liggend in het ziekenhuisbed, haar gezicht bedekt met verband, sprak mevrouw S over zelfmoord in afwachting van een reconstructieve operatie op haar neus: “als de enige manier om te stoppen is door zelfmoord te plegen, zal ik dat doen.”Op de vraag wat ze wilde stoppen, antwoordde ze,” het plukken. Ik pik de hele dag aan mijn gezicht, elke dag.MS. S, 22 jaar, had een gat door de brug van haar neus geslagen, en haar gezicht was getekend en bedekt met korsten., Elke ochtend gedurende 5 jaar, was ze opgestaan, gekleed, en dan—na het wassen van haar gezicht—voelde intense, oncontroleerbare drang om te plukken op haar gezicht. Uren gingen voorbij en ze was nog steeds aan het plukken, zelfs toen haar gezicht begon te bloeden: “ik probeer weerstand te bieden, maar ik kan het niet.”

MS.S begon haar gezicht te plukken toen ze 17 was. Ze miste zoveel van de middelbare school als gevolg van de tijd besteed picking dat ze niet afgestudeerd. Ze woont nu alleen met een medische handicap. Bewust van haar littekens in het gezicht, gaat ze zelden in het openbaar. “Mensen staren naar me alsof ik een dier in de dierentuin ben; het is zo pijnlijk,” zegt ze.,na haar plastische chirurgie vertelde ze de psychiater dat ze nooit hulp had gezocht omdat ze dacht dat niemand haar gedrag zou begrijpen. “Het is niet logisch voor mij, en ik heb er jaren mee geleefd.”

patiënten zoals MS lijden vaak jarenlang in isolatie, zich niet bewust dat huidplukken een psychiatrische stoornis is die met succes kan worden behandeld. Sommigen worden doorverwezen naar psychiaters via spoedeisende hulp of door dermatologen; anderen plegen zelfmoord, zoals MS.S dreigde te doen.,

in onze praktijk herkennen we huidpluk bij patiënten met comorbide stemmings-en angststoornissen, lichaamsdysmorfe stoornis (BDD), stoornissen in het gebruik van middelen, stoornissen in de impulsbeheersing zoals trichotillomanie of kleptomanie en persoonlijkheidsstoornissen.

Op basis van recent bewijs en onze ervaring bespreken we drie stappen om u te helpen bij het diagnosticeren van pathologische huidpluk. Vervolgens onderzoeken we behandelingsopties die voordeel hebben aangetoond voor skinpicking-patiënten, waaronder psychotherapie en medicijnen om de gewoonte om te keren.

Wat IS HUIDPLUK?,

pathologische huidpluk is repetitief, ritualistisch of impulsief picken van een normale huid, wat leidt tot weefselschade, persoonlijk ongemak en verminderde werking.1 het gedrag is beschreven voor meer dan 100 jaar, maar blijft slecht begrepen, onder-gediagnosticeerd, en onder-behandeld.2,3

De meeste mensen kiezen in beperkte mate uit hun handen of gezicht,4 en picken wijst op zichzelf niet op een psychiatrische stoornis. De pathologie bestaat in de nadruk, de duur, en de omvang van het gedrag, evenals redenen voor het plukken, geassocieerde emoties, en resulterende problemen., Personen met pathologische huidpluk melden onweerstaanbare, opdringerige en / of zinloze gedachten van plukken of impulsen om te plukken, vergezeld van duidelijke nood.1 pathologische huid picking is terugkerende en meestal resulteert in merkbare schade aan de huid, hoewel veel patiënten proberen te camoufleren de laesies of littekens met make-up.

De prevalentie van pathologische huidpluk is onbekend. Een vroege studie schat dat 2% van de dermatologie patiënten lijden aan huid plukken.1 twee klinische studies toonden aan dat 3,8% van de universiteitsstudenten4 en 28% van de patiënten met BDD voldoen aan diagnostische criteria.,5,6

pincetten, scheermesjes, messen…

personen die zich bezighouden met pathologische huidpluk besteden doorgaans veel tijd aan het plukken. Meestal kiezen ze het gezicht, maar elk lichaamsdeel-lippen, armen, handen of benen—kan de focus zijn. Zij kunnen bij vlekken, puistjes, littekens, of gezonde huid plukken. Sommigen gebruiken hun handen en vingernagels om te plukken, en anderen gebruiken pennen, pincet, scheermesjes of messen. Picking kan verergeren in de avond.

hoewel het plukken van episodes slechts enkele minuten kan duren, hebben veel patiënten meerdere episodes per dag., Sommigen plukken zo lang als 12 uur per dag, 2, 5 die vaak leidt tot littekens en verminking. In één studie had 90% van de patiënten ten minste lichte weefselschade, 61% leed aan infecties en 45% had “diepe kraters” als gevolg van picking.2

redenen voor picking. Veel patiënten kiezen om ongemak of spanning te verlichten.1 anderen kiezen om hun uiterlijk te verbeteren, zoals in BDD, of om waargenomen vuil of verontreinigingen te verwijderen, zoals in obsessief-compulsieve stoornis (OCD).1,5 weer anderen zeggen dat ze kiezen als een gewoonte, met minimaal bewustzijn.1 jeuk of ongelijke huid kan ook het gedrag veroorzaken.,1,3 wij hebben gevonden dat een patiënt om verscheidene van deze redenen kan kiezen. De meeste rapporteren:

  • spanning voor het plukken
  • tevredenheid tijdens het plukken
  • schuld, schaamte en dysforie na het plukken.1

sociale beperking. Schaamte na het plukken van episodes leidt patiënten vaak om laesies te bedekken met kleding of make-up en om sociaal contact te vermijden.7 Er is melding gemaakt van een aanzienlijke sociale en beroepsuitval3,5,7 vanwege de uren die worden besteed aan het plukken en het vermijden van mensen vanwege misvorming.

lichamelijk letsel. Huidplukken kan ernstige verwondingen veroorzaken., Sommige van onze patiënten hebben nood medische interventie en hechtingen nodig na het plukken door een grote bloedvat (zoals de gezichtslagader). Een vrouw, die met een pincet een puistje in haar nek pakte, scheurde haar halsslagader, wat een bijna fatale bloeding veroorzaakte die een spoedoperatie vereiste.8