inhoudsopgave
Wat is boulimia nervosa?
boulimia nervosa is een soort eetstoornis die over de hele wereld steeds vaker voorkomt. Volgens de DSM-5 criteria1American Psychiatric Association. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vijfde editie.: DSM 5. Virginia: American Psychiatric Association; 2013., om een diagnose van boulimia nervosa te krijgen, moet de persoon het volgende vertonen:
- terugkerende episodes van eetbuien, die worden gekenmerkt door zowel het volgende:
- eten, in een discrete periode (periode van 2 uur), een hoeveelheid voedsel die groter is dan de meeste mensen zouden eten gedurende een vergelijkbare periode en onder vergelijkbare omstandigheden.
- een gevoel van verlies van controle over het eten tijdens deze episode, dat wil zeggen, een gevoel dat men niet kan stoppen met eten of controleren hoeveel of wat men eet.,
- recidiverend ongepast compenserend gedrag om gewichtstoename te voorkomen, zoals zelfgeïnduceerd braken, verkeerd gebruik van laxeermiddelen, diuretica, vasten of dwangmatige lichaamsbeweging.
- deze gedragingen treden gemiddeld minstens eenmaal per week gedurende drie maanden op.
- gewicht en vorm centraal stellen in iemands eigenwaarde (d.w.z., “overwaardering van vorm/gewicht”).
- de verstoring treedt niet uitsluitend op tijdens episodes van anorexia nervosa ‘ s.
boulimia nervosa is verbonden met een hele reeks negatieve fysieke, psychologische en sociale resultaten., In dit artikel zal ik een uitgebreid overzicht geven van het verschillende effect van boulimia nervosa op het functioneren van een persoon.
fysieke effecten van eetbuien
effecten op de maag
mensen die eetbuien consumeren, consumeren in korte tijd veel voedsel.
daarom kunnen in sommige gevallen de effecten van eetbuien op de maag intens en pijnlijk zijn en kan een persoon die zich buiten adem gevoelt (2) Het overwinnen van eetaanvallen. Londen, Verenigd Koninkrijk: Guilford Press 2013..,
in extreme en zeldzame gevallen kan de maag zo veel strekken dat hij 3agras WS, Walsh T, Fairburn CG, Wilson GT, Kraemer HC scheurt. Een multicenter vergelijking van cognitieve gedragstherapie en interpersoonlijke psychotherapie voor boulimia nervosa. Archives of General Psychiatry 2000; 57 (5): 459-66..
roep onmiddellijk medische hulp in als dit gebeurt.
effecten op lichaamsgewicht
langdurig eetbuien worden geassocieerd met gewichtstoename 4wilson GT, Grilo CM, Vitousek KM. Psychologische behandeling van eetstoornissen. American Psychologist 2007; 62: 199-216..,
hoewel mensen met boulimia nervosa ‘ s opzettelijk overgeven om het teveel aan verbruikte calorieën te compenseren, verdrijft deze methode van gewichtsbeheersing slechts ongeveer 50% van de verbruikte calorieën 5kaye WH, Weltzin te, Hsu LG, McConaha CW, Bolton B. hoeveelheid calorieën die wordt vastgehouden na eetaanvallen en braken. American Journal of Psychiatry 1993; 150-969..
de herhaalde cyclus van beperking en eetbuien betekent dat het lichaamsgewicht constant zal fluctueren bij mensen met de boulimia nervosa.,
fysieke effecten van Zelfgeïnduceerd braken
- tandheelkundige gevolgen: herhaald braken erodeert het tandglazuur op het binnenoppervlak van de voortand6mehler PS. Medische complicaties van boulimia nervosa en hun behandelingen. International Journal of Eating Disorders 2011; 44 (2): 95-104.. Andere afwijkingen in de mondholte omvatten verminderde speekselstroom, overgevoeligheid voor tanden, cariës en xerostomie (droge mond)7Westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Medische complicaties van anorexia nervosa en boulimia. The American journal of medicine 2016; 129 (1): 30-7.., Tandvleesaandoeningen komen ook vaak voor na langdurig zelfgeïnduceerd braken 8westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Medische complicaties van anorexia nervosa en boulimia. The American journal of medicine 2016; 129 (1): 30-7..Keelbeschadiging :zelfgeïnduceerd braken stimuleert de kokhalsreflex met een aanzienlijke mate van kracht. Letsel en infectie aan de achterkant van de keel is gemeenschappelijk9mehler PS. Medische complicaties van boulimia nervosa en hun behandelingen. International Journal of Eating Disorders 2011; 44 (2): 95-104.. Een chronische zere keel het ook typisch.,
- Slokdarmbeschadiging: langdurig braken kan de wand van de slokdarm scheuren, waardoor aanzienlijke bloedingen ontstaan. Het overwinnen van eetaanvallen. Londen, Verenigd Koninkrijk: Guilford Press 2013.. Dit is een medische noodsituatie en hulp moet worden gezocht.
