elk jaar krijgen bijna 735.000 Amerikanen een hartaanval. In feite wordt geschat dat elke 34 seconden iemand een hartaanval krijgt in de Verenigde Staten. Bij patiënten die een hartaanval hebben en snel in het ziekenhuis aankomen, hebben de vorderingen in de behandelingen het mogelijk gemaakt om het aantal sterfgevallen als gevolg van hartaanvallen te verminderen. Vandaag, patiënten die herstellen van een hartaanval zijn meer kans dan ooit om te herstellen van hun vorige gezondheidstoestand.

Wat is de oorzaak van een hartaanval?,

veel hartaanvallen of myocardinfarct (MI) worden veroorzaakt door een volledige verstopping van een bloedvat in het hart, de kransslagader genoemd. Verstopping van de kransslagader voorkomt dat zuurstof-en voedingsstoffenrijk bloed een deel van het hart bereikt. Als het bloed de hartspier niet kan bereiken, zal het sterven. Als medische behandeling onmiddellijk wordt verkregen, kan de schade worden verminderd, maar als een deel van de hartspier sterft, is de schade onomkeerbaar.,

hartaanvallen kunnen worden veroorzaakt door:

  • een ophoping van vet, “plaque” genaamd, die een kransslagader aanzienlijk verstopt of vernauwt. De obstructie verstoort de bloedstroom naar het gedeelte van de hartspier dat door de slagader wordt gevoed.
  • een bloedstolsel dat een vernauwde slagader verstopt. De stolsel kan elders in het lichaam ontstaan en door de bloedbaan naar de vernauwde slagader worden gedragen.
  • een stolsel dat zich vormt in een gebied met zachte plaque in de slagader., Deze plaat, bedekt met een dunne vezellaag, wordt een kwetsbare plaat genoemd. Wanneer de kwetsbare plaque breekt, kan dit leiden tot de vorming van een bloedstolsel. Het stolsel kan de bloedtoevoer naar het gedeelte van de hartspier dat door de slagader wordt gevoed, belemmeren.
  • een spasme van een kransslagader, een samentrekking die de kransslagader tijdelijk vernauwt., Deze vernauwing belemmert of verstoort de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hartspier en kan optreden in beide slagaders die plaque opbouw en degenen die niet.

hartaanvallen zijn onderverdeeld in twee typen, afhankelijk van de ernst ervan. Het ernstigste type hartaanval wordt “acuut myocardinfarct met ST-segmentstijging” of IMEI genoemd. In een STEMI wordt de kransslagader volledig geblokkeerd door een bloedstolsel, zodat de hele hartspier die normaal bloed ontvangt van de aangetaste slagader begint te sterven.,

artsen kunnen bepalen of een persoon een STEMI heeft als gevolg van de karakteristieke stoornissen die worden waargenomen op het elektrocardiogram (ECG). Een dergelijke wijziging is de hoogte van het ST-segment. Deze verhoging geeft aan dat een grote hoeveelheid hartspier is gewond. De naam van dit type hartaanval is te wijten aan de hoogte van het ST-segment.,

bij een “acuut myocardinfarct zonder ST-segmentstijging” of STEMI is de kransslagader slechts gedeeltelijk geblokkeerd, zodat slechts een deel van de hartspier die door de aangetaste slagader wordt besproeid, gewond kan raken. Een STEMI veroorzaakt geen verhoging van het ST-segment op het elektrocardiogram. Om deze reden hebben artsen soms moeite om te bepalen of een persoon een hartaanval of een episode van angina heeft.,

meer informatie op deze website:

  • coronaire hartziekte
  • kwetsbare plaque
  • persistent ovaal gat

wat zijn de symptomen?

het begin van een hartaanval manifesteert zich meestal met plotselinge, ernstige pijn in de borst die patiënten vaak beschrijven als een gevoel van druk, alsof iets hun borst verbrijzelt of knijpt of alsof ze een zwaar gewicht op de borst hebben. De pijn kan zich verspreiden naar de arm, kaak, schouder, rug of nek., Andere mogelijke symptomen zijn kortademigheid, verwardheid, duizeligheid, vervagen, zweten of misselijkheid van onbekende oorsprong.

