deze aandoeningen kunnen optreden om talloze redenen, waaronder postoperatief (vooral bij kankerbehandelingen waarbij lymfeklieren moeten worden verwijderd), acuut letsel, orthopedisch trauma en enkele auto-immuunziekten, om er maar een paar te noemen.

vandaag weten we veel meer over de belangrijke rol die het lymfestelsel speelt in het immuunsysteem om te beschermen tegen infecties en ziekten, evenals over de invloed van verschillende gezondheidsomstandigheden op dit systeem., Volgende, vindt u informatie over oedeem en lymfoedeem, evenals hoe het toevoegen van MLD aan uw massage therapie toolbox kan u helpen een betere zorg voor klanten omgaan met deze voorwaarden.

basis van het lymfestelsel

in eenvoudige termen is het lymfestelsel een netwerk van bloedvaten, knopen en organen die als onderdeel van het immuunsysteem werken om lymfevocht dat rijk is aan infectiebestrijdende witte bloedcellen door het hele lichaam te dragen, terwijl het ook helpt om het lichaam te ontdoen van afval en overtollig vocht., Naast de knooppunten en bloedvaten maken de amandelen, de thymus en de milt allemaal deel uit van het lymfestelsel.

via de bloedsomloop levert het bloed zuurstof, voedingsstoffen en hormonen aan cellen en verzamelt het ook afval. Deze uitwisseling vindt plaats in het interstitiële vocht rond de cellen. Ongeveer 90 procent van dit interstitiële vocht keert terug naar de bloedsomloop als veneus bloed. Die laatste 10 procent is lymfevloeistof, die door het lichaam reist via lymfevaten, die door lymfeklieren gaan, waar overtollig vocht en afvalproducten worden uitgefilterd., Ook hier doden lymfocyten (gespecialiseerde witte bloedcellen) ziekteverwekkers die aanwezig kunnen zijn.

lymfe kan zich slechts in één richting bewegen—naar boven, in de richting van de nek, waar het via de subclaviale aderen weer in de bloedsomloop komt. En in tegenstelling tot bloed in de bloedsomloop, die afhankelijk is van het hart pompen, lymfe vloeistof is afhankelijk van spiercontracties in de omliggende skeletspieren te bewegen door de lymfevaten.

De gemiddelde persoon heeft ongeveer 600 tot 700 lymfeklieren.

oedeem vs., Lymfoedeem

volgens de Mayo-kliniek is oedeem de algemene reactie van het lichaam op letsel of ontsteking en is het resultaat van vocht uit “lekkende” bloedvaten die in nabijgelegen weefsels worden afgegeven. Deze vloeistof hoopt zich op en zorgt ervoor dat het weefsel opzwelt. “Oedeem is vooral water”, zegt Carmen Thompson, BS, CMT. “Dus je kunt denken aan oedeem als zacht en squishy, meer acuut, zoals van een stam, verstuiking of nieuwe verwonding.”

alternatief, lymfoedeem is een aandoening die meestal wordt veroorzaakt door het verwijderen van of schade aan de lymfeklieren, vaak als gevolg van kankerbehandeling of infectie., Zwelling treedt op wanneer lymfatisch-rijke of eiwitrijke vloeistof niet in staat is om goed af te voeren. “Lymfoedeem is waar er een overbelasting van vloeistof, water en eiwitmoleculen,” Thompson legt uit. “Het kan voorkomen in de ledematen, romp, in het gezicht—overal echt.”

de eiwitmoleculen maken hier het verschil. “Water wordt eruit getrokken, maar het eiwit is te zwaar en wordt achtergelaten door een traag lymfatisch systeem,” Thompson zegt. Dan trekt dit eiwit meer water in de richting, en de cyclus van lymfoedeem blijft., Stel je voor, zegt Thompson, een nierboon in een pan met water die voortdurend meer water terug trekt.

tekenen en symptomen van lymfoedeem

volgens Thompson, het eerste symptoom mensen meestal beschrijven is een gevoel van benauwdheid of zwaarte, of een verschil in de manier waarop hun sieraden of kleding passen. Sommige mensen zullen ook veranderingen in het bewegingsbereik ervaren, of verminderde flexibiliteit in hun gewrichten.

pijn of ongemak en terugkerende infecties kunnen ook tekenen zijn van oedeem en lymfoedeem, evenals verharding of verdikking van de huid., De zwelling kan mild en nauwelijks merkbaar zijn of het kan veranderingen veroorzaken die het moeilijk maken om de ledemaat te gebruiken.

Massage therapeuten moeten niet vergeten dat lymfoedeem, vooral wanneer veroorzaakt door kanker behandeling, kan niet optreden tot maanden-of soms zelfs jaren-na de behandeling.

