Wat is akoestisch neuroma?

akoestisch neuroma is een zeldzame niet-kankergezwel. Het groeit langzaam uit een overproductie van Schwann-cellen en wordt ook wel een vestibulair schwannoom genoemd. De tumor drukt dan op het gehoor en evenwicht zenuwen in het binnenoor. Schwann-cellen wikkelen zich normaal rond en ondersteunen zenuwvezels. Een grote tumor kan op de gezichtszenuw of hersenstructuren drukken.

Er zijn 2 soorten akoestische neuroomen:

  • unilaterale akoestische neuroomen., Dit type treft slechts één oor. Het is de meest voorkomende vorm van akoestische neuroma. Deze tumor kan ontwikkelen op elke leeftijd. Het gebeurt meestal tussen de leeftijd van 30 en 60. Akoestische neuroma kan het gevolg zijn van zenuwbeschadiging veroorzaakt door omgevingsfactoren. Er is geen omgevingsfactor aangetoond die akoestische neuroomen veroorzaakt.

  • bilaterale akoestische neuroomen. Dit type beà nvloedt beide oren en wordt geërfd. Het wordt veroorzaakt door een genetisch probleem genaamd Neurofibromatose-2 (NF2).

Wat zijn de oorzaken van akoestisch neuroma?,

nek – of gezichtsstraling kan vele jaren later leiden tot akoestisch neuroma. Mensen met een ziekte genaamd Neurofibromatose type 2 (NF2) hebben ook een hoger risico. NF2 kan draaien in families.

Wat zijn de symptomen van akoestisch neuroma?,se zijn de meest voorkomende symptomen van akoestische neuroma:

  • gehoorverlies aan één kant, kan het niet horen van de hoge frequentie geluiden

  • het Gevoel van volheid in het oor

  • Een piep in het oor (tinnitus), aan de kant van de tumor

  • Duizeligheid

  • problemen met het Evenwicht of onbestendig

  • Gezichts-gevoelloosheid en tintelingen met mogelijk, hoewel zeldzaam, verlamming van een aangezichtszenuw

  • Hoofdpijn, onhandige manier van lopen, en geestelijke verwarring

De symptomen van akoestische neuroma kan lijken op andere aandoeningen of gezondheidsproblemen., Praat altijd met uw zorgverlener voor een diagnose.

Hoe wordt akoestisch neuroma (vestibulair schwannoom) gediagnosticeerd?

omdat de symptomen van deze tumoren lijken op andere Midden-en binnenooraandoeningen, kunnen ze moeilijk te diagnosticeren zijn. Voorafgaande diagnostische procedures omvatten ooronderzoek en gehoortest. Geautomatiseerde tomografie (CT) en magnetic resonance imaging (MRI) scans helpen om de locatie en de grootte van de tumor te bepalen. Vroege diagnose biedt de beste kans voor een succesvolle behandeling.,

de diagnose omvat:

  • gehoortest (audiometrie): een test van de gehoorfunctie, die meet hoe goed de patiënt geluiden en spraak hoort, is meestal de eerste test die wordt uitgevoerd om akoestisch neuroma te diagnosticeren. De patiënt luistert naar geluiden en spraak terwijl hij een koptelefoon draagt die is bevestigd aan een machine die de reacties registreert en de gehoorfunctie meet. Het audiogram kan een verhoogd “pure tone average” (PTA), een verhoogde “speech recension threshold” (SRT) en een verminderde “speech discrimination” (SD) laten zien.,

  • brainstem auditory evoked response (BAER): deze test wordt bij sommige patiënten uitgevoerd om informatie te verkrijgen over de hersengolfactiviteit als reactie op klikken of tonen. De patiënt luistert naar deze geluiden tijdens het dragen van elektroden op de hoofdhuid en oorlellen en oortelefoons. De elektroden nemen de reactie van de hersenen op deze geluiden op.

  • Scans van het hoofd: als uit andere tests blijkt dat de patiënt een akoestisch neuroma kan hebben, wordt magnetic resonance imaging (MRI) gebruikt om de diagnose te bevestigen., MRI maakt gebruik van magnetische velden en radiogolven, in plaats van röntgenstralen, en computers om gedetailleerde foto ‘ s van de hersenen te maken. Het toont visuele “plakjes” van de hersenen die kunnen worden gecombineerd om een driedimensionaal beeld van de tumor te creëren. Een contrastkleurstof wordt in de patiënt geïnjecteerd. Als er een akoestisch neuroma aanwezig is, zal de tumor meer kleurstof absorberen dan normaal hersenweefsel en duidelijk op de scan verschijnen. De MRI toont vaak een dicht “verbeterende” (heldere) tumor in de interne gehoorgang.,

behandeling van akoestische Neuroomen (vestibulaire Schwannomen)

deze tumoren kunnen vaak volledig worden verwijderd met een operatie. Velen zijn echter zo klein dat ze mogelijk geen onmiddellijke behandeling nodig hebben.

de behandeling van akoestische neuroomen hangt af van de grootte van de tumor en de leeftijd, algemene gezondheid en voorkeuren van de patiënt, en kan chirurgie, radiochirurgie en soms observatie omvatten.

