pijn is een ervaring bij de mens. Het kan ongemakkelijk zijn, met het potentieel om verschrikkelijk te zijn. De algemeen aanvaarde definitie van pijn van de International Association for the Study of Pain stelt dat pijn ” een onaangename zintuiglijke en emotionele ervaring is, geassocieerd met werkelijke of potentiële weefselschade…”., Aangezien pijn de ervaring van een individu is, moeten we elke discussie over acute versus chronische pijn beginnen met het begrip dat het definiëren en beschrijven van pijn op een adequate manier erg moeilijk is.
pijn kan op vele manieren worden gecategoriseerd, waaronder het onderscheid tussen acute en chronische pijn. Het kennen van verschillen in acute en chronische pijn is belangrijk voor zowel professionals in de gezondheidszorg en patiënten. De beste behandelingsresultaten zijn het meest waarschijnlijk gezien het vermogen om de twee adequaat te vergelijken en te contrasteren. Dit is echter geen eenvoudige taak., Zelfs de IASP-website bevat geen definities van acute en chronische pijn in zijn taxonomie.
in het verleden werd aangenomen dat acute pijn direct verband hield met weefselletsel. De intensiteit en de plaats van de pijn werden beschouwd als een nauwkeurige weerspiegeling van het weefselprobleem. Chronische pijn, aan de andere kant, werd beschouwd als pijn die langer duurde dan de normale weefsel genezing tijd. De intensiteit en locatie werden beschouwd als onnauwkeurige reflecties van weefselletsel. Acute pijn zou een scherpe kwaliteit hebben, terwijl chronische pijn saai zou zijn., Helaas zijn deze onvolledige en onnauwkeurige gedachten over acute en chronische pijn blijven bestaan, ook al worden ze niet ondersteund door de huidige wetenschappelijke inzichten.
Acute pijn is gedefinieerd als pijn met een duur van minder dan 2-3 maanden, terwijl chronische pijn een duur heeft van meer dan 6 maanden. Duur tussen drie en zes maanden worden geclassificeerd als subacute. Aangezien de overtuiging is geweest dat de pijn rechtstreeks betrekking heeft op de gezondheid van het weefsel en de meeste weefselletsels oplossen in 2-3 maanden, werd aangenomen dat de pijn ook moet oplossen in dezelfde tijd., Echter, veel andere factoren van invloed zijn of de pijn aanhoudt. Een breder begrip van pijn is vereist om te stoppen met het maken van onnauwkeurige verbanden tussen pijn en weefselschade.
om acute en chronische pijn beter te begrijpen, is het nuttig om drie belangrijke dingen over pijn te weten.
- pijn is een output van onze hersenen.
- pijn wordt geproduceerd om ons te beschermen.
- hoe langer we ‘ongecontroleerde’ pijn ervaren, hoe gevoeliger het pijnsysteem wordt.,wanneer we pijn voelen, hebben onze hersenen al besloten dat er iets gevaarlijks gebeurt en dat beschermende actie noodzakelijk is. Als de pijn aanhoudt, leren de systemen ons meer te beschermen. Het zenuwstelsel raakt opgewonden. De zenuwen vuur gemakkelijker dan ooit tevoren, het verzenden van een groter volume van signalen naar de hersenen, die op zijn beurt is het interpreteren van alles vanuit een staat van hypervigilance.,op basis van informatie uit de pijnwetenschap kunnen we acute pijn beschrijven als:
- een adaptieve respons van de beschermingssystemen van het organisme,
- waarin de ervaring van pijn het individu motiveert om bewust beschermende acties uit te voeren die genezing en herstel bevorderen,
- en waarbij de autonome reacties van het organisme genezing en herstel bevorderen.
met andere woorden, bij acute pijn dient de pijn een adaptief doel. Het motiveert ons om beslissingen te nemen en acties te ondernemen die ons van reinjury zullen weerhouden en onze weefsels zullen helpen genezen., Het creëert ook een situatie in het lichaam waarbij fysiologische processen genezing bevorderen en positieve aanpassing aan de pijn creëren.
chronische pijn kan dan als volgt worden omschreven:
- maladaptieve reacties van de beschermingssystemen van het organisme,
- waarin de ervaring van pijn het individu motiveert om bewust beschermende acties uit te voeren die het herstel beperken,
- en waarbij de automatische reacties van het organisme ook het herstel beperken.
