de cervicale plexus is een netwerk van zenuwvezels dat innervatie levert aan sommige structuren in de nek en romp.
Het bevindt zich in de achterste driehoek van de nek, halverwege de sternocleidomastoideus, en in de prevertebrale laag van de cervicale fascia. De plexus wordt gevormd door de voorste rami (divisies) van cervicale spinale zenuwen C1-C4.
In dit artikel zullen we kijken naar de anatomie van de cervicale plexus – zijn takken, functies en klinische correlaties.,
spinale zenuwen
de spinale zenuwen C1 – C4 vormen de basis van de cervicale plexus.
op elk wervelniveau verlaten gepaarde ruggenmergzenuwen het ruggenmerg via de tussenwervelforamina van de wervelkolom.
elke zenuw deelt zich vervolgens in vezels van de voorste en achterste zenuw. De cervicale plexus begint als de voorste vezels van de ruggenmergzenuwen C1, C2, C3 en C4.
deze vezels combineren met elkaar om de takken van de cervicale plexus te vormen.
Fig 1.0 – de uitstroom van het ruggenmerg op elk wervelniveau.,takken van de cervicale Plexus
de cervicale plexus geeft aanleiding tot talrijke takken die structuren in het hoofd en de nek leveren. Ze kunnen in grote lijnen worden verdeeld in twee groepen – spiertakken en zintuiglijke takken.
We zullen deze branches nu nader onderzoeken.
Spiertakken
De spiertakken van de cervicale plexus bevinden zich diep in de zintuiglijke takken. Ze leveren een deel van de spieren van de nek, rug en het middenrif.,
na het ontstaan van de cervicale plexus, hebben de spiertakken de neiging om zich aanvankelijk in een anteromediale richting te verplaatsen. Dit in tegenstelling tot de cutane takken, die posteriorly reizen.
Frenische zenuw
De frenische zenuw komt voort uit de anterior rami van C3-C5. Het biedt motor innervatie aan het middenrif.
na het ontstaan van de cervicale plexus, reist de zenuw langs het oppervlak van de anterior scalene spier en komt in de thorax. In de borstholte daalt de zenuw naar voren naar de longwortel om het middenrif te bereiken.,
Een goed geheugenhulpmiddel voor de wortels van de frenische zenuw is C3,4,5 houdt het middenrif in leven.
zenuwen naar Geniohyoide en Thyrohyroide
de C1 spinale zenuw geeft aanleiding tot zenuwen naar het geniohyoide (beweegt het tongbeen naar voren en naar boven, waardoor de luchtweg wordt uitgebreid) en het thyrohyoide (dat het tongbeen drukt en het strottenhoofd verhoogt).
deze zenuwen reizen met de hypoglykemische zenuw om hun respectievelijke spieren te bereiken.
Ansa Cervicalis
De Ansa cervicalis is een zenuwlus, gevormd door zenuwwortels C1-C3., Het geeft vier spiertakken af:
- superieure buik van de omohyoïdspier
- inferieure buik van de omohyoïdspier
- Sternohyoïd
- Sternothyroïd
deze spieren (de infrahyoïden) drukken het tongbeen in; een belangrijke functie voor slikken en spreken.,
Andere Gespierde Takken
een Aantal andere kleine takken ontstaan uit de zenuwwortels te leveren spieren van de nek en op de rug:
- C1-C2: Rectus capitis anterior en lateralis
- C1-C3: Longus capitis
- C2-C3: Prevertebral spieren en sternocleidomastoideus
- C3-C4: Levator schouderblad, trapezius en scalenus medius
Het midden en scalenus anterior spieren ook ontvangen innervatie rechtstreeks van de cervicale plexus.,
sensorische vertakkingen
de cutane vertakkingen van de cervicale plexus leveren de huid van de nek, bovenste thorax, hoofdhuid en oor. Deze zenuwen komen allemaal in de huid in het midden van de achterste rand van de sternocleidomastoideus. Dit gebied staat bekend als het zenuwpunt van de nek (ERB ‘ s punt), en wordt gebruikt bij het uitvoeren van een cervicale plexus zenuwblok.
Grotere auriculaire zenuw
de grotere auriculaire zenuw wordt gevormd door vezels van C2-en C3-wortels. Het geeft sensatie aan het uitwendige oor en de huid over de parotis klier. Het is de grootste opgaande tak van de plexus.,
de zenuw communiceert ook met de auriculaire tak van de nervus vagus en de posterior auriculaire tak van de nervus facialis (die enkele kleine spieren rond het oor innerveert).
dwarse cervicale nervus
de dwarse cervicale nervus wordt ook gevormd door vezels van C2 en C3. Het buigt rond het achterste aspect van de sternocleidomastoideus, en levert sensatie aan de voorste nek. De zenuw doorboort dan de diepe cervicale fascia en dan geeft takken die passeren boven-en inferiorly aan de anterolaterale huid van de nek en het bovenste borstbeen te leveren.,
lagere occipitale zenuw
de lagere occipitale zenuw is afgeleid van de C2-wortel, met een bijdrage van C3 in sommige individuen. Het levert cutane sensatie aan de posterosuperior hoofdhuid, en communiceert vaak met de achterste tak van de grotere auriculaire zenuw.
na de vorming van de zenuw kromt de zenuw rond de nervus accessorius en passeert deze bovenwaarts, dicht bij de achterste rand van de sternocleidomastoideus.
supraclaviculaire zenuwen
de supraclaviculaire zenuwen zijn een groep van zenuwen gevormd uit de C3 en C4 wortels.,
ze ontstaan aan de achterkant van de achterste rand van sternocleidomastoideus en geven sensatie aan de huid bovenop de supraclaviculaire fossa en de bovenste thoracale regio en het sternoclaviculaire gewricht.
klinische relevantie-cervicale Plexusblok
een cervicale plexusblok wordt gebruikt voor regionale anesthesie, gewoonlijk voor operaties in het nekgebied – zoals carotis endarterectomie, thyreoïdectomie en excisie van de cervicale lymfeklieren.,
de anesthesist brengt de naald met het plaatselijke verdovingsmiddel in, halverwege de achterste rand van de sternocleidomastoideus (het zenuwpunt van de nek). Ze gaan dan verder met het injecteren van drie keer in een ventilator-achtige manier, met de naald craniaal, caudaal en dan anteriorly.
opmerking: aangezien deze procedure ook van invloed kan zijn op de frenische zenuw, wordt deze meestal niet uitgevoerd bij patiënten met een gelijktijdig bestaande hart-of respiratoire aandoening.