-
door Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed door Susha Cheriyedath, M.Sc.
calcificatie is de abnormale accumulatie van calciumzouten in lichaamsweefsel. Deze abnormale accumulatie van calcium in de nier wordt bedoeld als nefrocalcinosis, wat betekent dat een gegeneraliseerde toename van het calciumgehalte van de nier eerder dan een gelokaliseerde toename gezien in verkalkte nierinfarct en tuberculose.,
nefrocalcinose kan geassocieerd worden met nierstenen, maar het is waarschijnlijker dat het te wijten is aan een onderliggende metabole stoornis. Het kan worden onderverdeeld in drie categorieën, hoewel er een aanzienlijke mate van overlapping tussen hen is.
deze categorieën zijn chemische, microscopische en macroscopische nefrocalcinose. Het kan ook in medullar en corticale nefrocalcinosis worden onderscheiden.
bij chemische nefrocalcinose is er voornamelijk een toename van calcium in niercellen., Deze toename wordt vooral gezien in het tubulaire epitheel en resulteert in een significant compromis voor de nierfunctie en de structuur, wat leidt tot een verhoogde uitscheiding van water, kalium, natrium, magnesium en calcium.
microscopische nefrocalcinose wordt alleen waargenomen met een vergrootinstrument en vertoont calciumprecipitaten in kristallijne vorm als fosfaat en/of oxalaat. Macroscopische nefrocalcinose presenteert met grote gebieden van calcificaties die niet nodig vergrootglas om te worden gezien.
de meest voorkomende vorm van nefrocalcinose is medullaire nefrocalcinose., Het wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van de renale medullaire piramides. Bovendien wordt het meestal geassocieerd met dysregulatie van calciumhomeostase (evenwicht of evenwicht).
corticale nefrocalcinose is een veel zeldzamere vorm van nefrocalcinose en het omvat typisch het gehele renale parenchym. Ernstige metabole stoornissen zoals eindstadium nierziekte, hyperoxalurie (overmatige oxalaatexcretie in de urine), hemolytisch uremisch syndroom, en polycystische nierziekte zijn vaak betrokken bij corticale nefrocalcinose.,
etiologie en pathofysiologie
de meest voorkomende oorzaak van nefrocalcinose is primaire hyperparathyreoïdie, die hypercalciëmie veroorzaakt. Nefrocalcinose als een complicatie van hyperparathyreoïdie is echter relatief zeldzaam.
andere oorzaken van hypercalciëmie zijn vitamine D-overmaat, dieet en botverlies door aandoeningen zoals osteoporose en chronische immobilisatie.,
hypercalciurie (overmatig urinair calcium) is een andere oorzaak van nefrocalcinose en is een complicatie van distale renale tubulaire acidose (tweede meest voorkomende oorzaak van nefrocalcinose), hypothyreoïdie en familiale stoornissen zoals Bartter ‘ s syndroom (defect in de dikke opgaande ledemaat van de lus van Henle).
Calcium wordt strak gereguleerd en op zeer lage niveaus gehouden onder fysiologische omstandigheden. Het wordt samen met kalium, natrium en water langs het renale tubulaire epitheel getransporteerd., Toename van calcium, in chemische nefrocalcinose, verstoort het calciumtransportsysteem en leidt tot beschadiging van de niertubuli.
steenvorming met verstopping van de verzamelbuisjes en de resulterende ontstekingsreactie zijn betrokken bij microscopische nefrocalcinose.
bij macroscopische nefrocalcinose dienen intraluminale tubulaire calciumkristallen als nidi voor de daaropvolgende opbouw van calcium-en niersteenvormende (steenvormende) stoffen zoals urinezuur en oxalaat.,
klinische presentatie, diagnose, behandeling en prognose nefrocalcinose
de klinische presentatie en prognose van nefrocalcinose hangt voornamelijk af van de onderliggende oorzaak van de calciumaccumulatie in de nieren. Bovendien kan de klinische presentatie variëren van asymptomatisch en toevallig ontdekt op echo ‘ s of abdominale X-stralen tot levensbedreigend.
symptomen geassocieerd met hypercalciëmie zijn polydipsie (overmatige dorst), polyurie (overmatig plassen), misselijkheid en braken., Bovendien kunnen deze patiënten hypertensie, hematurie (bloed in de urine), en terugkerende urineweginfecties hebben.
onderzoeken naar nefrocalcinose omvatten routinematige bloed-en biochemische tests, urineanalyse en radiografische beoordelingen met röntgenfoto ‘s, CT’ s of echo ‘ s.
De behandeling omvat het waarborgen van een adequate vochtinname en het behandelen van de onderliggende oorzaak, indien van toepassing, om nierfalen te voorkomen., Chirurgische therapie kan nodig zijn in gevallen waarin er significante steenvorming in de nierwegen, met name als de steen obstructie en/of terugkerende infecties veroorzaakt.
verdere lezing
- alle calcificatie-inhoud
- diagnose calcificatie
- oorzaken van calcificatie
- calcificatie van de slagaders
- calcificatie en de gewrichten
geschreven door
Dr.Damien Jonas Wilson
Dr. Damien Jonas Wilson is een arts uit St. Martin in de Carribean., Hij behaalde zijn medische graad (MD) aan de Universiteit van Zagreb Teaching Hospital. Zijn opleiding in algemene geneeskunde en chirurgie complimenteert zijn diploma in Biomoleculaire Techniek (BASc.Eng.) uit Utrecht, Nederland. Tijdens deze opleiding voltooide hij een proefschrift op het gebied van oncologie aan de Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson werkt momenteel in het Verenigd Koninkrijk als een arts.
laatst bijgewerkt 26 Feb 2019citaten