Wat is aspergillose?
aspergillose is een ziekte die wordt veroorzaakt door aspergillus.
Wat is aspergillus?
Aspergillus is een schimmel (schimmel) die in overvloed in het milieu wordt aangetroffen in bodem, ontbindend plantaardig materiaal, sierplanten, water, huishoudelijk stof en bouwmaterialen. Meer dan 100 verschillende species van aspergillus zijn geà dentificeerd, maar de species het meest meestal betrokken bij menselijke ziekte zijn A. fumigatus, A. flavus, en A. niger.
wie krijgt aspergillose?,
aspergillose wordt vaker gediagnosticeerd wanneer aandoeningen die een verminderde immuniteit veroorzaken vaker voorkomen. Bijvoorbeeld, invasieve aspergillose wordt geschat om in 5-13% van ontvangers van beenmergtransplantaties voor te komen, in 5-25% van patiënten die hart-of longtransplantaties hebben ontvangen, en in 10-20% van patiënten die intensieve chemotherapie voor leukemie ontvangen.
De term aspergillose wordt niet gebruikt om te verwijzen naar chronische nagelinfecties veroorzaakt door aspergillus, een vorm van onychomycose die mensen met een normaal immuunsysteem aantast.
Hoe komt aspergillose voor?,
Aspergillus komt meestal via inhalatie in het menselijk lichaam terecht. De meeste mensen ademen elke dag aspergillus sporen in, zonder nadelige gevolgen. Nochtans, in patiënten met reeds bestaande medische voorwaarden, kan aspergillus beginnen te verspreiden en ziekte, hoofdzakelijk een longinfectie veroorzaken. Infectie is waarschijnlijker als een groot aantal sporen worden ingeademd, zoals bij blootstelling aan een zeer stoffige omgeving of bij renovatie van een gebouw.
in zeldzame gevallen kan de schimmel via de huid binnendringen (primaire cutane aspergillose), met name bij patiënten met thermische brandwonden of trauma., Af en toe, zijn de uitbraken van primaire cutane aspergillosis toe te schrijven aan verontreinigd biomedisch materiaal.
Aspergillus kan zich ook via de bloedstroom naar de huid verspreiden.
wat zijn de klinische kenmerken van aspergillose?
Er zijn vier gemeenschappelijke klinische ziektepatronen.
Acute invasieve aspergillose
- Acute invasieve apsergillus treedt snel op en de ziekte vordert snel.
- de schimmel dringt binnen en beschadigt lichaamsweefsels; meestal de longen en / of sinussen, maar kan zich via de bloedbaan door het hele lichaam verspreiden.,
- symptomen zijn koorts, hoesten, kortademigheid, pijn op de borst, zwelling van het gezicht, bloedende neus, uitpuiling van een oog of neurologische symptomen. Andere symptomen ontwikkelen zich als de infectie verspreidt buiten de longen en sinussen.
- Er is een hoog sterftecijfer.
Acute invasieve apsergillus treft mensen met een ernstig verminderde immuniteit, in het bijzonder diegenen:
- die een beenmergtransplantatie of een transplantatie met vaste organen hebben ondergaan
- op hoge doses corticosteroïden of chemotherapie voor kanker zoals leukemie
- met gevorderde HIV-infectie.,
allergische aspergillose
- allergische aspergillose is een allergische reactie op de aspergillus-schimmel in de longen en / of in de sinussen.
- Longsymptomen omvatten koorts, piepende ademhaling en hoesten. Patiënten kunnen bloed of slijmpluggen ophoesten.
- Sinusverschijnselen zijn onder andere gezichtsdruk, hoofdpijn, verstopte neus, gele of groene afscheiding uit de neus en hoesten.
allergische aspergillose kan iedereen treffen, maar komt vaker voor bij mensen met astma of cystische fibrose.,
Aspergilloma
- Aspergilloma is een” schimmelbal ” die zich ontwikkelt in een reeds bestaande longholte.