Manuel lymfedrainage en de voordelen daarvan

MLD wordt in het algemeen besproken als een massagetechniek die de natuurlijke beweging van lymfevocht stimuleert., “Het is een systemische, ritmische methode van doelgericht strekken van de huid om een toename van het volume van de stroom van de lymfe vloeistof door het filtersysteem van het lichaam te produceren,” Thompson legt uit.

voor velen, de belangrijkste voordelen van MLD gaan helpen verminderen oedeem en ontsteking en lymfoedeem te voorkomen—de laatste is van bijzonder belang omdat er momenteel geen remedie voor lymfoedeem.,een van de grootste voordelen van MLD, zegt Thompson, is de snelle vermindering van oedeem die gedeeltelijk optreedt omdat MLD—in tegenstelling tot sommige conventionele behandelingen zoals medicatie, oedeem pompen of het trekken van de vloeistof uit met een spuit—helpt het eiwit te bewegen, niet alleen het water. “Door de fysiologie van het oedeem kunnen behandelingen die zich richten op het verplaatsen van de watercomponent, maar niet het eiwitmolecuul, een cyclus van afhankelijkheid creëren voor de klant”, legt Thompson uit. “Dus de klant begint te vertrouwen op de medicatie of pomp, bijvoorbeeld, om de vloeistof te verplaatsen.,”

Deze resultaten bevestigen in een aantal van het onderzoek naar de voordelen van MLD voor mensen met lymfoedeem. Een 2007 studie verkennen van het effect MLD en volledige decongestieve therapie had op de behandeling-gerelateerde lymfoedeem bij borstkanker gevonden dat, wanneer gecombineerd met oefening, deze therapieën werden geassocieerd met een significante vermindering van lymfoedeem volume.1

in een recentere pilotstudie uit 2011 werd de werkzaamheid van MLD onderzocht met behulp van near-infrared fluorescence imaging om de lymfatische contractiele functie bij de mens te beoordelen., Deelnemers-10 met een diagnose van graad I of II lymfoedeem en 12 gezonde proefpersonen – ontvangen mld therapie en beeldvorming werd uitgevoerd zowel pre – en post-therapie. Uit de resultaten bleek dat de gemiddelde schijnbare lymfesnelheid in beide groepen toenam wanneer de lymfatische contractiele functie vóór en na de behandeling werd vergeleken.,2

hoewel niet direct gerelateerd aan lymfoedeem, een 2015 gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek naar de impact mld heeft op gezondheid-gerelateerde kwaliteit van leven en symptomen van chronische veneuze insufficiëntie (CVI) vond de behandeling verbeterde de ernst en gerelateerde oedeem, symptomen en pijn bij patiënten met CVI.Daarnaast moedigt Thompson massagetherapeuten aan om de voordelen te onderzoeken die MLD cliënten kan bieden die zwelling en ontsteking kunnen ervaren als gevolg van auto-immuunziekten, zoals artritis, de ziekte van Lyme en lupus, om er maar een paar te noemen.,

” pijn geassocieerd met deze aandoeningen veroorzaakt soms dat de cliënt meer immobiel is,” legt Thompson uit. “Aangezien spiercontractie is de grootste mover van lymfe, minder beweging is gelijk aan meer pijn, die dan cyclisch wordt.”

We moeten hier echter voorzichtig zijn, aangezien het onderzoek naar de effecten van MLD relatief beperkt is en sommige resultaten minder robuust zijn, wat het belang onderstreept van massagetherapeuten die op de hoogte blijven van het onderzoek dat in het beroep van massagetherapie wordt gedaan.,

helpen voorkomen lymfoedeem

omdat lymfoedeem is een chronische aandoening die niet kan worden genezen, het helpen van meer patiënten te voorkomen dat het ontstaan van lymfoedeem is een echt voordeel. Een demografische patiënt voor wie preventie bijzonder effectief kan zijn is vrouwen die een operatie voor de behandeling van borstkanker hebben ondergaan.

volgens het American College of Surgeons ontwikkelt 20 procent van de vrouwen die axillaire lymfklierdissectie ondergaan als onderdeel van de behandeling van borstkanker en 5 procent van de vrouwen die sentinel lymfklierbiopsie ondergaan, lymfoedeem., Bovendien, 90 procent van de vrouwen die ontwikkelen lymfoedeem doen dit binnen drie jaar van de behandeling.