- uitdroging en verstoring van de elektrolytenbalans: herhaaldelijk braken spoelt veel lichaamsvloeistoffen uit en kan ernstige uitdroging veroorzaken. Het kan ook leiden tot ernstige uitputting van kalium en natrium levels11Westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Medische complicaties van anorexia nervosa en boulimia. The American journal of medicine 2016; 129 (1): 30-7.., Symptomen van dehydratie en verstoring van de elektrolytenbalans zijn:
- onregelmatige hartslag
- Extreme dorst
- duizeligheid
- gezwollen armen en benen
- lethargie
- overlijden
fysieke effecten van laxerend en diuretisch gebruik
beide compenserende gedragingen kunnen ook dehydratie en elektrolytenbalans veroorzaken 12mehler PS, Rylander M. boulimia nervosa–medische complicaties. Journal of eating disorders 2015; 3 (1): 12..
in extreme gevallen kan langdurig en extreem laxerend gebruik de darm permanent beschadigen 13mehler PS., Medische complicaties van boulimia nervosa en hun behandelingen. International Journal of Eating Disorders 2011; 44 (2): 95-104..
diuretisch gebruik kan ook spierkrampen, hoofdpijn en frequent urineren veroorzaken 14westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Medische complicaties van anorexia nervosa en boulimia. The American journal of medicine 2016; 129 (1): 30-7..
psychologische effecten
de psychologische gevolgen van boulimia nervosa ‘ s zijn diepgaand, slopend en kunnen een significante invloed hebben op het functioneren van degenen die aan de aandoening lijden., Vaak voorkomende psychologische effecten van boulimia nervosa ’s zijn:
- depressie: ~60% van met boulimia nervosa’ s hebben ook klinisch significante depressie15godart N, Radon L, Curt F, et al. Stemmingsstoornissen bij patiënten met eetstoornissen: prevalentie en chronologie van begin. Journal of Affective Disorders 2015; 185: 115-22.. In feite, heeft het vroege onderzoek aangetoond dat de strengheid van depressieve symptomen in die met boulimia nervosa ‘ s vergelijkbaar zijn met die met een depressieve wanorde!16Cooper PJ, Fairburn CG. De depressieve symptomen van boulimia nervosa., The British Journal of Psychiatry 1986; 148( 3): 268-74.. De relatie tussen boulimia nervosa en depressie is bidirectioneel-dat wil zeggen, beide hebben de neiging om te veroorzaken of beà nvloeden elkaar 17puccio F, Fuller-Tyszkiewicz M, Ong D, Krug I. een systematische review en meta‐analyse op de longitudinale relatie tussen eten pathologie en depressie. Internationale Journal of Eating Disorders 2016..angst: ~ 65% van de mensen met boulimia nervosa hebben ook een klinisch significante angststoornis 18kaye WH, Bulik CM, Thornton L, Barbarich N, Masters K., Comorbiditeit van angststoornissen met anorexia en boulimia nervosa. American Journal of Psychiatry 2004; 161: 2215-21.. De gemeenschappelijkste comorbid bezorgdheidswanorde zijn obsessief-compulsieve wanorde en sociale fobie. Comorbide angst symptomen meestal intensiveren in situaties die gepaard gaan met eten (bijv., gaan naar een bruiloft of een feest) of een bepaalde mate van blootstelling van het lichaam (bijv., gaan naar het strand). Dit kan verklaren waarom sommige mensen met boulimia nervosa ‘ s zichzelf isoleren 19fairburn CG. Het overwinnen van eetaanvallen. Londen, Verenigd Koninkrijk: Guilford Press 2013..,Alcohol-en middelenmisbruik: misbruik van alcohol of drugs is gebruikelijk bij bijna 70% van de mensen met boulimia nervosa20Fouladi F, Mitchell je, Crosby RD, et al. Prevalentie van alcohol en ander middelengebruik bij patiënten met eetstoornissen. European Eating Disorders Review 2015; 23 (6): 531-6.. De mensen met boulimia nervosa ‘ s hebben typisch slechte strategieën van de emotieregulatie, zodat nemen zij vaak toevlucht tot drugs en alcohol (naast het eten) als middel om negatieve situaties het hoofd te bieden., De verwoestende en schijnbaar chronische symptomen van boulimia nervosa ‘ s kunnen een gevoel van hopeloosheid bijbrengen, waardoor mensen gedwongen worden hun toevlucht te nemen tot alcohol of drugs.