met andere woorden, de pijn beschermt ons niet langer tegen dreigend gevaar., De beveiligingssystemen bieden een ervaring van iets heel gevaarlijks dat zich op dit moment in het lichaam voordoet. Dit veroorzaakt een staat van stress in het individu en in hun fysiologie, en deze spanning versterkt de overgevoelige reacties die op hun beurt het herstel beperken.
chronische pijn betekent niet dat er niets mis is. Iets in de anatomie of fysiologie van het lichaam heeft pijn veroorzaakt. Dan om redenen die we niet volledig begrijpen (vanwege de complexiteit van de pijnsystemen en van de menselijke ervaring), hebben de pijnsystemen van het organisme niet op de typische manier gereageerd., Meestal, naarmate de tijd verstrijkt en het maakt niet uit hoe verschrikkelijk de eerste verwonding, de pijn systemen zullen aanpassen door steeds minder reageren op signalen van de gewonde weefsels. Bij chronische pijn treedt deze positieve aanpassing niet op. Naarmate de tijd verstrijkt, worden de pijnsystemen gevoeliger, hyper – responsief en in staat om intense, verspreidende, niet-aflatende pijn te produceren.
Acute pijn en chronische pijn verschillen ook in effectieve behandelingspraktijken. Acute pijn Lost vaak vanzelf op, terwijl chronische pijn dat niet doet., Mensen met acute pijn kunnen vaak effectief worden behandeld in de eerstelijnszorg, op basis van de kennis van de gezondheidsprofessional van pathofysiologie en weefselheling. Mensen met chronische pijn vereisen meestal meer gespecialiseerde kennis van de zorgverlener, en vereisen vaak behandeling van een team van zorgverleners. Chronische pijn vereist ook behandeling van het overgevoelige zenuwstelsel, gebaseerd op ons begrip van pijn neurowetenschap, een biopsychosociaal perspectief, en op neuroplasticiteit.,
een belangrijke overeenkomst tussen acute en chronische pijn is dat beide voldoende pijnverlichting vereisen. Ongecontroleerde pijn vergroot pijn, evenals al zijn schadelijke effecten, ongeacht hoeveel we proberen om het te onderdrukken. Binnen enkele dagen na een verwonding zou de acute pijn moeten beginnen te verminderen. Als dat niet het geval is, of als de pijn een aanzienlijk negatief effect heeft op de functie en het leven, zullen diensten zoals acute fysiotherapie nuttig zijn. Zorg zoeken is beter dan hard zijn in het gezicht van ongecontroleerde pijn., Routine acute fysiotherapie diensten omvatten hands-on behandelingen, oefeningen, intramusculaire stimulatie, en acupunctuur. Wanneer routine acute pijndiensten niet met succes pijn verminderen en de functie verbeteren, is een complexere, interdisciplinaire behandeling vereist. Hoewel het niet mogelijk is om definitief te zeggen wanneer chronische pijn diensten moeten beginnen, moeten deze worden beschouwd zo vroeg als een maand na een verwonding wanneer er geen verbetering is geweest, en zo vroeg als drie maanden wanneer routine medicijnen of andere acute pijn diensten zijn niet het verstrekken van de verwachte voordelen., Mensen met chronische pijn hebben ook adequate pijnverlichting nodig, maar ze hebben ook interventies nodig die specifiek zijn voor chronische pijn – pijnvoorlichting, doelstelling, zelfregulering en stressmanagement, medicatie en psychologische counseling, en ergotherapie diensten.
een eenvoudige waarheid over chronische pijn is dit – de aanwezigheid van chronische pijn impliceert veranderingen die veel verder gaan dan de weefselschade. Effectieve behandeling van alle pijn vereist doorgaans gespecialiseerde kennis, terwijl chronische pijn een teambenadering en interventies voor het lichaam, de geest en de geest vereist.,
door Neil Pearson © 2012
Neil Pearson werkt klinisch in Penticton, BC, Canada en levert de kennis en hulpmiddelen voor effectief zelfmanagement bij pijn gedurende fysiotherapie en therapeutische yoga. Hij is oprichter en directeur van Neil Pearson Physiotherapeut Corporation, die opereert als “life is now”™. Hij is een regelmatige medewerker van OrionHealth ‘ s staf onderwijs. Meer over Neil ‘ s werk is te vinden op zijn website op www.lifeisnow.ca