beenmergoedeem syndroom van voet en enkel, ook bekend als tijdelijk beenmergoedeem syndroom van voet en enkel, verwijst naar de aanwezigheid van zelf-beperkte, fragmentarische beenmerg-T2-hyperintensiteiten in de botten van de enkel en/of voet van onbekende etiologie. Het is gerelateerd aan voorbijgaande osteoporose van de heup en regionale trekkende osteoporose, die samen worden verondersteld om een enkele entiteit met verschillende manifestaties te vormen.,
op deze pagina:
Epidemiologie
mannen van middelbare leeftijd worden vaker getroffen, met een man / vrouw verhouding van 3:1. Echter, jonge vrouwen, vooral in het derde trimester van de zwangerschap, kan ook worden beïnvloed 1. Het is zeldzaam bij kinderen.
klinische presentatie
patiënten hebben een ontstekingspatroon van pijn, met een acuut of verraderlijk begin dat progressief verergert, een plateau bereikt na 1-2 maanden en vervolgens langzaam afneemt in de volgende 4-8 maanden.
laboratoriumtests zijn normaal, met inbegrip van acutefasereactanten.,
pathologie
vitamine D-deficiëntie kan optreden bij 61% van de patiënten 2. De associatie tussen lage vitamine D en de pathofysiologie van het beenmergoedeem syndroom is nog onduidelijk.
monsters van patiënten die lijden aan beenmergoedeem syndroom van de heup vertonen fragmentarische gebieden van toegenomen interstitiële vloeistof, verwijde medullaire sinussen, adipocyte necrose en/of fibrovasculaire regeneratie. Er is een normale of zelfs verhoogde osteoïdvorming, die onder gemineraliseerd is met een verlaagd hydroxyapatietgehalte 1,5.,
transiënte ischemie met posterieure reactieve vasodilatatie en veranderde biomechanica zijn voorgesteld als causatieve factoren 5.
Radiografische kenmerken
de talus is het meest aangetaste bot, gevolgd door de naviculaire, spijkervormige en voorvoetbeenderen 1,3. Echter, elk bot van de enkel en voet, geïsoleerd of in combinatie, kan worden betrokken. Afgezien van de enkel en voet, andere botten kunnen worden beïnvloed, zoals de heupen en knieën. Wanneer de bevindingen bewegen van gezamenlijke naar gezamenlijke, deze entiteit is genoemd regionale migratie osteoporose.,
gewone röntgenfoto
aanvankelijk zijn conventionele röntgenfoto ‘ s normaal. Verschillende graden van radiolucentie (regionale osteopenie) kunnen zich ontwikkelen tijdens de eerste maanden van de ziekte.
MRI
- T2 of roer: diffuus of fragmentarisch beenmergoedeem
- gewrichtsuitvloeiing en weke delen oedeem kunnen ook optreden
Nucleaire geneeskunde
Skeletscintigrafie vertoont een intense verhoogde opname.,
differentiële diagnose
de diagnose van het beenmergoedeem syndroom vereist dat oorzaken van secundair beenmergoedeem 2,8 worden uitgesloten, zoals trauma, stressfracturen, osteochondrale laesies, infectie, impingementsyndromen, avasculaire necrose, artropathieën, radiotherapie en neoplasie, inclusief botmetastasen. In de meeste gevallen zijn klinische gegevens van het grootste belang om dit te doen.
differentiatie van complex regionaal pijnsyndroom (Sudeck atrofie) kan moeilijk zijn 3., Kenmerken die op deze aandoening wijzen zijn:
- voorgeschiedenis van eerder trauma of immobilisatie
- huidveranderingen bij lichamelijk onderzoek, met huidverdikking en oedeem van weke delen op MRI
- spieratrofie in chronische stadia
- subcorticaal bot wordt voornamelijk beïnvloed