de vele factoren die leiden tot diabetische zenuwpijn

geschreven door Sari Harrar

diabetische perifere neuropathie—kortweg DPN—is diabetes-gerelateerde schade aan zenuwen die dicht bij het huidoppervlak zitten. DPN heeft meestal invloed op de voeten en de handen, maar kan ook schade toebrengen aan zenuwen in armen en benen.

Ongeveer 50% van de mensen met type 2 diabetes en 20% van degenen met type 1 diabetes ontwikkelen dit soort zenuwbeschadiging.,1 DPN kan extreem pijnlijk zijn—of gevoelloosheid veroorzaken, zodat je weinig gevoel hebt, vooral in je voeten.

diabetische neuropathie komt voor bij twee verschillende typen zenuwen dicht bij het huidoppervlak. DPN kan kleine zenuwen beïnvloeden die je lichaam beschermen door signalen over pijn en temperatuurveranderingen naar je hersenen te sturen. Deze aandoening kan ook aanvallen grote zenuwen die aanraking detecteren, druk en helpen u uw evenwicht te houden.2 symptomen zijn verschillend voor elk type neuropathie, maar de meeste mensen met DPN hebben schade die optreedt aan beide soorten zenuwen.,

deze diabetesgerelateerde complicatie treft gewoonlijk extremiteiten-voeten, handen, benen en armen—waar zenuwvezels het langst en het talrijkst zijn.2

oorzaken
Experts onderzoeken nog steeds precies hoe diabetes deze zenuwcellen schaadt en doodt. “De oorzaken blijven onbekend,” 1 volgens bevindingen gedeeld in een position paper uitgegeven door de American Diabetes Association (ADA).Eén ding is zeker: de conventionele wijsheid dat—hoge bloedsuikerspiegel de oorzaak is—van diabetische perifere neuropathie is slechts een deel van het verhaal., Nieuw onderzoek onthult een veel grotere groep schuldigen. Deze andere bijdragende factoren kunnen hoge totale cholesterol, hoge triglyceriden (een bepaalde vorm van bloed vet), hoge bloeddruk, obesitas, en roken,3 volgens een veel geciteerde Britse onderzoek dat 1,172 mensen gevolgd met diabetes gedurende zeven jaar.

de belangrijkste bedreigingen zijn:

  • obesitas en hoge triglyceride. Elk van deze factoren verdubbelde het risico op het ontwikkelen van DPN bij mensen met diabetes gebaseerd op resultaten van een studie van de Universiteit van Utah bij 218 mensen met diabetes type 2.,4
  • roken verhoogd risico met maar liefst 42% zegt een Harvard Medical School review van 38 studies over tabaksgebruik en diabetische perifere neuropathie waarbij meer dan 5.000 mensen betrokken waren.5
  • hoge bloeddruk verhoogde het risico van 11% tot 65% op basis van gegevens die zijn verzameld door het volgen van meer dan 37.000 mensen met diabetes type 2 gedurende maximaal negen jaar;6 Deze bevindingen zijn beschikbaar in een rapport gepubliceerd in het tijdschrift Medicine.,
  • in dezelfde studie verhoogden 6 lage waarden van “goede” HDL-cholesterol en hoge waarden van hartbedreigende LDL ‘ s ook het risico op diabetische perifere neuropathie met maximaal 67%.

Wat zit er achter de getallen? Volgens een overzicht te zien in het Journal of Diabetes Research,7 metabole veranderingen in verband met diabetes en aanverwante gezondheidsproblemen kunnen zenuwcellen beschadigen door het stimuleren van de niveaus van rogue zuurstof moleculen genoemd vrije radicalen die het DNA in cellen aanvallen, door zappen antioxidant verbindingen die normaal cellen te beschermen tegen vrije radicalen en door het verhogen van ontsteking.,

bovendien zijn zenuwvezels extra kwetsbaar voor schade omdat de kleine bloedvaten waarop ze afhankelijk zijn voor zuurstof en voedingsstoffen ook beschadigd kunnen worden door hoge bloedsuiker, hoge bloeddruk en ongezonde niveaus van bloedvetten.8

problemen beginnen verrassend vroeg. In een studie van de Universiteit van Toronto bij 467 mensen in de leeftijd van 45 tot 64, had ongeveer de helft van degenen met prediabetes of nieuw gediagnosticeerde type 2 diabetes vroege tekenen van perifere neuropathie.8 (onderzoekers gemeten hoe goed zenuwen in hun voeten gedetecteerd pijn en trillingen en ook gevraagd naar symptomen.,)

degenen met een hogere bloedsuikerspiegel hadden meer kans op zenuwbeschadiging. Bij mensen met type 1 diabetes, waarvan de hoge bloedsuikerspiegel problemen worden meestal zeer vroeg gediagnosticeerd, ongeveer 20% hebben perifere neuropathie na 20 jaar.Uw risico kan ook toenemen met de leeftijd, maar zelfs kinderen en jongvolwassenen met type 1 en type 2 diabetes hebben tekenen van perifere neuropathie.

echter, de zenuwen raken beschadigd, het eindresultaat is hetzelfde: ze zijn niet in staat om boodschappen over te brengen zo goed als ze zouden moeten naar de hersenen, en ze verliezen hun vermogen om je te helpen voelen en bewegen.,

het goede nieuws? Als u diabetes type 1, diabetes type 2 of prediabetes heeft en nog geen zenuwbeschadiging heeft, kan het beheersen van de bloedsuikerspiegel en het nemen van andere gezonde stappen helpen voorkomen dat dit gebeurt. Voor mensen met type 1 diabetes kan een strakke glucosecontrole het risico op DPN met 78% verminderen; voor mensen met type 2 kan het risico 5-9% verminderen.9

