in Deel 1 van Medscape ‘ s Rare and Unusual Psychiatric Conditions series werd gekeken naar zeldzame psychiatrische syndromen die, hoewel ze in de praktijk zelden voorkomen, identificeerbaar en behandelbaar moeten zijn voor clinici. Evenzo, deel 2 kijkt naar syndromen die zijn beschreven of de neiging om zich te manifesteren in bepaalde culturen of regio ‘ s van de wereld.,
in de vierde editie van het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) werden deze aandoeningen “culture-bound syndromen” genoemd; de vijfde editie van de DSM (DSM-5) omvat ze onder “Cultural Concepts of Distress.”Deze geactualiseerde aanpak is bedoeld om culturele invloeden op de expressie en ervaring van psychische stoornissen die zich kunnen manifesteren in iedereen nauwkeuriger te karakteriseren, waardoor de relevantie voor de klinische praktijk toeneemt., Sommige eerder opgenomen voorwaarden zijn verwijderd in de nieuwe handleiding, terwijl andere zijn toegevoegd of gehandhaafd als voorbeelden van cultureel gekleurde voorwaarden. Hoewel DSM-5 de nadruk legt op specifieke voorwaarden ten gunste van een bredere benadering van culturele Concepten, blijven beide voorbeelden die wel en niet in de handleiding zijn opgenomen relevant voor de praktijk, gezien het feit dat ze nog steeds in veel culturen over de hele wereld worden gerapporteerd.,
Amok (‘Running Amok’)/Berserker
losjes vertaald als “rampage” in het Maleis, amok is een dissociatieve aandoening gekenmerkt door een ongepremediteerde gewelddadige, wanordelijke of moorddadige woede gericht op andere objecten of personen. Deze diagnose wordt gevonden in Zuidoost-Azië en Scandinavië. De aandoening, die vaak gepaard gaat met amnesie en uitputting, wordt meestal aangezet door een waargenomen of werkelijke belediging en kan optreden als onderdeel van een korte psychotische episode of als een verergering van een chronische psychotische ziekte., Een soortgelijke term, “berserker,” wordt gebruikt in de Oudnoorse literatuur om een waanzinnige woede bij Vikingstrijders te beschrijven. Aandoeningen als intermitterende explosieve stoornis; catatonische opwinding; agitatie en agressie onder invloed van stoffen; en agressie geassocieerd met psychotische, stemming, of persoonlijkheidsstoornissen delen kenmerken met amok.
alle afbeeldingen van Thinkstock.,
Khyâl Cap (Windaanvallen)
gevonden bij Cambodjanen en Cambodjaanse immigranten, en nieuw bij DSM-5, is khyâl cap, of”windaanvallen” —gekenmerkt door duizeligheid, kortademigheid, hartkloppingen en andere symptomen van angst en autonome opwinding. De episodes voldoen vaak aan de criteria voor paniekaanvallen en kunnen worden gerelateerd aan andere angst of trauma-gerelateerde aandoeningen. De naam komt van de theorie dat de symptomen te wijten zijn aan een wind-achtige stof die opstijgt in het lichaam., Artsen moeten fysieke oorzaken van angstsymptomen uitsluiten en potentiële trauma-etiologie onderzoeken. De behandelingsbenaderingen moeten zich richten op angstsymptomen en, indien aanwezig, trauma.
Latah/springende Fransen uit Maine
Latah beschrijft een overdreven schrikreactie op angstaanjagende stimuli, gediagnosticeerd in Zuidoost-Azië en Japan. De patiënten kunnen een trance-als dissociatie evenals echolalia en echopraxia ervaren., Een soortgelijke aandoening, genaamd “jumping Frenchmen of Maine” syndroom, is beschreven in Frans-Canadese houthakkersgemeenschappen. Deze voorwaarde heeft kenmerken van dissociatieve of conversiewanorde of catatonie, en het zou ook een strenge vorm van schok in reactie op een plotselinge of strenge traumatische gebeurtenis kunnen zijn.
