Was ist Immunglobulin E?
Immunglobulin E (IgE) ist ein Antikörper, der während einer Typ-I-Überempfindlichkeitsreaktion auf ein Allergen produziert wird. (Siehe DermNet NZ ‚ s Seite) erklärt.) Eine schematische Darstellung für die Typ-I-Reaktion Weg ist unten dargestellt .
IgE-Antikörper werden normalerweise in geringen Mengen im Blut gefunden. Ein höheres Niveau als normal schließt eine allergische Störung kann vorhanden sein .
Was ist eine Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ I?,
Nach Exposition und erneuter Exposition gegenüber einem Antigen (Allergen) bei anfälligen Personen beinhaltet eine Typ-I-oder sofortige allergische Reaktion Antigen-präsentierende Zellen, die Aktivierung von T-Helferzellen (Th-Zellen), die Stimulation von B-Zellen, die spezifisches ige freisetzen, und die Freisetzung verschiedener pharmakologischer Mediatoren (wie Histamin, Zytokine, Leukotriene und andere) aus Mastzellen und Basophilen. Die Freisetzung der Mediatoren verursacht Symptome wie Niesen, Keuchen und Entwöhnung.,
Typ 1 IgE-vermittelter Überempfindlichkeitsreaktionsweg
Was ist ein IgE-Test?
Ein IgE-Test ist ein Bluttest, der zirkulierende IgE erkennt. Der Test umfasst zwei Arten von Tests:
- Tests auf Gesamt-IgE — den Gesamt – IgE-Spiegel im Blut.
- Testen auf spezifische IgE-das Niveau spezifischer IgE gegen ein bestimmtes Allergen.
Gesamt-IgE-und spezifische IgE-Tests können gleichzeitig oder unabhängig bestellt werden.
IgE-Werte können mit einer von mehreren Methoden gemessen werden., Die Verwendung des Radioallergosorbent-Tests (RAST) zur Messung von IgE wurde durch die Verwendung von Enzym-Linked Immunosorbent Assays (ELISAs), Fluorescent Enzyme Immunoassays (FEIAs) und Chemiluminescent Immunoassays (CLIAs) ersetzt .
IgE-Bluttests
Die Farbe der Oberseite des Röhrchens gibt an, für welche Tests es geeignet ist. In diesem Fall wird das Röhrchen mit der Goldspitze (ein Serumabscheiderrohr) für IgE-Tests verwendet.
Was sind die Indikationen für IgE-Tests?,
Ein IgE-Test ist angezeigt, wenn eine sorgfältige Anamnese und eine Untersuchung zu einem Verdacht auf Typ-I-Allergie führen.
Ein IgE-Test kann auch zur Überwachung eines Patienten mit einer bekannten allergischen Erkrankung verwendet werden, wie zum Beispiel:
- Anaphylaxie
- Allergische Rhinitis (Heuschnupfen)
- Allergische Konjunktivitis
- Asthma
- Chronische Rhinosinusitis.,
IgE-Tests sind auch nützlich, um festzustellen, ob ein Patient allergisch gegen ein bestimmtes Protein ist, wie zum Beispiel:
- Arten von Nahrungsmittelallergien (z. B. Erdnüsse)
- Hausstaubmilben
- Gras, Unkraut oder Baumpollen
- Tierhaare oder Fell
- Bestimmte Medikamente und Kosmetika
- Schimmelpilze
- Das Gift einer Biene oder Wespe.,
Ein IgE-Test kann verwendet werden, wenn Haut-Prick-Tests nicht verfügbar oder ungeeignet sind; zum Beispiel bei einer Person mit Dermographismus, ausgedehnten Hauterkrankungen, kürzlicher Anwendung von Antihistaminika oder systemischen Steroiden oder wenn Bedenken bestehen, dass Prick-Tests eine anaphylaktische Reaktion hervorrufen könnten.
IgE-Tests sind bei atopischer Dermatitis, allergischer Kontaktdermatitis, chronischer spontaner Urtikaria oder Angioödem selten indiziert, da die Relevanz von erhöhtem IgE bei diesen Erkrankungen ungewiss ist.,
Wählen Sie mit Bedacht Empfehlungen
Obwohl es keine absolute Kontraindikation für IgE-Tests gibt, die American Academy of Allergy, Asthma & Immunologie, die Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy, und wählen Sie mit Bedacht die folgenden Empfehlungen .