niet iedereen heeft de klassieke symptomen. Sommige mensen voelen een branderig gevoel, vergelijkbaar met indigestie of brandend maagzuur, en de pijn kan worden geconcentreerd in een klein gebied van de borst. Sommige patiënten voelen geen symptomen.

symptomen van een hartaanval bij vrouwen kunnen verschillen van die bij mannen. Veel vrouwen die lijden aan een hartaanval weten het niet., Vrouwen voelen zich vaak brandend in de bovenbuik en kunnen duizeligheid, maagklachten en zweten ervaren. Omdat ze de typische pijn in de linkerhelft van de borst niet kunnen voelen, kunnen veel vrouwen symptomen missen die erop wijzen dat ze een hartaanval hebben.

ga onmiddellijk naar uw arts als u een vreemde pijn op de borst heeft (ernstiger dan die van een typische angina pectoris) die 5 minuten of langer duurt. In het geval van een hartaanval, is het noodzakelijk om snel te handelen om zo veel mogelijk van de hartspier te redden.,

meer informatie op deze website: waarschuwingssignalen van een hartaanval

Hoe wordt een hartaanval gediagnosticeerd?

naast met u te praten en uw pols en bloeddruk te controleren, zal het personeel van de eerste hulp gewoonlijk de volgende tests uitvoeren:

  • een elektrocardiogram (ECG) om te bepalen welke van de kransslagaders verstopt is en om uw hartslag te controleren.,
  • een bloedtest waarmee u kunt bepalen hoeveel schade Er is opgetreden, waarbij bepaalde enzymen worden gedetecteerd die vanuit de gewonde cellen van de hartspier in de bloedbaan terechtkomen. De enzymen die worden geprobeerd te ontdekken zijn meestal CK-MB( de myocardiale band van het creatinine-enzym), myoglobine, en cardiale troponinen T en I, die in de bloedbaan worden gegoten wanneer de hartspier is beschadigd. Ze kunnen ook proberen om niveaus van fibrinogeen en C-reactief eiwit (CRP) in de bloedbaan te detecteren.,
  • een röntgenfoto van de thorax om te bepalen of uw hart vergroot is of of er vocht in uw longen zit.

wanneer u gestabiliseerd bent, kunnen artsen aanvullende studies uitvoeren om te bepalen hoeveel schade uw hart heeft geleden.

  • een thalliumstresstest, een studie van de nucleaire geneeskunde, waarbij een radioactieve stof in de bloedbaan wordt geïnjecteerd om te zien hoe het bloed door de slagaders circuleert., Deze studie kan bepalen of delen van de hartspier zijn beschadigd of dood, of als een slagaders hebben een significante vernauwing.
  • een echocardiografie die het mogelijk maakt om te bepalen of de hartspier beschadigd is, door het bestuderen van de beweging van de linkerbenedenholte (het linker ventrikel). Een maatregel die meestal wordt genomen tijdens een echocardiogram is de linker ventriculaire ejectiefractie of LVEF van het hart. Tijdens een hartslag, wat een tweefasige pompactie is, trekt het hart samen en ontspant het., Wanneer het hart samentrekt, verdrijft (of Spuit) bloed uit de ventrikels. Wanneer het hart ontspant, vullen de ventrikels zich met bloed. Hoe sterk de samentrekking ook is, het hart spuit nooit al het bloed uit de ventrikels. LVEF is het percentage bloed dat bij elke slag uit het linker ventrikel komt. LVEF in een gezond hart ligt tussen de 55 en 70 procent. De LVEF kan lager zijn als de hartspier door de hartaanval is beschadigd. Echocardiografie wordt ook gebruikt om te zien of de beweging van de hartwand is afgenomen (dit staat bekend als “hypokinesie”).,
  • Een coronaire angiografie, een studie die wordt uitgevoerd in een laboratorium voor hartkatheterisatie, waarbij een licht sedatief wordt toegediend. Een kleurstof wordt in de bloedbaan geïnjecteerd om een “geanimeerde” röntgenfoto van hartactiviteit en bloedstroom door de kleppen en slagaders te produceren (wat een “angiogram”wordt genoemd). Het angiogram laat zien hoeveel obstakels er zijn en hoe ernstig ze zijn. Artsen voeren deze studie vaak uit om te bepalen wat de meest effectieve behandeling zou zijn.,

resultaten van een hartaanval

het resultaat van een hartaanval hangt af van verschillende factoren:

