volgens de organisatie EngenderHealth zijn aseptische technieken die: micro-organismen uit handen en voorwerpen verwijderen of doden; steriele instrumenten en andere voorwerpen gebruiken; het risico van blootstelling van patiënten aan micro-organismen verminderen die niet kunnen worden verwijderd.
De gewoonlijk onschadelijke micro-organismen die op de huid van een gezondheidswerker (HCW) worden aangetroffen, kunnen infectie veroorzaken wanneer ze worden ingebracht in een deel van het lichaam van de patiënt waar ze normaal niet worden aangetroffen, zoals in de interne organen van een cliënt tijdens een operatie., Deze normale flora kan ook infectie veroorzaken bij een immuno-gecompromitteerde patiënt die bijzonder gevoelig is voor infectie. Patiënten lopen ook het risico om infecties te krijgen wanneer bacteriën van de eigen huid van de patiënt een wond infecteren, wanneer weefsel is beschadigd als gevolg van ruwe of overmatige manipulatie tijdens de operatie, of wanneer overmatig bloeden maakt het weefsel vatbaar voor invasie door micro-organismen., Volgens EngenderHealth bereidt aseptische techniek patiënten voor op een operatie, beschermt ze tegen overmatige manipulatie en beschermt ze cliënten tegen micro-organismen in het milieu en op de huid, kleding en haar van de HCW.
aseptische techniek omvat ook handelingen die direct voor en tijdens een chirurgische ingreep worden uitgevoerd om postoperatieve infectie te verminderen.,ude:
- Handwas
- Chirurgische scrub
- met behulp van chirurgische barrières, waaronder steriele chirurgische doeken en juiste persoonlijke beschermingsmiddelen, waaronder hoofdbedekking, chirurgische maskers en toga ‘ s, handschoenen en schoenbedekking
- chirurgische voorbereiding van de patiënt
- een steriel veld
- met behulp van veilige operatieve technieken
- een veilige omgeving in de operatiekamer
goede voorbereiding van de operatie de patiënt die een antimicrobial product vóór chirurgie gebruikt is essentieel in het verminderen van het aantal micro-organismen huidig op de huid van de patiënt., De operatieplaats van de patiënt moet grondig worden gereinigd en vervolgens een antisepticum op de huid worden aangebracht. De HCW moet voorzichtig scrubben de huid in een cirkelvormige beweging, te beginnen in het midden van de site en bewegen naar buiten en met behulp van steriele sponzen gehouden door een spons pincet. Scheren wordt niet langer aanbevolen omdat het kleine inkepingen en breuken in de huid veroorzaakt waar bacteriën kunnen groeien en vermenigvuldigen; haar rond de site kan kort worden afgeknipt als het de procedure zou kunnen verstoren., Studies hebben aangetoond dat patiënten die niet geschoren waren significant minder postoperatieve infecties hadden dan patiënten die geschoren waren.
het creëren en onderhouden van een steriel veld is een essentieel onderdeel van de aseptische techniek. Een steriel veld is een gebied dat wordt gecreëerd door het plaatsen van steriele chirurgische gordijnen rond de chirurgische plaats van de patiënt en op de standaard die steriele instrumenten en andere items die nodig zijn tijdens de operatie zal houden. Wanneer een HCW de juiste steriele chirurgische kledij heeft aangetrokken, is het steriele gebied van de HCW het enige gebied dat in contact moet komen met het steriele gebied., Alleen steriele voorwerpen en personeel mogen binnen het steriele veld worden toegestaan. Wanneer een steriel veld wordt gemaakt rond een procedure site, items onder het niveau van de gedrapeerde client zijn buiten het veld en zijn niet steriel. Experts zeggen dat een goed bekleed en gloved HCW steriele gebied strekt zich uit van de borst tot het niveau van het steriele veld; mouwen zijn steriel van 5cm boven de elleboog aan de manchet.,
Het is van cruciaal belang dat HCW ‘ s onthouden dat alleen steriele voorwerpen vrij zijn van potentiële infectieuze agentia, en dat zodra een steriel voorwerp in contact komt met een niet-steriel voorwerp, oppervlak of persoon, of met stof of andere zwevende deeltjes, het voorwerp niet meer steriel is. Om het steriele veld te behouden, mogen alleen steriele items in het steriele veld worden geplaatst.
