Wat is immunoglobuline E?
immunoglobuline E (IgE) is een antilichaam dat wordt aangemaakt tijdens een type I overgevoeligheidsreactie op een allergeen. (Zie de pagina allergieën van DermNet NZ uitgelegd.) Een schema voor de type I reactieweg wordt hieronder getoond .
IgE-antilichamen worden gewoonlijk in kleine hoeveelheden in het bloed aangetroffen. Een hoger niveau dan normaal leidt tot een allergische aandoening kan aanwezig zijn .
Wat is een type I overgevoeligheidsreactie?,
na blootstelling en herblootstelling aan een antigeen (allergeen) bij gevoelige personen omvat een type I-of onmiddellijke allergische reactie antigeen-presenterende cellen, de activering van T-helper (Th) cellen, de stimulatie van B-cellen die specifieke IgE afgeven, en het vrijkomen van verschillende farmacologische mediatoren (zoals histamine, cytokines, leukotriënen en andere) uit mestcellen en basofielen. De vrijlating van de mediatoren veroorzaakt symptomen zoals niezen, piepende ademhaling, en weals.,
type 1 ige-mediated hypersensitivity reaction pathway
Wat is een IgE-test?
een IgE-test is een bloedtest die circulerend IgE detecteert. De test omvat twee soorten tests:
- testen op totaal IgE-het totale IgE-gehalte in het bloed.
- testen op specifieke IgE — het niveau van specifieke IgE tegen een bepaald allergeen.
totale IgE-en specifieke IgE-tests kunnen gelijktijdig of onafhankelijk worden besteld.
IgE-niveaus kunnen worden gemeten met behulp van een van de verschillende methoden., Het gebruik van de radioallergosorbent test (RAST) om ige te meten is vervangen door het gebruik van enzyme-linked immunosorbent assays (Elisa ‘ s), fluorescente enzym immunoassays (FEIAs), en chemiluminescente immunoassays (CLIAs) .
IgE bloedonderzoek
De kleur van de bovenkant van de buis geeft aan voor welke tests het geschikt is. In dit geval wordt de buis met de gouden bovenkant (een serumseparatorbuis) gebruikt voor IgE-tests.
wat zijn de indicaties voor ige-tests?,
een IgE-test is geïndiceerd wanneer een zorgvuldige anamnese van de patiënt en een onderzoek leiden tot een vermoeden van type I-allergie.
een IgE-test kan ook worden gebruikt voor het monitoren van een patiënt met een bekende allergische aandoening, zoals:
- anafylaxie
- allergische rhinitis (hooikoorts)
- allergische conjunctivitis
- astma
- chronische rhinosinusitis.,
IgE-tests zijn ook nuttig om te bepalen of een patiënt allergisch is voor een specifiek eiwit, zoals:
- soorten voedselallergie (bijv. pinda ‘ s)
- huisstofmijten
- gras, onkruid of boompollen
- dierlijke huidschilfers of vacht
- bepaalde geneesmiddelen en cosmetica
- schimmels
- het gif van een bij of wesp.,
een IgE-test kan worden gebruikt wanneer het testen van de huidprik niet beschikbaar is of ongeschikt is; bijvoorbeeld bij een persoon met dermographisme, uitgebreide huidziekte, recent gebruik van antihistaminica of systemische steroïden, of wanneer er bezorgdheid bestaat dat het testen van de prik een anafylactische reactie kan veroorzaken.
ige-testen zijn zelden geïndiceerd bij atopische dermatitis, allergische contactdermatitis, chronische spontane urticaria of angio-oedeem, aangezien de relevantie van verhoogde IgE bij deze ziekten onzeker is.,hoewel er geen absolute contra-indicatie is voor ige-tests, doen de American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, the Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy, and Choosing Wisely de volgende aanbevelingen .
- voer geen willekeurige reeks IgE-tests uit bij de evaluatie van allergie.
- Voedselspecifieke ige-tests mogen niet worden uitgevoerd zonder een klinische voorgeschiedenis van de patiënt die wijst op IgE-gemedieerde voedselallergie.,
- specifieke IgE-tests voor inhaleermiddelen of levensmiddelen zijn niet geïndiceerd in urticaria, tenzij er een duidelijke voorgeschiedenis is die een allergeen als provocerende of bestendigende factor voor de urticaria impliceert.willekeurige batterijen van IgE-tests voor levensmiddelen zijn duur en niet nuttig, wat kan leiden tot onjuiste diagnoses en ongepaste beperkende diëten.
welke specifieke allergenen kunnen worden getest?,ns — waaronder huisstofmijt, dierlijke boosheid (bv, kat, hond, en kakkerlakken), schimmels en schimmelsporen
IgE-tests zijn ook beschikbaar om verschillende mengsels van allergenen te testen. Deze omvatten a:
Hoe worden IgE-niveaus gerapporteerd?
het totale IgE-referentiebereik hangt af van de leeftijd van het individu (het varieert van 0 tot 4 kU/L bij een pasgeborene en 0 tot ~148 kU/L bij een ouder kind of volwassene).
het resultaat van een specifieke IgE-test wordt gerapporteerd voor een gegroepeerde allergeenmix of een individueel allergeen. De onderstaande tabel laat zien hoe de resultaten doorgaans worden beoordeeld en geïnterpreteerd .
tabel., Ige level Test ratings and interpretations
Deze tabel toont willekeurige internationale referentiecijfers. Het werkelijke referentiebereik en de classificatie variëren met het laboratorium en zijn gebaseerd op de methode die voor de test, kalibratie, de leeftijd van de patiënt, en het type allergenen wordt gebruikt.
Hoe worden ige-testresultaten geïnterpreteerd?
ige testresultaten moeten zorgvuldig worden geïnterpreteerd in de context van de presentatie van een patiënt. Hoge niveaus van totaal IgE kunnen voorkomen bij allergische aandoeningen, parasitaire infecties, bepaalde immuungerelateerde aandoeningen en maligniteiten.,
de gevoeligheid van specifieke IgE-tests varieert van 60% tot 95% en de specificiteit van 30% tot 95%, afhankelijk van het type allergeen en de leeftijd van de patiënt . Er is een goede voorspellende waarde (> 90%) voor voedsel (koemelk, ei, vis en pinda ‘ s), pollen (gras en bomen) en huisstofmijten. Tests voor sommige medicijnen, latex, schimmels en GIF hebben een slechte gevoeligheid, maar een grotere specificiteit . Opmerking:
- een positief testresultaat betekent sensibilisatie voor een allergeen.,
- het aangegeven niveau van IgE kan niet correleren met de omvang of ernst van de symptomen bij blootstelling aan het allergeen.
- een normaal niveau van IgE sluit allergische aandoeningen mogelijk niet uit.
- een resultaat kan misleidend zijn. Vals-positieve en vals-negatieve resultaten kunnen te wijten zijn aan kruisreactiviteit, de leeftijd van de patiënt, of het type en de duur van blootstelling aan het allergeen.
verdere evaluatie kan worden uitgevoerd door huidpriktesten of door de patiënt uit te dagen tot een specifiek allergeen in vivo.
hoe verhoudt het testen van IgE zich tot het testen van huidprikken?,
Huidpriktesten zijn specifieker dan ige-tests en geven een snel resultaat (vaak binnen 30 minuten), maar het vereist een getrainde arts en wordt niet altijd getolereerd door jonge kinderen.
specifieke IgE-bloedonderzoeken zijn eenvoudig en veilig. Ze kunnen duur zijn, afhankelijk van het aantal geteste allergenen. Voorzichtigheid is geboden bij het interpreteren van de resultaten .