  • bij coronaire obstructie. Blokkades aan de linkerkant van het hart zijn meestal gevaarlijker.
  • als ritmestoornissen optraden. Wanneer de obstructie ook een onregelmatige pols veroorzaakt genaamd aritmie, kan het leiden tot plotselinge dood. Zowel snelle slagen (genaamd “tachycardie”) als snelle, ongecoördineerde samentrekkingen (genaamd” ventriculaire fibrillatie”) kunnen optreden., Ventriculaire fibrillatie verstoort de bloedstroom, die snel moet worden hersteld door cardiopulmonale reanimatie (reanimatie) of elektrische behandeling (defibrillatie).
  • als het hart bloed van een andere bron ontvangt. In sommige gevallen reageert het lichaam op de geleidelijke verstopping van een slagader door een ander vat te verwijden dat bloed levert aan hetzelfde deel van het hart. Dit vat wordt wat wordt genoemd een ” bijkomende bron van bloedtoevoer.”In dat geval zou de schade veroorzaakt door de obstructie milder zijn.
  • Hoe snel hulp wordt ontvangen., In de meeste gevallen, als medische hulp binnen een uur na het begin van de aanval wordt ontvangen, is het verlies van de hartspier beperkt.

welke behandelingen bestaan er?

het doel van de behandeling na een hartaanval is de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen, de pols te normaliseren en het hart de tijd te geven om te herstellen.,

de ontwikkeling van geneesmiddelen die bloedstolsels kunnen oplossen, zogenaamde “trombolytische middelen zoals streptokinase, urokinase en weefselplasminogeenactivatoren, heeft een verhoogde overlevingskans bij patiënten die een hartaanval hebben gehad, wanneer deze zo snel mogelijk na een aanval worden toegediend. De term “trombolyse” betekent “oplossen van stolsels” en dat is precies wat deze medicijnen doen. In sommige gevallen kunnen ze het doen in een kwestie van minuten. Om effectiever te zijn, moeten ze zo snel mogelijk na een hartaanval worden gegeven.,

De meeste patiënten reageren goed op trombolytica. Maar als ze in een faciliteit die een cardiale katheterisatie laboratorium heeft, mogen ze niet deze geneesmiddelen die kunnen oplossen stolsels ontvangen, maar zal onmiddellijk worden genomen om de cardiale katheterisatie laboratorium, waar technieken zoals ballon angioplastiek en stenting worden gebruikt om de bloedvaten te openen., Soms kunnen patiënten die niet goed reageren op deze interventies een extra noodprocedure nodig hebben, zoals een coronaire bypass of verwante procedure.

patiënten die een hartaanval hebben gehad, kunnen ook plaatjesaggregatieremmers krijgen zoals aspirine en bloedverdunners (anticoagulantia) om de vorming of vergroting van stolsels te voorkomen. Zuurstof kan ook worden gegeven aan de hoeveelheid zuurstof in het bloed dat nog steeds stroomt door het hart te verhogen. Pijnstillers kunnen worden gegeven om pijn te verminderen., Sommige patiënten krijgen ook medicijnen om de hartslag te vertragen, bloedvaten te verwijden en te ontspannen en het werk van het hart te verminderen.

rust is belangrijk onmiddellijk na een hartaanval. Maar binnen een paar dagen moet de patiënt opstaan en bewegen, een paar stappen lopen en andere soorten beperkte lichaamsbeweging doen. Studies tonen aan dat het hart baat heeft bij lichaamsbeweging, zelfs na een hartaanval.,

linkerventrikel-aneurysma

soms vormt zich na een hartaanval een aneurysma in de linkerventrikel, de belangrijkste pompholte van het hart. Als een deel van de hartwand beschadigd is na een hartaanval, ontstaan littekens en wordt de hartwand dunner en zwakker. Dit kan leiden tot de vorming van een ventriculair aneurysma. Het verzwakte gebied van het aneurysma werkt niet goed, waardoor het hart harder werkt om bloed naar de rest van het lichaam te pompen., Ventriculaire aneurysma ‘ s kunnen kortademigheid, pijn op de borst, of een onregelmatige pols (aritmie) veroorzaken. Als een ventriculair aneurysma congestief hartfalen, linkerventrikel falen of aritmie veroorzaakt, kan uw arts een operatie aanbevelen.