Kufungisisa (te veel denken)
ook nieuw bij DSM-5 is kufungisisa, of” te veel denken, ” een stoornis van nood gemeld door de Shona bevolking van Zimbabwe., De term vertegenwoordigt zowel een oorzaak van aandoeningen verwant aan angst en depressie (bijvoorbeeld, “mijn hart is pijnlijk omdat ik te veel denk”) als een idioom van psychosociale stressoren, zoals financiële of huwelijksproblemen. De symptomen kunnen met verscheidene DSM-diagnoses, met inbegrip van bezorgdheid, paniekwanorde, en depressie overlappen. Overpeinzingen en somatische symptomen kunnen worden aangepakt met cognitief-gedrags psychotherapeutische benaderingen; anders, standaard behandelingen voor angst of depressie kunnen worden geprobeerd.,
Recent onderzoek naar kufungisisa is voornamelijk gericht geweest op patiënten met HIV. Er is waargenomen dat patiënten die met HIV leven een hoog risico hebben op het ontwikkelen van depressie. In Zimbabwe werd de diagnose depressie bij adolescenten met HIV gekarakteriseerd als een manifestatie van kufungisisa, waaronder stress, pijn, een gebrek aan hoop en zelfmoordgedachten.,
Piblokto/Pibloktoq
Piblokto, ook bekend als” Arctische hysterie, ” beschrijft een dissociatieve episode waarin patiënten langdurige, extreme opwinding ervaren, soms gevolgd door aanvallen en coma. Deze diagnose wordt gevonden in Arctische en subarctische Inuit. Een prodrome van prikkelbaarheid kan optreden, en tijdens de episode, patiënten vertonen vaak gevaarlijk, irrationeel gedrag (bijvoorbeeld eigendom vernietiging, strippen naakt)., Het is verondersteld door ten minste één onderzoeker dat de voorwaarde uit vitamine A giftigheid zou kunnen voortvloeien; orgaanvlees van Arctische voedselbronnen, zoals ijsberen, zeehonden, en walrussen, bevat uiterst hoge niveaus van de vitamine. Andere mogelijke oorzaken van dit syndroom zijn vormen van ondervoeding (bijvoorbeeld vitamine D of calcium deficiëntie) en de Voorwaarden geassocieerd met amok, met inbegrip van delirium en ernstige psychotische, stemming, of persoonlijkheidsstoornissen.,
klinische lycanthropie
lycanthropie is een zeldzame aandoening waarbij patiënten de waan ervaren om in een dier te veranderen. Getroffen mensen kunnen zich ook gedragen als het dier waarvan ze denken dat ze veranderd zijn. “Lycanthropie” is afgeleid van de Griekse mythe waarin koning Lycaon wordt getransformeerd in een wolf als straf voor het serveren van menselijk vlees aan Zeus tijdens het diner, en misschien heeft het volksgeloof in weerwolven zijn oorsprong in de aandoening., Wolf en hond transformaties worden meestal beschreven, maar transformaties in andere dieren, met inbegrip van vogels en insecten, zijn ook gemeld. In die zin kan het syndroom worden gevormd door persoonlijke, culturele en regionale invloeden. Effectief een specifieke vorm van een misidentificatiesyndroom met waanvoorstellingen, is het niet verwonderlijk dat lycanthropie typisch voorkomt in de context van schizofrenie, psychotische stemmingsstoornissen of substantie-geïnduceerde psychoses.,
Wendigopsychose
De term” wendigopsychose ” beschrijft een onverzadigbaar verlangen naar menselijk vlees, zelfs als er andere levensmiddelen beschikbaar zijn. Het werd voor het eerst beschreven in Algonquin Indianen die vonden dat stamleden die zich bezighouden met kannibalisme dan veranderd in, of werden bezet door, een gevreesd, vleesetend wezen of geest genaamd de wendigo. Als pogingen tot genezing door traditionele inheemse genezers of westerse artsen faalden en de persoon ging anderen bedreigen of gewelddadig handelen, executie van de lijder vaak gevolgd., Hoewel sommigen de geldigheid van deze aandoening hebben ontkend, zijn er verschillende geloofwaardige ooggetuigenverslagen geweest door zowel Aboriginals als niet-Aboriginals. Een psychotische oorsprong van dit gedrag kan niet worden uitgesloten.
Maladi Moun (door de mens veroorzaakte ziekte)
Maladi moun (door de mens veroorzaakte ziekte), aangetroffen in Haïtiaanse gemeenschappen, wordt gezien als een verklaring voor vele medische en psychiatrische symptomen., Men denkt dat ziekte letterlijk door anderen wordt” gestuurd ” uit afgunst en haat en psychose, depressieve symptomen en zelfs academische of sociale problemen kan beschrijven. De aandoening overlapt vaak met waanstoornissen en schizofrenie met paranoïde kenmerken. Bij het benaderen van deze aandoening is het belangrijk om extreme vormen van rationalisatie vermengd met magische overtuigingen, overgewaardeerde ideeën en verklaringen gedeeld door een culturele subgroep te onderscheiden van opkomende of manifeste psychotische symptomen., Potentieel opkomende psychose kan nauwlettende observatie en behandeling van vaak aanwezige comorbide aandoeningen vereisen, waaronder depressie en stoornissen bij het gebruik van middelen, terwijl manifeste psychotische stoornissen waarschijnlijk een behandeling met antipsychotica vereisen.