Waarom is er een groot verschil in het risico op neuropathie tussen mensen met type 1 en type 2 diabetes?,

Experts zijn van mening dat omdat mensen met type 1 diabetes eerder in hun leven worden gediagnosticeerd en na slechts een korte tijd de aandoening te hebben, er een kortere periode is dat ze worden blootgesteld aan hoge bloedsuikerspiegels, en dus minder tijd voor suiker om zenuwen te beschadigen.3

even problematisch, mensen bij wie diabetes type 2 wordt gediagnosticeerd, ervaren vaak jarenlang hoge bloedsuikerspiegels (maar zenuwbeschadiging begint vaak veel eerder, zelfs in het prediabetisch stadium), wat veel zenuwbeschadiging kan betekenen tegen de tijd dat de diagnose wordt gesteld.,

er zijn andere factoren waarvan u op de hoogte moet zijn, die waarschijnlijk bijdragen tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van perifere zenuwbeschadiging, en de progressie daarvan, waaronder:

  • overgewicht en obesitas
  • roken van sigaretten
  • hoog totaal cholesterol in het bloed
  • hoge bloeddruk
  • hoge triglyceriden

Op dit moment is er geen manier om zenuwbeschadiging te genezen als deze zich voordoet. Zeker, als u al tekenen van zenuwbeschadiging ervaart, kan het maken van een aantal aanpassingen van levensstijl de progressie van meer schade aan de zenuwen vertragen.,

u kunt medicatie nodig hebben om de pijn effectief onder controle te houden.11 in feite, de ADA positie paper over zenuwschade stelt dat er” geen overtuigend bewijs ” dat bloedglucose controle en een gezonde levensstijl kan de pijn verlichten.1,11,12 maar veel deskundigen sterk pleiten voor het houden van de bloedsuikerspiegel onder controle om vele redenen, en misschien gewoon helpen verminderen neuropathie in ten minste sommige mensen.

een reden voor de focus op een goede bloedglucoseregulatie is dat mensen die hyperglycemie of hoge suikerpieken ervaren, bijvoorbeeld een verhoogd zenuwongemak kunnen opmerken., En er zijn spannende vroege aanwijzingen dat regelmatige lichaamsbeweging eigenlijk kan helpen zenuwen regenereren enigszins bij mensen met type 2 diabetes die perifere neuropathie, gebaseerd op een University of Utah studie van 100 vrouwen en mannen in hun 50s en 60s.13

bronnen

  1. Pop-Busui R, et al: Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Zorg. 2017;40:136–154.
  2. National Institutes of Diabetes and Digestive and nier Diseases. diabetesneuropathie. Beschikbaar op www.niddk.nih.,gov / health-information/diabetes/overzicht/preventie-problemen / zenuwbeschadiging-diabetische-neuropathieën. Geraadpleegd Op 5 April 2017.Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton SE, Ward JD, Manes C, Ionescu-Tirgoviste C ,Witte DR, Fuller JH. Studiegroep prospectieve complicaties EURODIAB. N Engl J Med. 2005;352(4):341-50.
  3. Smith, Gordon A et al. Obesitas en hyperlipidemie zijn risicofactoren voor vroege diabetes. Diabetesneuropathie. J Diabetes Complicaties. 2013;27(5):436–442.
  4. Clair C, et al. Het Effect van het roken van sigaretten op diabetische perifere neuropathie: een systematische Review en Meta-analyse., J Gen Intern Med. 2015;30(8):1193–1203.
  5. Yang CP, et al. Cardiovasculaire risicofactoren verhogen de risico ‘ s van diabetische perifere neuropathie bij patiënten met type 2 Diabetes Mellitus: de Taiwan Diabetes studie. Geneesmiddel. 2015; 94 (42): e1783.
  6. Perez-Matos MC. et al. Lipiden: een geschikt therapeutisch doel bij diabetische neuropathie? J Diabetes Res.2017. Beschikbaar op www.hindawi.com/journals/jdr/2017/6943851. Geraadpleegd op 5 April 2017.Lee CC, Perkins BA, Kayaniyil s, et al., Perifere neuropathie en Zenuwdysfunctie bij personen met een hoog risico op type 2 Diabetes: de PROMISE Cohort. Diabetes Zorg. 2015;38(5):793-800
  7. Ang L, Jaiswal M, Martin C, Pop-Busui R. Glucose control en diabetische neuropathie: lessen uit recente grote klinische studies. Curr Diab Rapport 2014; 14 (9): 528.
  8. McMacken M, Shah S. A plant-based diet for the prevention and treatment of type 2 diabetes. J Geriatr Cardiol. 2017;14(5):342-354.
  9. Boulton AJ. Behandeling van symptomatische diabetische neuropathie. Diabetes Metab Res Rev.2003;19Suppl 1:S16-21.
  10. Bunner AE, et al., Een dieet interventie voor chronische diabetische neuropathie pijn: een gerandomiseerde gecontroleerde pilot studie. Nutr Diabetes. 2015; 5 (5): e158.
  11. Singleton John R. et al. Lichaamsbeweging verhoogt de dichtheid van de huidzenuw bij diabetespatiënten zonder neuropathie. Ann Clin Transl Neurol. 2014;1:844–849.