oorzaken en pathogenesisEdit
chronische pancreatitis is de meest voorkomende oorzaak van EPI bij katten. Bij honden, waar de aandoening is gemeenschappelijk geacht, de gebruikelijke oorzaak is door pancreas acinaire atrofie, ontstaan als gevolg van genetische aandoeningen, een geblokkeerde pancreas kanaal, of eerdere infectie.
bij honden komt EPI het meest voor bij jonge Duitse herders en in Finland bij ruwe Collies. In Duitse herders, de methode van overerving is door middel van een autosomaal recessief gen., In deze twee rassen, ten minste, de oorzaak lijkt te zijn immuun-gemedieerd als gevolg van lymfocytische pancreatitis. De Duitse Herder maakt ongeveer twee derde van de gevallen gezien met EPI. Andere rassen gemeld aanleg voor EPI zijn onder meer Terrier rassen, Cavalier King Charles Spaniels, Chow Chows, en Picardië herders.
Symptomedit
bij dieren zijn tekenen van EPI niet aanwezig totdat 85 tot 90% van de alvleesklier zijn enzymen niet kan afscheiden. Bij honden, symptomen zijn gewichtsverlies, slechte vacht, winderigheid, verhoogde eetlust, coprophagia, en diarree., Uitwerpselen zijn vaak geel-grijs van kleur met een olieachtige textuur. Er zijn vele gelijktijdige ziekten die EPI nabootsen, en de strenge pancreatitis is één die indien toegestaan om onverminderd voort te gaan tot EPI kan leiden.
diagnose en behandeling edit
de meest betrouwbare test voor EPI bij honden en katten is serum trypsine-achtige immunoreactiviteit (TLI); een lage waarde duidt op EPI. Fecale elastase niveaus kunnen ook worden gebruikt voor de diagnose bij honden.
bij honden is de beste behandeling het voer van de dieren aan te vullen met gedroogde pancreasextracten., Er zijn commerciële bereidingen beschikbaar, maar gehakte runder pancreas van de slager kan ook worden gebruikt. (Varkens pancreas mag niet worden gebruikt vanwege de zeldzame overdracht van pseudorabies). De symptomen verbeteren gewoonlijk binnen een paar dagen, maar levenslange behandeling wordt vereist om de voorwaarde te beheren. Een zeldzame bijwerking van het gebruik van gedroogde pancreasextracten is orale ulceratie en bloeden.
vanwege malabsorptie kunnen de serumspiegels van cyanocobalamine (vitamine B12) en tocoferol (vitamine E) laag zijn., Deze kunnen worden aangevuld, hoewel omdat cyanocobalamine bevat de giftige chemische cyanide, honden die ernstige cobalamine problemen moeten in plaats daarvan worden behandeld met hydroxocobalamine of methylcobalamine.
cyanocobalamine-deficiëntie komt zeer vaak voor bij katten met EPI omdat ongeveer 99% van de intrinsieke factor (die nodig is voor cyanocobalamine-absorptie vanuit de darm) wordt uitgescheiden door de alvleesklier. Bij honden, dit cijfer is ongeveer 90 procent, en slechts ongeveer 50 procent van de honden hebben deze tekortkoming.
katten kunnen lijden aan vitamine K deficiënties., Als er bacteriële overgroei in de darm is, moeten antibiotica worden gebruikt, vooral als de behandeling niet werkt.
bij honden die niet in gewicht toenemen of symptomen blijven vertonen, kan een wijziging van het dieet helpen om het vezelarm en goed verteerbaar te maken. Ondanks eerdere overtuiging dat vetarme diëten gunstig zijn bij honden met EPI, meer recente studies hebben aangetoond dat een vetrijk dieet absorptie van voedingsstoffen kan verhogen en beter beheren van de ziekte., Echter, het is aangetoond dat verschillende honden reageren op verschillende dieet wijzigingen, dus het beste dieet moet worden bepaald op een geval-per-geval basis.
Eén mogelijk gevolg, volvulus (mesenterische torsie), is een zeldzaam gevolg van EPI bij honden.