voor patiënten met een groter risico op het ontwikkelen van lymfoedeem, mld heeft aangetoond belofte in het helpen voorkomen van deze aandoening. Een 2012 studie evalueren van de effectiviteit van MLD in de preventie van secundair lymfoedeem na de behandeling van borstkanker vond de therapie hielp voorkomen lymfoedeem in de arm aan de bediende kant.,

in totaal werden 67 vrouwen die een operatie ondergingen voor primaire borstkanker willekeurig ingedeeld in één van de twee groepen: één groep kreeg MLD vanaf de tweede dag van de operatie en een controlegroep niet. De volumes van beide armen (zowel operatieve als niet-operatieve zijde) werden gemeten vóór de operatie, evenals op dag twee, zeven en 14, en drie en zes maanden na de operatie., Zes maanden na de operatie hadden de deelnemers in de controlegroep een significante toename van het armvolume aan de operatieve zijde in vergelijking met metingen vóór de operatie, terwijl degenen die MLD kregen geen statistisch significante toename hadden.4

contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen

congestief hart-en nierfalen

“zeker, als iemand bijvoorbeeld een actief congestief falen of actief nierfalen heeft gehad, mogen ze niet worden gezien voor handmatige lymfedrainage gedurende ten minste twee maanden,” legt Thompson uit. “We moeten ervoor zorgen dat ze medisch stabiel zijn.,”Volgens Thompson wil je geen vloeistof verplaatsen die er is als een indicatie van een gezondheidsprobleem, zoals een falend hart of nier.

bloedstolsel

vaak, zegt Thompson, zal een bloedstolsel zwelling veroorzaken, maar een actieve bloedstolsel is niet iets waar je MLD over wilt uitvoeren. Wees op de uitkijk voor symptomen van diepe veneuze trombose (DVT), ook, dat is een bloedstolsel dat zich in een ader diep in het lichaam. Warmte en gevoeligheid boven een ader, roodheid van de huid en pijn of zwelling zijn allemaal symptomen van DVT, en massage moet stoppen als u een van deze bij een cliënt opmerkt.,

gerelateerd, Als u werkt met iemand die diabetes heeft en mogelijk problemen heeft met de bloedsomloop of arteriële insufficiëntie—elke aandoening waarbij bloed en vocht niet in de ledemaat komen omdat er een transportprobleem is—Wilt u de behandeling uitstellen. “Als ze niet krijgen goede bloedstroom en vloeistof in de ledemaat, “Thompson zegt,” We zeker niet willen het bloed en de vloeistof die het maakt er uit de ledemaat te verplaatsen.”

infectie

actieve infectie in het ledemaatgebied dat u gaat behandelen is ook een contra-indicatie, zegt Thompson., “Infectie en ontsteking zijn niet hetzelfde,” voegt ze eraan toe. “Infectie heeft altijd ontsteking, maar ontsteking is niet altijd infectie.”Dus hier, je moet zoeken naar tekenen en symptomen van cellulitis, bijvoorbeeld, die rode strepen, koorts en rillingen omvatten.

bovendien moeten sommige aandoeningen, hoewel niet strikt contra-indicaties, als voorzorgsmaatregelen worden behandeld door massagetherapeuten. Als uw cliënt bijvoorbeeld apparaten heeft die geïmplanteerd zijn, zoals een insulinepomp of pacemaker, moet u zorgvuldig werken en overwegen wanneer de massage moet worden uitgesteld.,

ook, als een cliënt nieuw oedeem vertoont dat u nog niet eerder hebt gezien of waarmee u hebt gewerkt en u de oorsprong niet kent, overweeg dan om de sessie uit te stellen. Elke phlebitische gebieden-waar een ader ontstoken is en pijn en zwelling kan veroorzaken-moeten ook met voorzichtigheid worden behandeld, adviseert Thompson.

in al deze gevallen dienen massagetherapeuten cliënten te vragen om medische goedkeuring en toestemming van hun arts voor een massage-therapiesessie.,

naarmate meer en meer onderzoek de voordelen van massagetherapie bewijst, is het leren van nieuwe technieken die uw cliënten kunnen helpen om te gaan met een grote verscheidenheid aan gezondheidsproblemen een geweldige manier om loyaliteit te bevorderen en potentiële nieuwe cliënten te bereiken.

” manuele lymfedrainage is de meest effectieve tool die ik heb toegevoegd aan mijn toolbox,” zegt Thompson. “Alle modaliteiten zijn nuttig. Maar we hebben zoveel cliënten waarmee we in contact komen, vooral als we in medische populaties werken, die het diepe werk niet kunnen verdragen, vooral als er nieuw oedeem, blauwe plekken en pijn ontstaan., MLD is een tool om te gebruiken met die klanten eerder vroeger dan later en hen te helpen hun resultaten te bereiken.”