infectie met het herpes simplexvirus, gewoonlijk herpes genoemd, kan het gevolg zijn van het herpes simplexvirus type 1 (HSV-1) of het herpes simplexvirus type 2 (HSV-2). HSV-1 wordt voornamelijk overgedragen via mond-op-mondcontact en veroorzaakt infecties in of rond de mond (koortsblaasjes). HSV-1 kan echter ook worden overgedragen aan het genitale gebied door oraal contact en genitale herpes veroorzaken., HSV-2 wordt bijna uitsluitend overgedragen door genitaal contact tijdens geslachtsgemeenschap en veroorzaakt infecties in het genitale of anale gebied (genitale herpes).
zowel labiale als genitale herpetische infecties zijn meestal asymptomatisch of onopgemerkt, maar kunnen symptomen veroorzaken, zoals pijnlijke blaasjes of zweren op de plaats van infectie, die kunnen variëren van mild tot ernstig.,
- herpes simplexvirus type 1 (HSV-1)
- herpes simplexvirus Type 2 (HSV-2)
herpes simplexvirus Type 1 (HSV-1)
HSV-1 infectie is wereldwijd zeer besmettelijk, veel voorkomend en endemisch. Het wordt meestal verworven tijdens de kindertijd en duurt een leven lang. De overgrote meerderheid van HSV-1 infecties zijn koortsblaasjes (infecties in of rond de mond, dus het wordt soms orale, labiale of orofaciale herpes genoemd), hoewel sommige genitale herpes (infecties in het genitale of anale gebied).,
omvang van het probleem
naar schatting hadden in 2016 ongeveer 3700 miljoen mensen onder de 50 jaar (67% van de bevolking) een HSV-1-infectie (labiale of genitale). De geschatte prevalentie van infecties was het hoogst in Afrika (88 procent) en het laagst in Amerika (45 procent).
De meeste HSV-1-infecties waren labiaal. Geschat wordt dat in 2016 tussen 122 en 192 miljoen mensen in de leeftijd van 15 tot 49 jaar werden getroffen door genitale HSV-1-infectie, hoewel de prevalentie sterk verschilde per regio., Er wordt geschat dat de meeste HSV-1 genitale infecties voorkwamen in Amerika, Europa en de westelijke Stille Oceaan, waar HSV-1 nog steeds tot ver in de volwassenheid wordt verworven.
klachten en symptomen
koortsblaasjes infectie is meestal asymptomatisch en de meeste mensen die besmet zijn met HSV-1 weten niet dat ze dat zijn. Symptomen van koortsblaasjes zijn pijnlijke blaasjes of zweren in of rond de mond. Zweren op de lippen worden vaak aangeduid als” netelroos “of”labiale poppen.”, Voordat zweren verschijnen, zien geïnfecteerde mensen vaak een tintelend, jeukend of branderig gevoel in dat gebied. Na de eerste infectie kunnen blaasjes of zweren periodiek verschijnen. De frequentie van recidieven varieert van persoon tot persoon.
HSV-1 genitale herpes kan asymptomatisch zijn of lichte symptomen veroorzaken die onopgemerkt blijven. Wanneer er symptomen zijn, wordt genitale herpes gekenmerkt door een of meer genitale of anale blaasjes of zweren. Na een eerste episode van genitale herpes, die ernstig kan worden, kunnen de symptomen terugkeren., Echter, HSV-1 genitale herpes komt meestal niet vaak terug, in tegenstelling tot genitale herpes veroorzaakt door herpes simplex virus type 2 (HSV-2; zie hieronder).
overdracht
HSV-1 wordt voornamelijk overgedragen via mond-op-mondcontact, dat koortsblaasjes veroorzaakt, of via contact met het HSV-1-virus in zweren, speeksel en het bucolabiale gebied. Het kan echter ook worden overgedragen aan het genitale gebied door oraal contact, wat genitale herpes veroorzaakt.,
HSV-1 kan worden overgedragen van normale en asymptomatische orale of huidoppervlakken. Het grootste risico op overdracht treedt echter op wanneer er actieve zweren zijn.