- het kan geen symptomen veroorzaken of de patiënt kan bloed ophoesten (wat overvloedig en levensbedreigend kan zijn).
- Aspergillomen kunnen zich ook in andere organen ontwikkelen.
Aspergilloma treft mensen met een onderliggende holteveroorzakende longziekte, zoals tuberculose, emfyseem of cystische fibrose.
chronische necrotiserende pulmonale aspergillose
- chronische necrotiserende pulmonale aspergillose is een zeldzame aandoening die weefselsterfte in de longen veroorzaakt.,
- deze vorm van aspergillose vordert langzaam over weken of maanden.
- symptomen zijn vaak koorts, hoesten, nachtelijk zweten en gewichtsverlies.
- chronische necrotiserende pulmonale aspergillose treft gewoonlijk mensen met een lichte immuunfunctiestoornis, zoals een onderliggende longziekte, alcoholisme, of die langdurig corticosteroïdtherapie ondergaan.
Wat zijn de huidverschijnselen van aspergillose?
huidveranderingen zijn het vaakst een gevolg van wijdverspreide infectie met aspergillus bij patiënten met een verminderde immuniteit.,
- ongeveer 5-10% van de patiënten met invasieve aspergillose ontwikkelt huidlaesies.
- laesies omvatten enkele of meerdere rode of violet geharde plaques of papules. De laesies kunnen gevoelig of symptoomvrij zijn. Naarmate de laesies evolueren, ontwikkelen zich pus – of met bloed gevulde blaren in het centrum, die uiteindelijk necrotische zwartgeblakerde zweren of korsten worden. Laesies het meest verschijnen op de ledematen en het hoofd, en kan invloed hebben op een klein of groot gebied.,
primaire cutane aspergillose ontwikkelt zich meestal op de plaats van een intraveneuze canule of aderpunctie (wond van een bloedtest).
- occlusieve verbanden kunnen het risico op het ontwikkelen van primaire cutane aspergillose verhogen.
- gelokaliseerde immunosuppressie als gevolg van intralesionale steroïdeninjectie kan geassocieerd worden met cutane aspergillose.
- laesies lijken aanvankelijk op cellulitis en ontwikkelen zich vervolgens tot een necrotische ulcus of korst.
cutane aspergillose
Hoe wordt aspergillose gediagnosticeerd?,
- monsters van sputum, bloed of aangetast weefsel kunnen in het laboratorium worden gekweekt om aspergillus te kweken.
- de schimmel kan zichtbaar zijn onder een microscoop in biopten van aangetaste weefsels. Speciale vlekken voor schimmel kan nodig zijn,maar andere schimmels kunnen bijna identiek lijken.
- röntgenfoto van de thorax of CT-scan van de longen kan karakteristieke afwijkingen aan het licht brengen.
- een nieuwere antigeen-gebaseerde test is beschikbaar om bewijs van invasieve aspergillose in het bloed te detecteren. De nauwkeurigheid van deze test blijkt echter variabel te zijn.,
Aspergillus in het laboratorium
Hoe wordt aspergillose behandeld?voriconazol wordt momenteel gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor invasieve aspergillose.
kan aspergillose worden voorkomen?
omdat de aspergillus-schimmel overal in het milieu aanwezig is, is het vrijwel onmogelijk deze schimmel helemaal te vermijden. Bij patiënten met een ernstig verminderde immuniteit kunnen de volgende maatregelen nuttig zijn:
- vermijd stoffige omgevingen, bouwplaatsen, tuinieren en grasmaaien
- Draag beschermende gezichtsmaskers in de buurt van stoffige omgevingen
- neem preventieve antischimmelmedicatie indien aanbevolen door uw arts.,
- gebruik een high-efficiency particulate air filter (HEPA) in het ziekenhuis om in het ziekenhuis opgelopen longinfectie te voorkomen bij patiënten met een slechte immuniteit.