klinische significantie
Pericarditis
ontsteking van het pericardium wordt pericarditis genoemd. De oorsprong kan infectieus, immunologisch, metabolisch, neoplastisch, traumatisch of idiopathisch zijn. Een myocardinfarct kan ook gelokaliseerde pericarditis van het gebied boven het infarct veroorzaken. Postinfectious fibrinous pericarditis treedt op binnen 1-3 dagen na myocardinfarct, terwijl Dressler syndroom weken tot maanden na myocardinfarct optreedt., Acute pericarditis produceert vaak koorts, “pleuritische” pijn in het centrum van de borst die uitstraalt naar de rug en varieert met diepe ademhaling, en een pericardiale wrijving wrijven op auscultatie. De pijn neemt toe bij plat liggen en wordt verlicht door rechtop te zitten. Een elektrocardiogram toont diffuse St-verhoging en PR-depressie. De aandoening is meestal van korte duur en wordt behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) en colchicine. NSAID ‘ s remmen de activiteit van cyclo-oxygenase-enzymen, terwijl colchicine mitotische cellen in metafase blokkeert.,
pericardiale effusie
normaal bevat het pericardium slechts enkele milliliter vloeistof die als smeermiddel fungeren, maar pericarditis en andere aandoeningen kunnen ertoe leiden dat het pericardium wordt gevuld met honderden milliliter exsudatieve of transudatieve vloeistof. Dit wordt pericardiale effusie genoemd en kan gemakkelijk op een echocardiogram worden herkend. Een borst x-ray kan ook een vergrote en zak-achtige cardiale schaduw tonen wanneer een significante pericardiale effusie aanwezig is.,
harttamponade
pericardiale effusie of bloeding in het pericardium als gevolg van letsel kan de beschikbare ruimte voor de uitzetting van het hart beperken. Als dit ernstig genoeg is om veneuze terugkeer te beperken, daalt de cardiale output drastisch als gevolg van het hart niet kunnen vullen met bloed. Deze aandoening wordt harttamponade genoemd. Harttamponade is een levensbedreigende aandoening en vereist vaak dringende aandacht. Het wordt klinisch erkend door de triade van hypotensie, gedempte hartgeluiden, en halsslagader veneuze zwelling., Patiënten kunnen ook een fenomeen hebben dat bekend staat als pulsus paradoxus, een daling van de systolische bloeddruk met meer dan 10 mm Hg tijdens inspiratie. Echocardiografie is de eerstelijns beeldvormingsmodaliteit die wordt gebruikt. De behandeling bestaat uit het aftappen van de pericardiale vloeistof met behulp van een naald, plaatsing van een katheter in het pericardium voor continue drainage of chirurgische creatie van een ‘venster’ tussen de pericardiale en pleurale ruimten.,
constrictieve Pericarditis
constrictieve pericarditis treedt op wanneer langdurige ontsteking van het pericardium verdikking, littekenvorming en vaak verkalkt pericardium veroorzaakt, wat de diastolische vulling van de ventrikels beperkt. Dit kan een complicatie van acute pericarditis zijn, vooral wanneer de oorzaak van pericarditis neoplastisch, bacterieel of radiationeel is. Het komt ook vaak voor bij patiënten met tuberculose en na hartchirurgie. De patiënten presenteren typisch met symptomen van vloeistofoverbelasting, met inbegrip van halsslagader veneuze zwelling, hepatomegalie, en perifeer oedeem., Aanvullende bevindingen omvatten Kussmaul ‘ s teken, dat is een paradoxale toename van de halsader veneuze druk tijdens inspiratie, en een pericardiale klop, dat is een extra systolisch hart geluid gehoord onmiddellijk na S1.