Sinus betekent “zak” in het Latijn. Mensen hebben luchtgevulde ruimtes die de neusholte omringen, de neusbijholten. De vier-gepaarde paranasale sinussen omvatten frontale en ethmoid sinussen tussen de ogen, sphenoid sinussen achter de ethmoid, en maxillaire sinussen rond de neusholte. De maxillaire sinussen zijn de grootste van de paranasale sinussen., Hoewel niet bewezen, omvatten de biologische rollen van sinussen het verminderen van het relatieve gewicht van de schedel, het verhogen van de stem resonantie, het verstrekken van een buffer tegen slagen op het gezicht, isolerende structuren, en bevochtigen/verhitten van ingeademde lucht. (1)
de maxillaire sinus is piramidaal van vorm. De basis van de piramide is de mediale wand van de sinus die ook de zijwand van de neusholte, en de top is gericht naar het jukbeen bot. Het dak van de sinus is ook de vloer van de baan. Het gemiddelde volume van een sinus is ongeveer 15 ml (bereik tussen 4,5 en 35,2 ml)., De maxillaire sinus handhaaft zijn algemene grootte terwijl de posterieure tanden in functie blijven aangezien de grootte met leeftijd uitbreidt, vooral wanneer posterieure tanden worden verloren. Dit proces wordt pneumatisatie genoemd en is mogelijk het resultaat van atrofie veroorzaakt door verminderde spanning van occlusale functie.
Het membraan dat langs de wanden van de maxillaire sinus loopt wordt Schneideriaans membraan genoemd. Het is meerlagig en 0,13 mm tot 0,5 mm in dikte., De lagen omvatten het respiratoire epitheel (pseudo-gestratificeerde ciliated columnar epitheel) dat een losse, zeer vasculaire bindweefsel en periosteum bedekt. De gezonde maxillaire sinus is zelf-handhaaft door Posturale drainage en acties van de ciliated epitheliale voering, die bacteriën naar het ostium drijft. Ostium is een niet-fysiologische drainage poort hoog op de mediale muur die opent in de neusholte tussen de middelste en lagere neus conchae (hiatus semilunaris).,
op het hoogste punt bevindt het ostium zich 30 mm boven de vloer en dient het als een anatomische reden voor de sinusvloerverhogingsprocedure. Sinusverhoging kan de symptomen van sinusitis en congestie verbeteren door de vloer van sinus dichter bij de drainagepoort te brengen, en de entprocedure interfereert niet met de normale sinusfunctie. (1)
de bloedtoevoer naar de kaakholte wordt voornamelijk verkregen uit de kaakslagader. De achterste superior alveolaire en infraorbitale slagaders anastomose in de benige zijwand., (2) gemiddeld komt de intraossale anastomose (IA) in 100% van de gevallen en 19 mm van de alveolaire botkam voor, terwijl de extraossale anastomose (EA) in ongeveer 40% van de gevallen en 23 mm van de alveolaire botkam voorkomt. Er kan een of meer septa delen van de maxillaire sinussen, genaamd Underwood ‘ s septa. (3,4,5) het komt ongeveer 30% van de tijd voor en in het voorste gebied (meestal tussen de tweede premolaar en de eerste molaar) ongeveer 77% van de tijd. De gemiddelde hoogte van de septae is 7,9 mm (bereik 0 tot 17 mm)., (3,4,5)
zoals hierboven vermeld, biedt de maxillaire sinus een uitdaging in de implantaattandheelkunde vanwege het verminderde botvolume, dat te wijten is aan alveolaire botresorptie en pneumatisatie van de sinusholte. Verschillende manieren om de sinusholte te vermijden zijn door een kort implantaat te gebruiken, het implantaat mesiaal of distaal te kantelen, een lang jukbeen implantaat te gebruiken en/of de tandboog te verkorten met premolaire occlusie. Met de premolaire occlusie wordt 50% tot 80% van de kauwcapaciteit behouden. (6) in de loop der jaren zijn echter technieken ontwikkeld om de sinusvloer te vergroten.,
Philip Boyne is de eerste die de hoogte van de maxillaire sinusvloer rapporteert om preprosthetische redenen. De maxillaire sinus werd verhoogd voorafgaand aan een tuberositeitsvermindering om de interarchafstand te verhogen en een meer symmetrische maxillaire boog voor prothese te creëren. (7) Boyne rapporteerde ook over de tweetraps verhoging van de maxillaire sinusvloer als voorbereiding op de plaatsing van mesimplantaten. Hij entte de maxillaire sinus met autogene deeltjes iliacale bot, en plaatste vervolgens mes implantaten drie maanden later., (8)
handvat Tatum stelde de crestalbenadering voor sinusvloerverhoging voor met daaropvolgend implantaat. Een “socket voormalige” werd gebruikt om de implantaatplaats voor te bereiden en te maken green-stick breuk van de sinus vloer. Er werd een wortelvormig implantaat geplaatst dat onder water kon genezen. (9)
Robert Summers beschreef een andere crestalbenadering — BAOSFE (Bot-Added Osteotome Sinus Floor Elevation) — met behulp van taps toelopende osteotomen met toenemende diameters. Aangrenzende bot werd gecomprimeerd door duwen en tikken als de sinus membraan werd verhoogd., Autogene, allogene of xenogene bottransplantaten werden toegevoegd om het volume onder het verhoogde sinusmembraan te verhogen. Met behulp van deze aanpak, Summers meldde een 96% slagingspercentage op 18 maanden na het laden van 173 press-fit ondergedompelde implantaten. (10)
Er zijn twee belangrijke benaderingen om de sinusvloer op te heffen: zijraam en transalveolaire benadering. De laterale vensterbenadering kan één-of tweetrapstechnieken voor implantaatplaatsing zijn; de transalveolaire benadering is een ééntrapsbenadering, voornamelijk gebaseerd op beschikbare restbot en de mogelijkheid om de primaire stabiliteit van het implantaat te bereiken.,Dr. Joo H. Kim ontving zijn DDS van het New York University College Of Dentistry, waar hij werd verkozen tot lid van Omicron Kappa Upsilon (OKU), de National Dental Honor Society. Dr. Kim is momenteel een chief postgraduate parodontologie resident aan de SUNY Stony Brook School Of Dental Medicine.
1. Lindhe J, Lang N, Karring T. Ch. 50: hoogte van de maxillaire sinusvloer. Klinische Parodontologie en implantaat tandheelkunde, vijfde editie 2008.
3. Underwood AS. Een onderzoek naar de anatomie en pathologie van de maxillaire sinus., Journal of Anatomy and Physiology1910; 44: 354-369.
4. Ulm CW, Solar P, Gsellmann B, Matejka M, Watzek G. The edentulous maxillary alveolar process in the region of the maxillary sinus – a study of physical dimension. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 1995; 24: 279-282.
6. Kayser AF. Verkorte tandheelkundige bogen en orale functie. Journal of Monal Rehabilitation 1981; 8 (5):457-462.
7. Boyne PJ. Herstel van botafwijkingen maxillofaciale oorzaken. Journal of American Dental Association 1969; 78: 767-776.
8. Boyne PJ, James R., Enten van de maxillaire sinusvloer met autogeen beenmerg en bot. Journal of Oral Surgery 1980; 38: 613-618.
9. Tatum H. maxillaire en sinusimplantaatreconstructies. Dental Clinics of North America 1986; 30 (2):207-229.
10. Summers RB. (1994). Een nieuw concept in maxillaire implantaatchirurgie: de osteotoom techniek. The Compendium of Continuing Education in Dentistry 1994; 15 (2): 152-162.