het vrouwelijke bekken is een complex en voortdurend veranderend gebied van het menselijk lichaam, en de zak van Douglas is een bijzonder gebied van contrasten. Ook bekend als de cul-de-sac, de zak van Douglas bestaat tussen de baarmoeder en het rectum en is het meest afhankelijke gebied van het bekken, waar vloeistoffen zwembad.
fysiologische en pathologische cul-de-sac vloeistof neemt vele vormen aan. Menstruele bloed dat is refluxed door de eileiders en vloeistoffen in verband met ovulatie of gescheurde cysten vestigen in het., Ook bloed van een gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap, inflammatoire puin van een bekken of appendiceale infectie en ascites als gevolg van maligniteit, lever of hartfalen kan hier verzamelen. Het bedrag kan overvloedig of gewoon een klein beetje dat wordt genoteerd op routine echografie evaluatie.
transvaginaal ultrasoon beeld van kleine hoeveelheid vloeistof in cul-de-sac (pijl)
Wat is de buidel van Douglas?,
het gebied in kwestie bevindt zich in de nabijheid van de posterieure vaginale fornix, die een mogelijk sleutelgat biedt voor toegang tot de bekkenholte. Diagnostische culdocentese, drainage van cul-de-sac vloeibare collecties en abcessen, en biopten van cul-de-sac massa ‘ s zijn voorbeelden van procedures die kunnen worden uitgevoerd. Zelfs minimaal invasieve acties, zoals ei retrieval voor IVF of bilaterale tubale ligaties, zijn uitgevoerd via deze route., Met de ontwikkeling en vooruitgang van ultrasone technologie, heeft de beoordeling van het type en de hoeveelheid vloeistof in de zak van Douglas ons vermogen verbeterd om te categoriseren wat er gevonden wordt. Tegelijkertijd heeft 3D echografie gelukkig het aantal invasieve en vaak pijnlijke ingrepen via de posterieure vaginale fornix verminderd.deze kleine, schijnbaar onbeduidende en vormloze ruimte is vernoemd naar een gewaardeerde 18e-eeuwse Schotse arts en anatoom die in Londen woonde en voor vrouwen zorgde tijdens de bevalling. Dr. James Douglas was de persoonlijke arts van de koningin., Hij deed ook dissecties in zijn huis en publiceerde zijn bevindingen en observaties over een breed scala van onderwerpen. Zijn overgebleven papieren en anatomische tekeningen zijn bewaard gebleven aan de Universiteit van Glasgow en zijn onsterfelijkheid verzekerd met verschillende anatomische monumenten die zijn naam dragen, waaronder de pouch of Douglas.,Studies gepubliceerd in 1982 in radiologie en in 1998 in het Journal of Ultrasound in Medicine toonden aan dat echogene massa ‘ s en cul-de-sac vloeistof op transvaginale ultrasound zeer voorspellend zijn voor het vinden van gestold bloed en hemoperitoneum. Inflammatoire effusies kunnen verschillende ultrasone functies hebben, afhankelijk van het stadium van het ziekteproces. De ontdekking van filmy adhesies in de cul-de-sac vloeistof is suggestief van een verleden of chronische infectie. Een volledige urineblaas kan bekkenvocht uit de zak van Douglas verplaatsen., Dit kan leiden tot de verkeerde diagnose van ascites, die significante klinische implicaties zou hebben.
verhoogde hoeveelheid vloeistof in het bekken
De ultrasone definitie van ascites is beschreven als vloeistof die de zak van Douglas vult en verder reikt dan de fundus van de baarmoeder. Een betere definitie of daadwerkelijke kwantificering van de vloeistof is nodig aangezien de grootte van een baarmoeder van individu aan individu varieert., In 2010, een studie gepubliceerd in het tijdschrift Ultrasound in Obstetrics & gynaecologie vastgesteld dat de lengte en het gewicht van de patiënt niet merkbaar invloed op de berekening van bekkenvocht volumes tot 1 liter. Metingen van de grootste pocket van vloeistof werden genomen in drie vlakken: hoogte, lengte en diepte. Als de vloeistof omgeven de baarmoeder en werd gevonden anterieure en superieur aan de baarmoeder ook, het volume van de baarmoeder werd berekend en afgetrokken van de meting van de vloeistof zak.,
in het onderzoek werd vastgesteld dat de metingen van vochtvolumes correleerden met de hoeveelheid vloeistof die tijdens het onderzoek bij de patiënt werd ingebracht en reproduceerbaar waren. Aan de andere kant, de afwezigheid van vocht in de zak van Douglas kan ook klinische betekenis hebben. Bijvoorbeeld, bij een patiënt met endometriose, een uitgewiste cul-de-sac secundair aan agglutinatie van de peritoneale oppervlakken van littekenvorming veroorzaakt door infiltrerende endometriose zal voorkomen dat vloeistof hier poolen.,
het zakje van Douglas moet altijd worden geëvalueerd op het moment van een transvaginale echografie, omdat de bevindingen vaak nuttig zijn bij het ondersteunen van een diagnose van bekkenpijn. Omdat vloeistof uit de zak van Douglas beschermt het lichaam tegen verontreiniging, het controleren van het op transvaginale ultrasound is van vitaal belang.
Vloeistof (pijl) en eierstok in cul-de-sac