Taijin Kyofusho
Taijin kyofusho is een diagnose die wordt gevonden in Japan. Patiënten met taijin kyofusho (letterlijk “de angststoornis”) ervaren extreem zelfbewustzijn met betrekking tot hun uiterlijk., Patiënten lijden aan intense, invaliderende angst dat hun lichaam gênant of beledigend is voor anderen. Deze cultuurgebonden aandoening heeft overlappende kenmerken met sociale fobie en lichaams dysmorfe stoornis.
Saora
jonge mannen en vrouwen in de Indiase Saora-stam vertonen soms geheugenverlies, flauwvallen en ongepast huilen of lachen. Patiënten beweren vaak het gevoel te ervaren dat ze herhaaldelijk door insecten worden gebeten als er geen aanwezig zijn., Dit gedrag is beweerd te gebeuren in reactie op sociale druk om een bepaalde manier van leven te leiden verwacht door iemands familie en/of gemeenschap (dwz, landbouw), terwijl stamleden vaak toeschrijven het gedrag aan de acties van bovennatuurlijke wezens die willen trouwen met de getroffen personen. Dit syndroom heeft kenmerken van een dissociatieve of conversie stoornis.
Koro
Koro is intense angst gerelateerd aan de overtuiging dat iemands eigen genitaliën krimpen of achteruitgaan, wat resulteert in een mogelijke dood., Deze diagnose wordt gevonden in Azië, in het bijzonder zuidoost-azië. Geworteld in Chinese metafysica en culturele praktijken, Koro is opgenomen in de Chinese Classification of Mental Disorders, tweede editie. De stoornis is ook geassocieerd met de overtuiging dat waargenomen ongepaste seksuele handelingen (bijvoorbeeld, buitenechtelijke seks, seks met prostituees, of masturbatie) verstoren de yin/yang evenwicht, dacht te worden bereikt tijdens echtelijke seks. Koro zou ook via voedsel worden overgedragen., Men zou ook kunnen veronderstellen dat overmatige schuld en schaamte over gefantaseerde of uitgevoerde seksuele handelingen een rol kunnen spelen in het waanvoorstellingen geloof.
Shenkui/Dhat syndroom
Dhat is afgeleid van het Sanskriet voor ” elixer dat het lichaam vormt.”Dhat is een Indiase folk diagnose waarbij patiënten ervaren ernstige angst en hypochondrie gerelateerd aan het verlies van sperma door urine, nachtelijke emissie, of masturbatie. Een soortgelijke aandoening, shenkui, is beschreven in China., In shenkui gaan duidelijke angst-of paniekverschijnselen gepaard met somatische symptomen, zoals duizeligheid, rugpijn, vermoeidheid en seksuele disfunctie. Het overmatige verlies van sperma wordt gevreesd omdat het wordt gezien als het verlies van iemands vitale essentie. Vergelijkbaar met koro, zou men kunnen veronderstellen dat de intense angst aanwezig in dhat en shenkui zou kunnen worden gerelateerd aan gefantaseerde of uitgevoerde seksuele handelingen die de persoon voelt zijn verboden of onaanvaardbaar voor het zelf of anderen. Nochtans, zou de beschrijving ook met een niet herkende depressieve wanorde of somatisatiewanorde kunnen worden gerelateerd.,
Shenjing Shuairuo (Neurasthenia)
Shenjing shuairuo is een brede Chinese volksdiagnose die wordt gekarakteriseerd door vermoeidheid, slechte concentratie, prikkelbaarheid, pijn en een verscheidenheid aan somatische symptomen. Traditioneel, omvatte het waarschijnlijk een waaier van geestelijke gezondheidswanorde en begeleidende somatische symptomen, die vandaag DSM-5 criteria voor een stemming of bezorgdheidswanorde zouden voldoen., Over alle culturen, is het niet ongewoon dat stemmingsstoornissen worden uitgedrukt als somatizing, eerder dan mentale, symptomen, gedeeltelijk om het stigma vaak geassocieerd met psychische stoornissen te vermijden. Dit zou met somatoform wanorde, zoals conversiewanorde of somatisatiewanorde passen. De beschrijving van shenjing shuairuo zou ook passen bij chronisch vermoeidheidssyndroom, dat nog steeds slecht begrepen wordt.
Zar
Zar is een psychiatrische ziekte gediagnosticeerd in Noord-Afrika en het Midden-Oosten., Toegeschreven aan Geest bezetenheid—en niet beschouwd als een pathologie lokaal-mensen ervaren zar ondergaan dissociatieve episodes, waaronder aanvallen van overmatig lachen, schreeuwen, huilen, en het slaan van hun hoofd tegen een muur. Patiënten zijn vaak apathisch en melden het ontwikkelen van langdurige relaties met hun bezitter. Op basis van zijn fenomenologie kan zar worden geconceptualiseerd als een terugkerende korte psychotische episode, waanstoornis, dissociatieve aandoening, of mogelijk een substantie-geïnduceerde gebeurtenis., Zar is een belangrijk voorbeeld van hoe bepaalde cultuurgebonden syndromen kunnen worden gezien als normaal of als een teken van “geselecteerd”, terwijl andere culturen dergelijke symptomen pathologisch zouden beschouwen.
