Bert Vargas, MD, bespreekt de overeenkomsten tussen migraine en posttraumatische hoofdpijn
een van de meest slopende symptomen die een persoon kan ervaren na een hersenschudding is posttraumatische hoofdpijn, zegt Bert Vargas, MD, een universitair hoofddocent neurologie en de directeur van het Sports Neurology and Concussion Program bij UT Southwestern Medical Center in Dallas.,posttraumatische hoofdpijn treedt op binnen zeven dagen na een hersenschudding of na een hersenschudding weer bij bewustzijn te komen. Hoewel de hoofdpijn op vele manieren kan presenteren, lijkt het vaak op migraine in zowel de symptomen als de duur.
“Dit is relevant voor hoofdpijn providers omdat de meerderheid van deze posttraumatische hoofdpijn zal zeer migraine-achtige in hun uiterlijk,” Dr. Vargas zegt. “En in veel gevallen kunnen ze erg chronisch worden., Een groot deel van de patiënten die een hersenschudding met hoofdpijn hebben zal nog steeds hoofdpijn hebben op een maand, drie maanden, zes maanden en dan verder op de lijn.”Eén studie volgde mensen met traumatisch hersenletsel gedurende vijf jaar na een hersenschudding en ontdekte dat 35 procent nog steeds posttraumatische hoofdpijn had, zegt Dr. Vargas.
vergelijkbare presentatie als Migraine
na een hersenschudding zal 95 procent van de mensen waarschijnlijk hoofdpijn ervaren, en onder degenen met hoofdpijn zal ongeveer twee derde migraine-achtige symptomen hebben, zegt Dr.Vargas.,
symptomen van posttraumatische hoofdpijn kunnen zijn: gevoeligheid voor licht en lawaai, misselijkheid, duizeligheid, braken, slapeloosheid, slechte concentratie, vermoeidheid en persoonlijkheidsveranderingen zoals depressie of nervositeit. De hoofdpijn kan ook een pulserende kwaliteit die verergert met activiteit.
” als je kijkt naar een symptoom severity checklist voor hersenschudding, leest het heel erg als criteria voor migraine,” zegt Dr.Vargas. “Je ziet hoofdpijn, je ziet gevoeligheid voor licht, je ziet gevoeligheid voor geluid, je ziet misselijkheid, je ziet braken.,”
behandeling van posttraumatische hoofdpijn
behandeling van posttraumatische hoofdpijn kan moeilijk zijn, zegt Dr. Vargas, omdat er momenteel geen specifieke, evidence-based medicatie voor is. “Op dit specifieke moment blijven we echt over met de medicijnen die we gebruiken voor de hoofdpijn waar het het meest op lijkt,” zegt Dr.Vargas.
helaas zegt hij dat deskundigen nog steeds niet zeker weten of dit de juiste aanpak is. “Het is onduidelijk of posttraumatische hoofdpijn echt representatief is voor migraine,” zegt hij. “Is het dezelfde pathofysiologie?, Heeft het dezelfde therapeutische doelen? Dat weten we eigenlijk nog niet.”
bovendien zegt Dr. Vargas dat het ook onduidelijk is of cognitieve gedragstherapie (CBT) en andere niet-farmacologische behandelingen patiënten met posttraumatische hoofdpijn kunnen helpen. Sommige gevalrapporten hebben erop gewezen dat CBT kan helpen, maar er is meer onderzoek nodig om de doeltreffendheid ervan te bepalen.
“we hebben posttraumatische hoofdpijn niet echt tot dezelfde mate van rigoureuze studie gebracht als bij migraine,” zegt Dr. Vargas., “Ik vermoed dat als we het zouden bestuderen, we zouden ontdekken dat cognitieve gedragstherapie een heel belangrijk stukje van de puzzel is bij de behandeling van posttraumatische hoofdpijn.”
Dr. Vargas gelooft dat zodra posttraumatische hoofdpijn goed is bestudeerd, betere behandelingsopties beschikbaar zullen komen.
wat zorgverleners moeten weten
het belangrijkste wat zorgverleners kunnen doen om te bepalen of een patiënt posttraumatische hoofdpijn heeft, is de juiste vragen stellen., Vraag patiënten naar de kenmerken van hun hoofdpijn: hebben ze misselijkheid, braken, lichtgevoeligheid of geluidsgevoeligheid? Bovendien, wees op de uitkijk voor rode vlaggen die zou kunnen wijzen op iemand is niet het ervaren van migraine of posttraumatische hoofdpijn, maar een andere vorm van hoofdpijn. Een rode vlag, Dr. Vargas zegt, Kan een positionele kwaliteit voor de hoofdpijn, die kan wijzen op een lage druk hoofdpijn als gevolg van een cerebrospinale vloeistof (CSF) Lek dat kan optreden in de setting van hoofdtrauma., “Zodra je het gevoel hebt dat je een behoorlijk stevige grip hebt op wat voor soort hoofdpijn je te maken hebt, volg dan de behandelingsalgoritmen die we momenteel accepteren voor die subsets van hoofdpijn,” zegt Dr.Vargas.Bert Vargas, MD, FAHS, is lid van de American Headrain Society, een professionele Vereniging voor artsen en andere gezondheidswerkers die gespecialiseerd zijn in het bestuderen en behandelen van hoofdpijn en migraine., De doelstellingen van de vereniging zijn het bevorderen van de uitwisseling van informatie en ideeën over de oorzaken en behandelingen van hoofdpijn en daarmee samenhangende pijnlijke aandoeningen, en het delen en bevorderen van het werk van haar leden. Leer meer over het werk van de American Headache Society en ontdek hoe je vandaag nog lid kunt worden.