mensen die al een HSV-1 koortslipinfectie hebben, zullen waarschijnlijk niet met hetzelfde virus besmet raken in het genitale gebied.
hoewel het vrij zeldzaam is, kan HSV-1-infectie worden overgedragen van een moeder met genitale infectie op haar pasgeborene tijdens de bevalling en leiden tot neonatale herpes (zie hieronder).,
mogelijke complicaties
ernstige gevallen
bij immuungecompromitteerde patiënten, zoals patiënten met gevorderde HIV-infectie, kan HSV-1 leiden tot ernstigere symptomen en frequentere recidieven. Hoewel zeldzaam, kan HSV-1 infectie ook leiden tot meer ernstige complicaties, zoals encefalitis (herseninfectie) of keratitis (ooginfectie).
neonatale Herpes
neonatale herpes kan optreden wanneer de pasgeborene tijdens de bevalling is blootgesteld aan HSV (beide typen) in de geslachtsorganen., Dit type herpes is zeldzaam, met een geschatte frequentie van 10 gevallen per 100.000 geboren wereldwijd, maar het is een ernstige aandoening die kan leiden tot aanhoudende neurologische handicap, en zelfs de dood. Vrouwen met genitale herpes vóór de zwangerschap hebben een zeer laag risico om het virus op hun kinderen over te dragen. Het risico op neonatale herpes is hoger wanneer de moeder de eerste infectie krijgt in de late zwangerschap, deels omdat HSV-niveaus in de geslachtsorganen hoger zijn in de vroege stadia van de infectie.,
psychosociale effecten
terugkerende koortsblaasjes symptomen kunnen ongemakkelijk zijn en leiden tot enige sociale stigmatisering en psychologisch lijden. In het geval van genitale herpes kunnen deze factoren een significant effect hebben op de kwaliteit van leven en geslachtsgemeenschap. Echter, na verloop van tijd de meeste mensen met een van beide soorten herpes leren om te gaan met de infectie.,
behandeling
antivirale geneesmiddelen, zoals acyclovir, Famciclovir en valaciclovir, zijn het meest effectief voor mensen die geïnfecteerd zijn met HSV. Hoewel ze de intensiteit en frequentie van de symptomen kunnen verminderen, genezen ze de infectie niet.
- WHO guidelines for the treatment of Herpes simplex Virus Type 2 – in het Engels
preventie
HSV-1 is vooral besmettelijk tijdens episodes van symptomatische koortsblaasjes, hoewel het ook kan worden overgedragen zonder symptomen en tekenen., Mensen met actieve symptomen van koortsblaasjes moeten oraal contact met andere mensen vermijden en voorwerpen die in contact met speeksel zijn geweest, niet delen. Ze moeten ook geen oraal contact hebben om de overdracht van herpes naar de geslachtsorganen van de seksuele partner te voorkomen. Mensen met symptomen van genitale herpes moeten afzien van seks, zolang ze symptomatisch zijn.
het juiste en systematische gebruik van condooms kan de verspreiding van genitale herpes helpen voorkomen., Condooms verminderen echter alleen het risico op infectie, omdat episodes van genitale herpes gebieden kunnen beïnvloeden die het condoom niet beschermt.
mensen die al een HSV-1-infectie hebben, kunnen dat virus niet opnieuw krijgen, maar krijgen wel een genitale HSV-2-infectie (zie hieronder).
zwangere vrouwen met symptomen van genitale herpes dienen de beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die hen behandelen te informeren., Preventie van de verwerving van nieuwe genitale herpesinfecties is vooral belangrijk aan het einde van de zwangerschap, wanneer het risico op neonatale herpes het hoogst is.
