difterie: de pest bij kinderen
difterie was ooit een belangrijke oorzaak van ziekte en overlijden bij kinderen. De Verenigde Staten registreerden 206.000 gevallen van difterie in 1921, resulterend in 15.520 doden. Het sterftecijfer van difterie varieert van ongeveer 20% voor personen jonger dan vijf jaar en ouder dan 40 jaar, tot 5-10% voor personen tussen 5 en 40 jaar. Het sterftecijfer was waarschijnlijk hoger voor de 20e eeuw. Difterie was de derde belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen in Engeland en Wales in de jaren 1930.,
sinds de introductie van effectieve immunisatie, beginnend in de jaren 1920, zijn de difteriepercentages dramatisch gedaald in de Verenigde Staten en andere landen die op grote schaal vaccineren. Tussen 2004 en 2008 werden in de Verenigde Staten geen gevallen van difterie geregistreerd. Echter, de ziekte blijft een rol spelen wereldwijd. In 2007 werden 4.190 gevallen van difterie gemeld, wat waarschijnlijk een onderschatting is van het werkelijke aantal gevallen.
overdracht en symptomen
difterie wordt van persoon op persoon overgedragen, meestal via ademhalingsdruppels., De infectie wordt veroorzaakt door bacteriën genaamd Corynebacterium diphtheriae. Een geïnfecteerde persoon, tenzij behandeld met antibiotica, is besmettelijk voor twee tot drie weken. Symptomen zijn onder meer keelpijn, verlies van eetlust en koorts. Het meest opvallende kenmerk van difterie infectie, echter, is de vorming van een dikke grijze stof genaamd een pseudomembraan over de neusweefsels, amandelen, strottenhoofd, en/of keelholte.
het pseudomembraan wordt gevormd uit afvalproducten en eiwitten die worden veroorzaakt door het toxine dat door de bacteriën wordt uitgescheiden. Het pseudomembraan kleeft aan weefsels en kan de ademhaling belemmeren., De toxine zelf kan reizen naar het hart, de spieren, de nieren en de lever, waar het tijdelijk of permanent deze organen kan beschadigen.
complicaties
complicaties als gevolg van difterie kunnen myocarditis (schade aan de hartspier), neuritis (zenuwontsteking, die kan bijdragen aan zenuwbeschadiging, verlamming, ademhalingsfalen en pneumonie), luchtwegobstructie en oorinfectie omvatten.
behandeling
difterie behandeling vandaag omvat het gebruik van antibiotica om de difterie-bacteriën te doden plus antitoxine om de door de bacteriën afgescheiden toxines te neutraliseren., Difterie patiënten worden meestal geïsoleerd gehouden totdat ze niet meer in staat zijn om anderen te infecteren, meestal ongeveer 48 uur na het begin van de behandeling met antibiotica.
preventie
het huidige Amerikaanse kindervaccinatieschema voor difterie omvat vijf difterietoxoïdevaccinaties vóór de leeftijd van zes jaar, plus één boosterdosis voor adolescenten. (Een toxoïde is een toxine aangepast om een antilichaamrespons op te roepen, maar niet in staat om ziekte te veroorzaken.,) Alle difterie-immunisaties voor kinderen worden gegeven in een enkele injectie in combinatie met tetanustoxoïd-en pertussisvaccin (bekend als DTP of DTaP). Volwassenen krijgen difterietoxoïd in combinatie met een tetanustoxoïd booster, die om de tien jaar wordt aanbevolen. Het volwassen product kan beschermen tegen tetanus en difterie (een vaccin dat bekend staat als Td) of tegen alle drie de ziekten (een vaccin dat bekend staat als Tdap).