- laag gevoel van eigenwaarde: een doordringende negatieve kijk op het zelf is zowel een oorzaak als een gevolg van boulimia nervosa. Het veroorzaakt de wanorde omdat het mensen aanmoedigt om in het gewaardeerde domein van gewicht en vorm (de kern psychopathologie van boulimia nervosa)21Fairburn CG te bereiken. Het overwinnen van eetaanvallen. Londen, Verenigd Koninkrijk: Guilford Press 2013.., En het is een gevolg van de stoornis omdat de herhaalde dieetfouten die eetaanvallen veroorzaken mensen dwingen om extreem zelfkritisch te zijn. Interessant, kunnen de tekorten van het gevoel van eigenwaarde in boulimia nervosa ‘ s zelfs lager zijn dan de tekorten van het gevoel van eigenwaarde die in mensen met een depressieve of bezorgdheidswanorde worden waargenomen 22Silverstone PH, Salsali M. laag gevoel van eigenwaarde en psychiatrische patiënten: deel I-de relatie tussen laag gevoel van eigenwaarde en psychiatrische diagnose. Annals of general hospital psychiatry 2003; 2: 2..,
sociale effecten
de sociale effecten van boulimia nervosa zijn ook vrij significant. In feite zijn veel psychologische behandelingen voor boulimia nervosa ’s gericht op het omverwerpen van deze negatieve sociale effecten, met de overtuiging dat het bevorderen van gezondere sociale vaardigheden indirect de kernsymptomen van boulimia nervosa’ s zal aanpakken.
enkele belangrijke sociale effecten zijn:
- relatieuitbreidingen: het is zeer gebruikelijk dat mensen met boulimia nervosa ‘ s hun relaties met significante anderen vernietigen. De redenen hiervoor zijn complex., Het kan echter te maken hebben met het feit dat deze mensen (A) de neiging hebben zich te isoleren om in hun gewaardeerde domein van gewicht en vorm te bereiken, en (b) geheimzinnig zijn en tot het uiterste zullen gaan om hun gedrag te verhullen 23fairburn CG. Het overwinnen van eetaanvallen. Londen, Verenigd Koninkrijk: Guilford Press 2013..
- vergelijking maken: mensen met boulimia nervosa ‘ s zullen zichzelf regelmatig met anderen vergelijken., De vergelijkingen zijn oneerlijk; mensen met boulimia nervosa ‘ s zullen zich zwaar onderzoeken aan de nde graad terwijl tegelijkertijd het maken van een zeer oppervlakkige beoordeling van de andere persoon waarmee zij aan 24Fairburn CG vergelijken. Het overwinnen van eetaanvallen. Londen, Verenigd Koninkrijk: Guilford Press 2013.. Frequente vergelijking maken kan ervoor zorgen dat mensen zich down, eenzaam, geïsoleerd, en waardeloos voelen.intimiteitsproblemen: intimiteitsproblemen zijn een belangrijke bijwerking van boulimia nervosa., Veel romantische partners en echtgenoten melden dat ze het gevoel tweede plaats aan de eetstoornis en emotioneel en fysiek afstand van hun partner. Laag lichaamsgewicht, lichamelijke complicaties, en hormonale onevenwichtigheden kan verminderen seksuele drift van een vrouw, die kan verklaren waarom vrouwen met boulimia nervosa vermijd seksuele intercourse25Pruitt NA, Kappius RE, Oorman PW. Boulimia en angst voor intimiteit. Journal of clinical psychology 1992; 48 (4): 472-6.. Andere kenmerken van de aandoening die een direct effect hebben op romantische intimiteit zijn een laag gevoel van eigenwaarde, vervorming van het lichaamsbeeld en schaamte.,
conclusie
zoals in dit artikel wordt benadrukt, zijn de gevolgen – zowel fysiek, psychologisch als sociaal – van boulimia nervosa ‘ s diepgaand en leggen ze een enorme tol op het functioneren van degenen die door de aandoening zijn getroffen.
veel van deze gevolgen kunnen ongedaan worden gemaakt als de aandoening adequaat wordt behandeld. Er zijn verschillende evidence-based behandelingen voor boulimia nervosa ‘ s, waaronder cognitieve gedragstherapie, interpersoonlijke psychotherapie en gezinstherapie.
Het wordt aanbevolen dat u middelen zoekt om deze aandoening onder controle te krijgen., Diverse zelfhulpboeken kunnen worden gekocht. Of zoek professionele begeleiding van een opgeleide geestelijke gezondheidszorg professional.
referenties