de kwestie: op 1 januari veranderde CMS enkele van zijn correcte coderingsmethoden op een manier die PTS verhinderde een evaluatie en therapeutische activiteit en/of groepstherapie diensten op dezelfde dag te factureren, een gangbare praktijk in fysiotherapie.

het nieuws: APTA en haar leden waren bezig met uitgebreide pleitbezorgers om CMS te overtuigen om haar beslissing te heroverwegen., Op 24 januari kondigde CMS aan dat het een einde zou maken aan de meest problematische veranderingen en, voor het grootste deel, terug zou keren naar de coderingsregels die PTs in 2019 gebruikte.

wat het betekent: PTs zal kunnen terugkeren naar de facturering voor therapeutische activiteiten (97530) die op dezelfde dag aan dezelfde patiënt worden geleverd als PT of ergotherapie evaluaties die onder codes worden gefactureerd (97161, 97162, 97163, 97165, 97166, 97167). PTs (en ergotherapeuten) zal ook worden toegestaan om terug te keren naar facturering van de groepstherapie code (97150) met die evaluatiecodes.,

houd in gedachten: er zijn nog veel details uit te werken, waaronder de tijdlijn voor CMS om Medicare administratieve contractanten op de hoogte te stellen van de wijziging, en of het retroactief is. Daarnaast zijn er nog een paar van de januari 1 beperkingen, voornamelijk gerelateerde eisen rond het gebruik van de 59 modifier / X modifier.,

de druk betaalde
na een gezamenlijke inspanning van APTA, haar leden en andere belanghebbenden, gaf CMS zich over aan de meest schadelijke delen van zijn wijzigingen aan de bewerkingen die betaling voor bepaalde activiteitscodes verboden als ze op dezelfde dag als evaluatiecodes worden gebruikt. De winst betekent dat PTs in staat zal zijn om, voor het grootste deel, terug te keren naar codering praktijken die van kracht waren vóór 1 januari 2020. CMS heeft nog geen details gedeeld over de ingangsdatum en het proces voor de implementatie van de wijzigingen.,

CMS heeft nog geen details gedeeld over de ingangsdatum en het proces voor de implementatie van de wijzigingen.in een brief van 24 januari aan APTA en andere verenigingen schreef Cathy Cook, MD, medisch directeur van CMS coding contractant Capitol Bridge, dat ” na een nadere beoordeling van dit probleem, CMS de beslissing heeft genomen om de bewerkingen te behouden die van kracht waren vóór 1 januari 2020.,”

de terugkeer naar de coderingsomgeving van vóór 1 januari keert een CMS National Correct Coding Initiative om die PTs en OTs verhinderde om te factureren voor therapeutische activiteiten (97530) als een van de PT-of OT-evaluatiecodes dezelfde dag voor dezelfde patiënt werd gefactureerd. Dit verbod kruiste disciplines die hetzelfde verstrekkersnummer gebruiken, waardoor bijvoorbeeld een OT voor de facturering van therapeutische activiteiten met een bepaalde patiënt op dezelfde dag een PT in dezelfde praktijk gefactureerd voor evaluatie van de patiënt., Daarnaast paste CMS beperkingen toe op facturering voor groepstherapie op dezelfde dag als PT-of OT-evaluaties.

met de brief van Capitol Bridge werden deze beperkingen ongedaan gemaakt.

“de codering bewerken CMS opgelegd op 1 januari niet alleen in strijd met de best practice in fysieke en ergotherapie, maar was niet in overeenstemming met CMS’ eigen doelen voor de zorg,” zei Kara Gainer, apta ‘ s directeur van de regering zaken. “APTA en haar leden brachten die boodschap in grote aantallen, en in niet mis te verstane termen., We zijn erg blij dat CMS geluisterd heeft naar de zaak die we gemaakt hebben en het juiste heeft gedaan voor patiënten.,”

hoewel de omkering de meest problematische delen van de 1 januari bewerkingen elimineerde, blijven er nog enkele beperkingen bestaan: CMS zal de 59 modifier/X modifier blijven vereisen om te worden toegepast als een PT betaling wil ontvangen voor zowel manuele therapie (97140) als een evaluatie met behulp van een van de physical therapy evaluation codes (97161, 97162, 97163) op dezelfde dag voor dezelfde patiënt, of als facturering voor therapeutische activiteiten (97530) of groepstherapie (97150) die op dezelfde dag als een fysieke herevaluatie therapie (97164).,

in de brief van Capitol Bridge staat ook dat CMS verdere informatie zal verstrekken wanneer deze beschikbaar komt met betrekking tot schadeclaims. Andere details, zoals hoe en wanneer Medicare administratieve contractanten zullen worden aangemeld van de wijziging, zijn onduidelijk vanaf de publicatie van dit artikel. APTA zal details verstrekken zodra deze beschikbaar komen.

Katy Neas, apta ‘ s executive vice president of public affairs, zegt dat zelfs met de resterende beperkingen, de omkering van CMS een belangrijke is.,

” Het is nooit gemakkelijk om iets ongedaan te maken dat is opgelegd door CMS en is al up and running, ” neas zei. “Het feit dat CMS zo snel van koers veranderde op zoveel van de meest schadelijke delen van de coderingsbewerkingen is een bewijs van wat er kan gebeuren wanneer APTA, haar leden en stakeholders met één stem spreken.”

vragen over waar dingen staan in het kielzog van de CMS verandering? Contactpersoon [email protected].