de integriteit van steriele verpakkingen dient bewaard te blijven tijdens het openen, afleveren of overbrengen., Vergeet niet dat voorwerpen die zich onder het niveau van de gedrapeerde patiënt bevinden, niet steriel zijn; HCW ‘ s mogen niet reiken over niet-steriele gebieden of niet-steriele items aanraken vóór of tijdens de chirurgische procedures, en niet-steriel personeel mag niet reiken over het steriele veld of steriele items aanraken. HCW ’s moeten erkennen dat een steriele of hoog-niveau gedesinfecteerde (Hld) barrière die is gepenetreerd (nat, gesneden, of gescheurd) wordt beschouwd als besmet; en tot slot, HCW’ s moeten zich bewust zijn van hoe ze bewegen binnen of rond het steriele veld op een manier die steriliteit of HLD-status behoudt.,
het steriele veld kan ook worden beschermd door een veilige, schone omgeving in de operatiekamer te creëren. Het beperken van de hoeveelheid voetverkeer en activiteiten in dit gebied kan helpen om het aantal bacteriën die worden geschopt in de atmosfeer te verminderen., Om een veiligere omgeving te behouden, moet het aantal HCW ‘ s dat de OK binnenkomt en verlaat beperkt worden; al het personeel dat de kamer binnenkomt moet de juiste PBM dragen; de juiste luchtbehandeling en circulatie moeten worden vastgesteld; en voordat de patiënt in de OK wordt gebracht, moeten alle oppervlakken die tijdens de laatste procedure besmet kunnen zijn, worden gereinigd en ontsmet volgens het beleid en de procedures van het ziekenhuis.
Er zijn een aantal gerelateerde acties die aseptische techniek ondersteunen. De eerste is handenwassen., Al meer dan 100 jaar heeft onderzoek aangetoond dat handenwassen de belangrijkste manier is om de verspreiding van infecties in de gezondheidszorg te verminderen, hoewel HCW ‘ s hun handen slechts ongeveer half zo vaak wassen als ze zouden moeten. Immers, handen zijn de meest voorkomende voertuig voor het overbrengen van infecties, dus het is van cruciaal belang dat HCWs begrijpen het belang van de juiste handwaspraktijken., In het kort, HCWs hun handen moeten wassen als er een kans is dat zij zijn besmet; ze moeten worden gewassen voor het begin van een verschuiving, onmiddellijk vóór en na het verstrekken van zorg voor de patiënt; voor het aantrekken van handschoenen voor een klinische procedure; na het aanraken van een instrument of een object dat mogelijk besmet zijn met bloed of andere lichaamsvloeistoffen; na het aanraken van slijmvliezen; na het hanteren van bloed, urine of andere specimens; na het verwijderen van elke vorm van handschoenen; na gebruik van het toilet; en vóór het verlaten van het werk aan het einde van een shift., Handen worden gewassen om zichtbare grond en onzichtbaar besmettelijk materiaal te verwijderen. Zij moeten gedurende ongeveer 15 tot 30 seconden mechanisch onder stromend water en met een antimicrobieel middel worden bewogen. Als zeep en water niet toegankelijk zijn, en als de handen niet zichtbaar zijngesmeerd, kan de HCW een alcoholhanddoekje gebruiken totdat hij of zij zijn of haar handen aan een gootsteen kan wassen. Alcohol handrubs MOETEN in de handen en Vingernagel gebieden worden gewreven en laten drogen voordat u enige activiteit hervat.