chirurgen hebben verschillende soorten craniotomie ontwikkeld om akoestische neuroomen te verwijderen. Chirurgische craniotomie kan gebruik maken van een suboccipitale, tranlabyrinthine benadering of midden fossa benadering.,

  • Keyhole Brain Surgery (Retro-sigmoid craniotomie)

  • Tranlabyrinthine craniotomie

operatie bij grotere tumoren wordt gecompliceerd door de waarschijnlijke schade aan gehoor -, evenwichts-en gezichtszenuwen. Een andere behandelingsoptie is radiochirurgie, die zorgvuldig gerichte straling gebruikt om de grootte te verminderen of de groei van de tumor te beperken.

bij patiënten met kleinere akoestische neuroomen zijn chirurgie en bestralingstherapie even effectief. Artsen kunnen ook radiotherapie aanbevelen om oudere patiënten te behandelen.,

  • radiochirurgie

    Radiochirurgiebehandelingen kunnen afzonderlijk of gefractioneerd worden (meerdere kleinere behandelingen in plaats van één grote). Gefractioneerde stereotactische radiochirurgie (FSR) lijkt zeer hoge mate van controle te bieden met behoud van het gehoor en behoud van de gezichtskracht.

  • observatie

    voor sommige langzaam groeiende akoestische neuromen kan observatie met vertraagde behandeling aanvaardbaar zijn., Dit is een gemeenschappelijke behandelingsoptie voor oudere of zieke patiënten met milde symptomen waar de risico ‘ s van therapie groter kunnen zijn en waar de tumor niet tijdens hun levensduur kan groeien.

postoperatieve behandeling van akoestische neuroomen (vestibulaire Schwannomen)

na behandeling van akoestische neuroomen ondervinden sommige patiënten gehoorverlies, lekken van cerebrospinale vloeistof, beschadiging van de zenuwen in het gezicht en andere problemen. Johns Hopkins biedt uitgebreide chirurgische behandeling en revalidatie zorg voor al deze problemen.,

chirurgische behandeling voor gerelateerde problemen

de spraakprocessor met beenanker (Baha) is een hoortoestel dat artsen chirurgisch onder de huid in de buurt van het oor implanteren. Het apparaat groeit in het schedelbot en verbetert de natuurlijke overdracht van geluid van het bot. De Baha-spraakprocessor zendt geluidstrillingen door in de schedel en het binnenoor die de zenuwen van het binnenoor stimuleren, zodat de patiënt kan horen.

We kunnen voor sommige patiënten een normaal hoortoestel in plaats van een Baha spraakprocessor aanbevelen.,

patiënten met Neurofibromatose 2 ontwikkelen vaak akoestische neuroomen in beide oren. Dit resulteert in ernstige gehoorproblemen of doofheid in beide oren. Cochleaire implantaten kunnen deze patiënten een gevoel van geluid geven en hen helpen spraak te begrijpen. Het apparaat bestaat uit een extern oortje en een apparaat dat onze artsen chirurgisch implanteren onder de huid in de buurt van het oor.cochleaire implantaten werken door de beschadigde delen van het oor te omzeilen en de gehoorzenuw direct te stimuleren. Ze genereren signalen van de gehoorzenuw naar de hersenen, die de signalen als geluid herkent.,

cerebrospinale vloeistof lek is een veel voorkomend probleem na chirurgische verwijdering van een akoestisch neuroma. Lekken worden veroorzaakt door een gat of scheur in de dura, een membraan dat de hersenen bedekt. Artsen nauwlettend patiënten voor cerebrospinale vloeistof lekken, en als het optreedt, kunnen ze een procedure uit te voeren om het gat dat lekt cerebrospinale vloeistof te blokkeren.

herstellen schade aan de gezichtszenuw

als de gezichtszenuwen van de patiënt beschadigd zijn door het akoestische neuroma, kunnen plastisch chirurgen procedures uitvoeren om de beweging in het gezicht te helpen herstellen.,

Wat zijn de complicaties van akoestisch neuroma (vestibulair schwannoom)?

als de tumor groot genoeg wordt, kan hij tegen de hersenstam drukken. Dit kan de neurologische functie beïnvloeden of levensbedreigend worden.

belangrijke punten

  • akoestisch neuroma is een niet-kankergezwel. Het beïnvloedt het gehoor en het evenwicht wanneer de tumor drukt op de zenuw de zenuwen in het binnenoor.

  • Het moet worden gediagnosticeerd met behulp van gehoor-en beeldvormingstests.

  • De behandeling kan kijken en wachten, een operatie of bestraling omvatten., Het is een zeldzame tumor die vaak mensen van middelbare leeftijd treft.

volgende stappen

Tips om het meeste uit een bezoek aan uw zorgverlener te halen:

  • schrijf voor uw bezoek de vragen op die u wilt beantwoorden.

  • neem iemand mee om u te helpen vragen te stellen en te onthouden wat uw provider u vertelt.

  • noteer tijdens het bezoek de namen van nieuwe geneesmiddelen, behandelingen of tests en eventuele nieuwe instructies die uw leverancier u geeft.,

  • Als u een vervolgafspraak hebt, noteer dan de datum, tijd en het doel van dat bezoek.

  • weet hoe u contact kunt opnemen met uw provider als u vragen hebt.