Sun Y, Zhang P, Liu s, et al. Intra-articular Steroid Injection for Frozen Shoulder: een systematische beoordeling en Meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde Trials Met Trial sequentiële analyse. Am J Sports Med. 2017;45:2171-9.,
Beoordelingsvraag
bij mensen met bevroren schouder (zelfklevende capsulitis), verminderen steroïdeninjecties in het gewricht pijn of verbeteren ze het functioneren?
Achtergrond
bevroren schouder komt vaak voor en wordt veroorzaakt door verdikking van het bindweefsel rond het schoudergewricht. Het veroorzaakt pijn en stijfheid in het gewricht en beperkt de schouderbeweging. Het ontwikkelt zich langzaam en heeft 3 stadia. In de eerste fase van het bevriezen, zal het bewegen van je schouder pijnlijk zijn en je zult niet in staat zijn om het zo ver als voorheen te bewegen., In de bevroren fase kunt u minder pijn hebben, maar meer stijfheid en moeite met het bewegen van uw schouder. In de laatste ontdooiingsfase verbetert je schouderbeweging. Bevroren schouder verdwijnt over het algemeen binnen 3 jaar.
behandeling voor bevroren schouder omvat steroïdinjecties in het schoudergewricht, geneesmiddelen om pijn te verlichten of ontstekingen te verminderen, fysiotherapie met inbegrip van bewegingsoefeningen en schoudermanipulatie. Chirurgie wordt zelden gedaan voor bevroren schouder. Dit overzicht beoordeeld hoe goed steroïde injecties werken.,
hoe de beoordeling werd uitgevoerd
de onderzoekers deden een systematische beoordeling van beschikbare studies tot December 2015. Ze vonden 8 gerandomiseerde gecontroleerde proeven met 416 mensen.,
De belangrijkste kenmerken van de studies waren:
- mensen had een pijnlijke bevroren schouder en de meeste hadden pijn voor ten minste 1 maand;
- behandeling was steroïden (triamcinolone, hydrocortison, of methylprednisolon), 20 tot 40 mg, geïnjecteerd in het schoudergewricht;
- sommige mensen kregen ook pijnstillende medicijnen, en iedereen kreeg oefeningen voor het strekken en te verbeteren schouder mobiliteit;
- steroïde injecties werden vergeleken met een placebo (sham injectie) of geen injectie; en
- mensen werden gevolgd tot 6 maanden na de injectie.,
wat de onderzoekers vonden
vergeleken met placebo of geen injecties, steroïdeninjecties:
- verminderde pijn gedurende 3 tot 6 maanden; en
- verbeterde de meeste schoudermobiliteitsmaten en pijn-en functiescores gedurende maximaal 6 maanden.
Er werd niet veel informatie gerapporteerd over de bijwerkingen van steroïdinjecties.
conclusie
bij mensen met bevroren schouder verminderen steroïdeninjecties in het schoudergewricht de pijn en verbeteren ze de mobiliteit gedurende maximaal 6 maanden.,
Steroïde injecties vs controle (placebo of geen injectie) bij mensen met een frozen shoulder*
Resultaten |
de Follow-up periode |
het Aantal trials |
de Absolute effecten van steroïde injecties |
Pijn |
4 tot 6 weken |
5 trials |
Minder pijn scores met 1,3 punten uit 10. |
12 tot 16 weken |
5 onderzoeken |
verminderde pijnscores met 1 punt op 10., |
|
24 tot 26 weken |
4 onderzoeken |
verminderde pijnscores met 0,6 punten van de 10. |
|
schoudermobiliteit |
3 studies |
verbeterde range van schouderbeweging† met 8 tot 14 graden. |
|
12 tot 16 weken |
4 tot 5 onderzoeken |
verbeterde range van schouderbeweging† met 6 tot 18 graden., |
|
24 tot 26 weken |
2 studies |
verbeterde range van schouderbeweging† met 7 tot 10 graden. |
|
schouderpijn en invaliditeit Index score |
4 tot 6 weken |
3 studies |
verbeterden de Index score met 17 punten van de 100. |
12 tot 16 weken |
4 studies |
verbeterden de indexscore met 13 punten van de 100., |
|
24 tot 26 weken |
2 studies |
verbeterden de indexscore met 10 punten van de 100. |
*in de tabel worden alleen resultaten gerapporteerd die in meer dan 1 studie zijn beoordeeld.
†schouder beweging omvat het op en neer tillen van armen in voorwaartse richting (schouder flexie) en aan de zijkanten (schouder abductie) en uitwendige rotatie van schouders.