Er wordt nog meer onderzoek gedaan naar effectievere preventieve methoden (bv. vaccins) tegen HSV-infectie. Er zijn verschillende kandidaat-HSV-vaccins in studie.
herpes simplex Virus type 2 (HSV-2)
HSV-2 infectie is wereldwijd wijdverspreid en wordt bijna uitsluitend seksueel overgedragen., HSV-2 is de belangrijkste oorzaak van genitale herpes, hoewel er ook gevallen van genitale herpes veroorzaakt door herpes simplex virus type 1 (HSV-1). De infectie die HSV-2 veroorzaakt duurt een leven lang en heeft geen genezing.
omvang van het probleem
genitale herpes veroorzaakt door HSV-2 is een globaal probleem. Naar schatting waren er in 2016 wereldwijd 491 miljoen mensen in de leeftijd van 15 tot 49 jaar (13% van de bevolking) besmet.
Er zijn meer vrouwen dan mannen besmet met HSV-2: volgens schattingen van 2016, respectievelijk 313 en 178 miljoen., Dit komt omdat seksuele overdracht van HSV gemakkelijker is van mannen op vrouwen dan van vrouwen op mannen.
de geschatte prevalentie van HSV-2-infectie was het hoogst in Afrika (44% bij vrouwen en 25% bij mannen), gevolgd door Amerika (24% bij vrouwen en 12% bij mannen). Ook is aangetoond dat de prevalentie toeneemt met de leeftijd, ondanks het feit dat het grootste aantal infecties optreedt bij adolescenten.
klachten en symptomen
genitale herpesinfecties zijn vaak asymptomatisch of hebben lichte symptomen die onopgemerkt blijven., De meeste besmette mensen weten niet dat ze dat zijn. Typisch, tussen 10% en 20% van de mensen met HSV-2 infectie hebben een eerdere diagnose van genitale herpes gehad. Klinische studies die mensen voor de eerste episodes van een infectie nauwlettend volgen, tonen echter aan dat tot een derde van de mensen met een nieuwe infectie symptomen kan hebben.
wanneer er symptomen zijn, wordt genitale herpes gekenmerkt door een of meer genitale of anale blaasjes of ulcera., Andere symptomen van de eerste episode van infectie zijn koorts, pijnen en adenopathieën.
symptomen zijn vaak terugkerend, maar over het algemeen minder intens dan in de eerste episode van HSV-2 infectie. De frequentie van episodes neigt na verloop van tijd te verminderen, maar kan over vele jaren duren. Vóór het begin van genitale zweren kunnen mensen die besmet zijn met HSV-2 een gevoel van lichte tintelingen of schietende pijn in de benen, heupen en billen hebben.,overdracht
overdracht
HSV-2 wordt voornamelijk overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap, door contact met de genitale oppervlakken, huid, blaasjes of vloeistoffen van de geïnfecteerde persoon. HSV-2 kan worden overgedragen van normaal ogende genitale of anale oppervlakken en, in feite, transmissie komt vaak voor bij afwezigheid van symptomen.
hoewel het vrij zeldzaam is, kan HSV-2-infectie tijdens de bevalling van moeder op pasgeborene worden overgedragen en leiden tot neonatale herpes (zie hieronder).,
mogelijke complicaties
HSV-2 en HIV
Het is aangetoond dat HSV-2 en HIV elkaar beïnvloeden. HSV-2-infectie verdrievoudigt ruwweg het risico op HIV-infectie. Bovendien hebben mensen die met beide virussen besmet zijn meer kans om HIV over te dragen. HSV-2 infectie is een van de meest voorkomende (60% -90%) bij mensen met HIV.