een goede gloving-techniek vergemakkelijkt ook het aseptische proces., Handschoenen bieden een barrière tegen potentieel infectieuze micro-organismen die kunnen worden gevonden in bloed, andere lichaamsvloeistoffen, en afval. HCW ‘ s moeten het juiste type handschoenen dragen wanneer ze in contact kunnen komen met bloed en andere lichaamsvloeistoffen en wanneer ze een klinische procedure uitvoeren die de patiënt en de HCW in gevaar kunnen brengen voor infectie. Om te voorkomen dat een patiënt wordt blootgesteld aan mogelijk infectieuze micro-organismen die zijn verkregen van een andere patiënt, moeten HCWs verse handschoenen gebruiken elke keer dat ze een andere patiënt tegenkomen, om ervoor te zorgen dat ze hun handen wassen voor en nadat ze handschoenen dragen.,
het dragen van goede PBM is een derde manier om aseptische techniek te ondersteunen. Tijdens chirurgische procedures, zowel patiënten als HCW ‘ s zijn vooral op risico van blootstelling aan potentieel infectieuze micro-organismen. Samen met de andere elementen van aseptische techniek, een goede chirurgische kleding helpt het risico van post-procedure infecties te verminderen door het verminderen van de kans dat micro-organismen gebieden van het lichaam van de patiënt tijdens de procedures. Sommige elementen van chirurgische kleding zijn ook ontworpen om HCWs’ risico van blootstelling aan mogelijk infectieus bloed en weefsel tijdens chirurgische procedures te verminderen., Chirurgische kleding omvat caps, handschoenen, maskers, toga ‘ s, Beschermende brillen, vochtbestendige schorten, en schoeisel.
een vierde component van de aseptische techniek is chirurgische prep. De warme, vochtige omstandigheden in chirurgische handschoenen bieden een ideale omgeving voor de snelle groei van micro-organismen, dus schrobben met antiseptica voor het begin van chirurgische procedures zal helpen voorkomen dat deze snelle groei van micro-organismen voor een periode van tijd en zal het risico van infecties aan de patiënt als de handschoenen ontwikkelen gaten, tranen, of inkepingen tijdens de operatie.,
antimicrobiële middelen worden gebruikt in de chirurgische scrub omdat ze de groei en ontwikkeling van micro-organismen remmen en veilig zijn voor gebruik op de huid. Een chirurgische scrub van 3 tot 5 minuten met een antisepticum (zoals chloorhexidine of een jodofor) en stromend water wordt aanbevolen voor een chirurgische ingreep.
EngenderHealth suggereert dat ISP ’s (infection control practitioners) aanzienlijke vooruitgang kunnen boeken bij het opleiden van HCW’ s over infectiepreventiepraktijken in hun zorginstellingen., Het beveelt aan dat ICP’s:
- onderzoeken of in de ultraperifere regio’ s de juiste aseptische techniek wordt toegepast en of antiseptische producten zoals chirurgische scrubs en oppervlaktedesinfectiemiddelen correct worden gebruikt.
- geeft regelmatig in-service training voor HCW ‘ s en geeft updates over klinische/chirurgische infectiebestrijdingstechnieken. Informatie over de juiste infectiebestrijding en preventiepraktijken, met inbegrip van alle aspecten van aseptische techniek, moet deel uitmaken van deze in-service training., HCW ’s zijn vaak verward over de verschillen tussen ontsmettingsmiddelen en ontsmettingsmiddelen en gebruiken deze oplossingen vaak op ongepaste wijze; ICP’ s moeten ervoor zorgen dat juist gebruik van antiseptische oplossingen deel uitmaakt van elke training tijdens het gebruik.
- ISP ’s dienen als voorbeeldrolmodel te blijven dienen voor OR-personeel en andere HCW’ s. Model aseptisch gedrag in de loop van de dag en moedig collega ‘ s aan om hetzelfde te doen. Als ICP ‘ s praktijken identificeren die patiënten of personeel in gevaar brengen, of de kans op infecties kunnen bevorderen, is het hun plicht om het onjuiste gedrag aan te pakken.