- Führen Sie keine wahllose Analyse von IgE-Tests bei der Bewertung von Allergien durch.
- Lebensmittelspezifische IgE-Tests sollten nicht ohne eine klinische Patientenanamnese durchgeführt werden, die auf eine IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergie hindeutet.,
- Spezifische IgE-Tests auf Inhalationsmittel oder Lebensmittel sind bei Urtikaria nicht indiziert, es sei denn, es liegt eine eindeutige Vorgeschichte vor, die ein Allergen als provozierenden oder anhaltenden Faktor für die Urtikaria impliziert.
- Wahllose Verwendung von IgE-Tests für Lebensmittel sind teuer und nicht nützlich, was möglicherweise zu fehlerhaften Diagnosen und unangemessen restriktiven Diäten führt.
Welche spezifischen Allergene können getestet werden?,ns — einschließlich Hausstaubmilben, Tierhaare (z. B. Katze, Hund und Kakerlake), Schimmel und Pilzsporen
IgE-Tests sind auch verfügbar, um verschiedene Mischungen von Allergenen zu testen. Dazu gehören a:
Wie werden IgE-Werte gemeldet?
Der gesamte IGE-Referenzbereich hängt vom Alter des Individuums ab (er reicht von 0 bis 4 kU/L bei Neugeborenen und 0 bis ~148 kU/L bei älteren Kindern oder Erwachsenen).
Das Ergebnis eines spezifischen IgE-Tests wird für eine gruppierte Allergenmischung oder ein individuelles Allergen gemeldet. Die folgende Tabelle zeigt, wie die Ergebnisse in der Regel bewertet und interpretiert werden .
Tabelle., IgE Level Test Ratings und Interpretationen
Diese Tabelle zeigt beliebige internationale Referenzwerte. Der tatsächliche Referenzbereich und die Einstufung variieren je nach Labor und basieren auf der für den Test verwendeten Methode, der Kalibrierung, dem Alter des Patienten und der Art der Allergene.
Wie werden IgE-Testergebnisse interpretiert?
IgE-Testergebnisse sollten im Zusammenhang mit der Präsentation eines Patienten sorgfältig interpretiert werden. Ein hoher Gesamt-IgE-Spiegel kann bei allergischen Zuständen, parasitären Infektionen, bestimmten immunbedingten Störungen und Malignomen auftreten.,
Die Empfindlichkeit spezifischer IgE-Tests reicht von 60% bis 95% und die Spezifität von 30% bis 95%, abhängig von der Art des Allergens und dem Alter des Patienten . Es gibt einen guten Vorhersagewert (> 90%) für Lebensmittel (Kuhmilch, Ei, Fisch und Erdnüsse), Pollen (Gras und Bäume) und Hausstaubmilben. Tests für einige Medikamente, Latex, Schimmelpilze und Gift haben eine schlechte Empfindlichkeit, aber eine größere Spezifität . Hinweis:
- Ein positives Testergebnis bedeutet Sensibilisierung für ein Allergen.,
- Der angegebene IgE-Spiegel korreliert möglicherweise nicht mit dem Ausmaß oder der Schwere der Symptome, wenn er dem Allergen ausgesetzt wird.
- Ein normales Niveau von IgE kann allergische Störungen nicht ausschließen.
- Ein Ergebnis kann irreführend sein. Falsch-positive und falsch-negative Ergebnisse können auf Kreuzreaktivität, Alter des Patienten oder Art und Dauer der Allergenexposition zurückzuführen sein.
Die weitere Bewertung kann durch Hautstichtests oder durch Herausforderung des Patienten an ein bestimmtes Allergen in vivo erfolgen.
Wie vergleicht man IgE-Tests mit Skin-Prick-Tests?,
Der Hautstichtest ist spezifischer als der IgE-Test und liefert ein schnelles Ergebnis (oft innerhalb von 30 Minuten), erfordert jedoch einen ausgebildeten Arzt und wird von kleinen Kindern nicht immer toleriert.
Spezifische IgE-Bluttests sind einfach und sicher. Sie können teuer sein, abhängig von der Anzahl der getesteten Allergene. Bei der Interpretation der Ergebnisse ist Vorsicht geboten .