HSV-2 infectie bij mensen met HIV en andere vormen van immunosuppressie kan een ernstigere presentatie hebben en vaker relapsen., In geval van gevorderde HIV-infectie kan HSV-2 leiden tot ernstigere, maar zeldzame complicaties zoals meningoencephalitis, oesofagitis, hepatitis, pneumonitis, netvliesnecrose of gegeneraliseerde infectie.
neonatale Herpes
neonatale herpes kan optreden wanneer de pasgeborene tijdens de bevalling is blootgesteld aan HSV (beide typen) in de geslachtsorganen., Dit type herpes is zeldzaam, met een geschatte frequentie van 10 gevallen per 100.000 geboren wereldwijd, maar het is een ernstige aandoening die kan leiden tot aanhoudende neurologische handicap, en zelfs de dood. Vrouwen met genitale herpes vóór de zwangerschap hebben een zeer laag risico om het virus op hun kinderen over te dragen. Het risico op neonatale herpes is hoger wanneer de moeder de eerste infectie krijgt in de late zwangerschap, deels omdat HSV-niveaus in de geslachtsorganen hoger zijn in de vroege stadia van de infectie.,
psychosociale effecten
terugkerende symptomen van genitale herpes kunnen pijnlijk zijn en infectie kan leiden tot sociale stigmatisering en psychologisch lijden. Deze factoren kunnen een significant effect hebben op de kwaliteit van leven en geslachtsgemeenschap. Echter, na verloop van tijd de meeste mensen met herpes leren om te gaan met de infectie.
behandeling
antivirale middelen, zoals acyclovir, Famciclovir en valaciclovir, zijn het meest effectief voor mensen die geïnfecteerd zijn met HSV., Hoewel ze de intensiteit en frequentie van de symptomen kunnen verminderen, genezen ze de infectie niet.
- WHO guidelines for the treatment of Herpes simplex Virus Type 2 – in het Engels
preventie
mensen met genitale HSV-infectie dienen zich te onthouden van geslachtsgemeenschap terwijl ze symptomatisch zijn. HSV-2 is vooral besmettelijk tijdens episodes met blaasjes, hoewel het ook kan worden overgedragen in afwezigheid van symptomen en tekenen.,
het juiste en systematische gebruik van condooms kan helpen het risico op verspreiding van genitale herpes te verminderen. Condooms bieden echter slechts gedeeltelijke bescherming, omdat het virus aanwezig kan zijn op plaatsen waar het condoom niet beschermt. Medische mannelijke besnijdenis kan mannen gedeeltelijke bescherming voor het leven geven tegen HSV-2, naast HIV en humaan papillomavirussen.,
mensen met symptomen die wijzen op een genitale HSV-infectie moeten op HIV worden getest, en mensen die in settings of onder bevolkingsgroepen met een hoge incidentie van HIV wonen, zouden baat kunnen hebben bij meer HIV-preventiegerichte initiatieven, zoals profylaxe vóór blootstelling.
zwangere vrouwen met symptomen van genitale herpes dienen de beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die hen behandelen te informeren., Preventie van de verwerving van nieuwe genitale herpesinfecties is vooral belangrijk aan het einde van de zwangerschap, wanneer het risico op neonatale herpes het hoogst is.
Er wordt nog meer onderzoek gedaan naar effectievere preventieve methoden tegen HSV-infecties, zoals vaccins of topische microbiciden (stoffen die in de vagina of het rectum kunnen worden aangebracht ter bescherming tegen seksueel overdraagbare infecties).,
who-respons op herpes (beide typen)
naast het vergroten van het bewustzijn van HSV-infectie en de symptomen ervan, is er behoefte aan verbetering van de wereldwijde toegang tot antivirale geneesmiddelen en aan meer HIV-preventie-initiatieven voor mensen met genitale herpes-symptomen.
bovendien moeten betere behandelings-en preventiemaatregelen, met name HSV-vaccins, worden ontwikkeld., De Who en haar partners werken aan het versnellen van onderzoek om nieuwe strategieën te ontwikkelen voor de preventie en bestrijding van neonatale en genitale HSV-1-en HSV-2-infecties. Een van de doelstellingen van dit onderzoek is de ontwikkeling van vaccins tegen HSV en topische microbiciden. Er zijn verschillende kandidaat vaccins en microbiciden in studie.