Shin-byung (Geestziekte)
Shin-byung is een volksdiagnose in Korea die wordt gekenmerkt door angst en talrijke somatische symptomen, zoals zwakte, duizeligheid en gastro-intestinale symptomen. Patiënten dissociëren en schrijven hun toestand vaak toe aan bezit door voorouderlijke geesten., De voorwaarde kan ook als somatization van een onderliggende belangrijke depressieve of bezorgdheidswanorde, of als aanpassingswanorde worden bekeken, die door deze geestelijke staat aan bezit toe te schrijven door een geest wordt gedestigmatiseerd. Shin-byung deelt kenmerken van somatoform of dissociatieve stoornissen.
Spookziekte
Spookziekte wordt gekenmerkt door een preoccupatie met de dood en de overledene en wordt vaak gezien bij inheemse Amerikanen, maar is ook beschreven in Spaanse culturen., De symptomen zijn breed en kunnen zwakte, duizeligheid, verlies van eetlust, gevoelens van gevaar, duizeligheid, angst, angst, hallucinaties, en een gevoel van verstikking omvatten. Zoals blijkt uit dit symptoom constellatie, spookziekte kan ook worden geconceptualiseerd als Langdurig of pathologisch verdriet of depressie, die overwegend somatisch wordt uitgedrukt en kan de aanvaardbaarheid van de verstoorde mentale toestand te verhogen aan getroffen mensen en degenen die hen kennen.,
Susto
van het Spaanse woord voor” angst ” verwijst susto naar de ziel die het lichaam verlaat als reactie op een angstaanjagende ervaring. Susto wordt gediagnosticeerd in bepaalde Latino populaties. Symptomen kunnen jarenlang terugkeren en zijn consistent met meerdere DSM-5-diagnoses, waaronder depressieve stoornis, posttraumatische stressstoornis en somatische symptomen en gerelateerde aandoeningen.,
Falling-out
Falling-out episodes worden gekenmerkt door een plotselinge collaps, soms voorafgegaan door duizeligheid, waarbij patiënten vaak tijdelijke blindheid melden ondanks dat hun ogen open blijven. Falling out komt voor in het zuiden van de Verenigde Staten en het Caribisch gebied. Patiënten zijn zich over het algemeen bewust van hun omgeving, maar melden dat ze niet kunnen bewegen., Deze reeks symptomen heeft overlappende functies met kataplexie, een zeldzame aandoening waarbij patiënten een plotseling en tijdelijk verlies van spiertonus hebben (meestal in reactie op sterke emoties) en op de grond vallen. Ze kunnen ook vasovagale syncope ervaren als gevolg van een sterke fysieke of psychologische gebeurtenis, evenals catatonie, conversiestoornis of Dissociatieve stoornis.
Grisi Siknis
Grisi siknis is een hysterische aandoening gemeld in Nicaragua. In het Engels, de term vertaalt zich naar ” crazy sickness.,”Het is zeer besmettelijk en treft vooral jonge meisjes en vrouwen, vooral die 15-18 jaar oud. De aanvallen beginnen met hoofdpijn, duizeligheid, angst, misselijkheid, irrationele woede en/of angst. Tijdens de aanval verliest het slachtoffer het bewustzijn, valt op de grond en loopt vervolgens weg. De getroffen personen kunnen anderen als duivels zien, geen pijn van lichamelijke verwondingen voelen, en absolute amnesie betreffende hun fysieke omstandigheden hebben. Sommige schaduw-vechten met onzichtbare tegenstanders, terwijl anderen zijn gemeld te hebben uitgevoerd bovenmenselijke handelingen en gesproken in tongen., Deze voorwaarde heeft kenmerken van dissociatieve of omzettingswanorde.
Gururumba
Gururumba is een diagnose uit Nieuw-Guinea die een episode beschrijft waarin de getroffen persoon (meestal een getrouwde man) begint te inbreken in naburige huizen, waarbij hij voorwerpen neemt die hij waardevol acht, maar die zelden zijn. Hij loopt dan weg, vaak voor dagen, terug te keren zonder de objecten en amnesie over de episode. Patiënten zijn beschreven als hyperactief, onhandig, en met onduidelijke spraak., Dit syndroom heeft kenmerken van een dissociatieve of conversiewanorde maar ook zou een substantie intoxicatie-verwante voorwaarde kunnen zijn.