Amerikanen zijn meer gestrest dan ooit. We worden geconfronteerd met stress op het werk, thuis, in onze relaties en zelfs door gebrek aan slaap. Helaas zien we dat chronische stress een ernstige impact heeft op ons leven en onze gezondheid., We weten nu dat chronische stress kan leiden tot:
hoge bloeddruk, diabetes, obesitas en metabool syndroom
vermoeidheid
slapeloosheid
angst & depressie
laag libido
Er is een groeiende literatuur die kijkt naar hoe ons lichaam reageert op stress, en hoe we de schadelijke effecten van stress kunnen behandelen. Maar wat is stress precies? En waarom, als je proppen voor je eindexamen (of zoals ik, tegen een deadline om een artikel af te krijgen), ben je polijsten van uw laatste Twix en niet een wortel?
Wat is stress?,
Stress is elke reële of waargenomen bedreiging voor homeostase (of onze stabiele toestand van kalmte). Dit kan emotionele stress, verandering in uw slaappatronen, of zelfs angst voor fysieke schade. Ons lichaam heeft twee systemen ontworpen om te controleren hoe ons lichaam reageert: het sympathische zenuwstelsel (vecht-of vluchtsysteem) en parasympathisch zenuwstelsel (rust-en verteersysteem). Wanneer we in eerste instantie gestrest zijn (d.w.z. rennen voor een beer), activeren onze lichamen het sympathische zenuwstelsel., Dit schakelt op zijn beurt de hypothalamus hypofyse-Bijnieras in, een pad in ons lichaam waar onze hersenen verschillende delen van ons lichaam vertellen hoe te reageren op stress. Een van de belangrijkste onderdelen van dit systeem is cortisol. Cortisol is een steroid hormoon dat, naast vele andere acties, het glucosemetabolisme moduleert. Door een verscheidenheid van wegen, veroorzaakt de hoge cortisolniveaus vetweefsel (vette cellen die energie opslaan) om af te breken om hun energie vrij te geven. De energie die vrijkomt uit deze cellen kan worden gemeden aan de weefsels die ze het meest nodig hebben., Cortisol heeft verschillende functies:
reguleert insuline
beheert hoe uw lichaam vetten en eiwitten gebruikt / opslaat in tijden van stress
past de bloeddruk aan en glucosespiegels
controleert uw slaap/waak cyclus
beïnvloedt het immuunsysteem
beïnvloedt het leren en het geheugen in tijden van stress
bij een gezonde reactie op stress zal het lichaam snel de cortisolspiegels verhogen in een poging om de stress aan te pakken. Zodra de stressor is verdwenen, het parasympathische systeem kicks in (rust en verteren systeem), en cortisol niveaus dalen., Wanneer een persoon echter wordt belast met aanhoudende stressoren, kunnen de cortisolniveaus niet dalen. Deze aanhoudende staat van hoge cortisolproductie kan leiden tot verschillende metabole en psychiatrische stoornissen.
Hoe beïnvloeden hoge cortisolspiegels uw gewicht?
u zou kunnen denken dat in korte perioden van stress vet wordt afgebroken om energie te produceren. Is dat niet goed? Helaas, je kunt zeker te veel van een goede zaak hebben! Obesitas is zeker in verband gebracht met aanhoudend hoge niveaus van cortisol op verschillende manieren., Een theorie is dat aanhoudend hoge niveaus van cortisol, in reactie op chronische stress, eigenlijk een botte reactie of desensibilisatie veroorzaakt. Dit remt op zijn beurt de afbraak van vetcellen (lipolyse) en leidt tot insulineresistentie.1 Dit is misschien de reden waarom stress, cortisol niveau en diabetes zijn aanzienlijk verbonden.
