in deze cijfers illustreren we de succesvolle verwijdering van zichtbare occlusieve trombus uit de rechter kransslagader met een nieuw helical thrombectomy device (X-Sizer).
een 40-jarige mannelijke roker met bekende maar onbehandelde hyperlipidemie werd toegelaten met een acuut inferieur myocardinfarct., Ondanks behandeling met trombolyse binnen twee uur na het begin van zijn symptomen bleef hij pijn op de borst ervaren en de ECG ST-segmentstijging verbeterde niet. Hij werd overgebracht naar ons ziekenhuis en de angiografie ongeveer drie uur na de trombolyse toonde een totale acute occlusie van het bloedvat. Ondanks het kruisen van de laesie met een geleidingsdraad was er geen distale stroom. De X-Sizer werd geavanceerd over de draad en geactiveerd met een handbediende, op batterijen werkende bron om herstel van TIMI III flow te bereiken. Histologie van de uitgesneden fragmenten toonde verse acellulaire trombus., De procedure werd afgerond met de inzet van twee stents en geen acute complicatie. Er werd geen glycoproteïne IIb/IIIa-antagonist gebruikt.
trombose op de achtergrond van plaqueruptuur of spleet wordt in toenemende mate erkend als de belangrijkste gebeurtenis in de pathogenese van acute coronaire syndromen, niet alleen bij het acute myocardinfarct, maar ook bij het syndroom van instabiele angina/non-Q-golf-myocardinfarct. Terwijl het resultaat na percutane interventie normaal goed is, wordt de aanwezigheid van zichtbare trombus geassocieerd met een slechtere uitkomst en meer complicaties., Tot voor kort was er geen veilige en effectieve manier om trombus mechanisch te verwijderen voor ballonangioplastiek en stenting.
Dit is een veelbelovend nieuw hulpmiddel voor een veel voorkomend klinisch probleem.