), hebben ze een aandoening genaamd monoklonale B-lymfocytose (MBL)., MBL hoeft niet te worden behandeld, maar ongeveer één patiënt van elke 100 met deze voorwaarde zal gaan om behandeling voor CLL nodig te hebben.

klein lymfocytair lymfoom

de kankercellen van klein lymfocytair lymfoom (SLL) en CLL zien er onder de microscoop hetzelfde uit en hebben dezelfde markereiwitten op het oppervlak van de cellen. Of iemand wordt gediagnosticeerd met SLL of CLL hangt grotendeels af van het aantal lymfocyten in het bloed. Om te worden gediagnosticeerd met CLL, moeten er ten minste 5.000 monoklonale lymfocyten (per mm3) in het bloed., Om SLL te worden genoemd ,moet de patiënt vergrote lymfeklieren of een vergrote milt hebben met minder dan 5.000 lymfocyten (per mm3) in het bloed. Toch, aangezien SLL en CLL hetzelfde kunnen worden behandeld, is het verschil tussen hen niet echt belangrijk.