hoge cortisolspiegels interageren ook met een verscheidenheid aan signaalwegen die betrokken zijn bij eetlust. Leptine, het “verzadigingshormoon,” wordt vrijgegeven uit vetcellen om gewicht op lange termijn te helpen beheersen. Het helpt om honger te remmen.,2 Wanneer het lichaam goed functioneert, zal leptin niveaus stijgen om uw eetlust te verminderen. Echter, wanneer chronisch benadrukt (in de setting van chronisch hoge cortisol niveaus), leptine receptoren kunnen worden ongevoelig gemaakt en kan eigenlijk verhogen honger en Eten. 3 Wanneer een patiënt zwaarlijvig is, kan dit worden vergroot. Omdat aangezien het individu blijft eten, produceren de vette cellen meer leptine om de behoefte aan verzadiging aan te geven, leidend tot nog hogere niveaus van leptine.2
ghreline is een ander eetlusthormoon dat recent meer bekendheid heeft gekregen., Ghrelin is een hormoon dat in de maag wordt afgescheiden en werkt om voedselinname te verhogen. In bariatrische chirurgie, hebben wij ontdekt dat de niveaus van ghrelin op de korte termijn worden verminderd. Dit kan bijdragen aan het succes van operaties zoals de gastric bypass en mouw gastrectomie. Nochtans, hebben de studies gekeken naar de gevolgen van cortisol en slaaptekort (een chronische stressor) en ghreline. Het onderzoek heeft aangetoond dat in periodes van slaaptekort, er een verhoging van nachtelijke ghreline is, die tot verhoging van eetlust leidt. Dit kan de reden zijn waarom als je niet kunt slapen, je de drang hebt om te reiken naar comfort voedsel, zoals snoep.,3
ten slotte is er de gedragscomponent van eten en stress. Stressoren werken op drie delen van de hersenen:
prefrontale cortex – betrokken bij “denken” en zorgvuldige regulering van voedselinname.Hippocampus – betrokken bij “emoties” en de wenselijke, plezierige gebruikelijke regulatie van voedselinname Hypothalamus – betrokken bij “energiebalans” en de homeostatische regulatie van voedsel
Ik denk aan de prefrontale cortex en hippocampus als onze hogere hersenen en hypothalamus meer van onze primitieve hersenen., In perioden van chronische stress komt cortisol vrij en wordt het op een hoog niveau gehouden, en dit verhoogt op zijn beurt onze motivatie voor voedselinname en obesitas. Onze prefrontale cortex en hippocampus “overnemen” de hypothalamus in tijden van chronische stress. Door middel van plezierig eten probeert het lichaam de activiteit van het stress-responsnetwerk te verminderen. Deze ontregelde weg versterkt de slechte voedingsgewoonte. Hoewel onze genetica en hormonen een rol spelen in onze eetgewoonten en ons gewicht, kunnen patronen van slecht eten in de loop van de tijd worden geleerd en versterkt., 4
samengevat zijn de hormonen die geacht worden eetlust en honger te beheersen, ontregeld. Dit zorgt ervoor dat het lichaam probeert een normaal evenwicht te herstellen door slechte gewoonten. Dit is de reden waarom zo veel patiënten vertrouwen op voedsel tijdens perioden van stress.
Cortisol en angst / depressie
Er zijn verschillende studies die aantonen dat er een positief verband is tussen depressie en obesitas. Obesitas is aangetoond dat depressie veroorzaken en vice versa. In perioden van chronische stress wordt de HPA geactiveerd, cortisol is hoog, wat uiteindelijk resulteert in obesitas., Bovendien, hebben de studies gevonden dat vroeg in het leven als er stressoren, zoals misbruik zijn, hPa wordt geactiveerd en ontregelt. Dit leidt tot een hoger risico op angst, depressie en verslaving.5
dus wat kunnen we doen?
Het is duidelijk dat perioden van hoge stress, via verschillende routes, kunnen leiden tot obesitas en psychische stoornissen zoals depressie en angst. Door te begrijpen dat stress een zeer reële zaak is, en zeer reële gevolgen heeft, is de eerste stap. Voor patiënten met depressie en angst, is het belangrijk dat zij adequate medische en gedragszorg ontvangen., Aangezien deze ziekten bidirectioneel zijn met obesitas, kan men een aanzienlijke invloed hebben op een ander. Bijvoorbeeld, het is niet ongewoon voor mij om een patiënt aanwezig twee jaar uit de operatie met wat gewichtstoename. Na een ontmoeting met hen, vind ik vaak dat een belangrijke gebeurtenis in het leven (zoals geboorte, dood, echtscheiding, verlies van baan) heeft plaatsgevonden. Terwijl ik kon gewoon geven ze een eetlustremmer en kruis mijn vingers, dit is gewoon het aanbrengen van een pleister op een probleem. Een meer omvattende aanpak zou zijn om de angst / depressie onderliggende het gewicht herwinnen aan te pakken., Op dezelfde manier, als een patiënt presenteert met problemen met slapeloosheid, is het belangrijk om te plagen waarom ze niet kunnen slapen. Hebben ze onbehandelde slaapapneu? Zijn ze gestrest of depressief? Werken ze ‘ s nachts en hebben ze een aangepast slaapschema? Door het aanpakken van de onderliggende oorzaak van de slaaptekort, het gebruik van een slaaphulpmiddel en het afdwingen van een goede slaaphygiëne, kan een patiënt tot 10% van zijn overtollig lichaamsgewicht verliezen. Dus wat als je niet depressief bent en goed slaapt ‘ s nachts, maar je hebt gewoon een gekke, hectische levensstijl., Als dat het geval is, dan als je wilt afvallen, moet je tijd maken om voor jezelf te zorgen en te ontstressen. Ik heb altijd gezegd dat iedereen een goede loodgieter, goede advocaat en goede therapeut moet kennen! Therapie is een prachtige manier om maladaptief gedrag te veranderen dat bijdraagt aan onze stress. Oefening is een andere geweldige manier om” uit te werken ” uw stress. De oefening is ook getoond om endorfines vrij te geven om onze cortisolniveaus te helpen verlagen.
als ik dit artikel voltooi, voel ik me beter wetende waarom ik naar de snacks reik die ik doe als ik gestrest ben., Dit, op zijn beurt, helpt me om meer bewust te zijn over de keuzes die ik maak. Voor u en al mijn patiënten, mijn hoop is dat u een betere, meer gezonde en bewust manier om uw stress te beheersen kunt vinden….je taille zal je er dankbaar voor zijn!