Hvem tjener mest-eller i det hele tatt-fra vitamin D-tilskudd? Slik var grunnlag av diskusjonen «Vitamin D-tilskudd: Ammende mødre, ammes babyer, begge deler, eller ingen av delene?»på American Academy of Pediatrics (AAP) 2017 Nasjonale Konferanse og Utstilling på September 16.,
Debra Bogen, MD, FAAP, FABM, professor i Pediatri, Psykiatri og Klinisk og Translasjonsforskning Sciences ved University of Pittsburgh School of Medicine, Pennsylvania, presenteres en case-studie av en ammes barn med rakitt etterfulgt av data på vitamin D-nivåer og tilskudd for kvinner og spedbarn.
Vitamin D spiller en viktig rolle i bein helse, kalsium metabolisme, og immun-modulering, sier Bogen. Selv om vitamin D insuffisiens og mangel har vært innblandet i mange andre helsemessige lidelser, sier hun bevis for å støtte disse påstandene er blandet.,
«Fordi spedbarn og småbarn vokser raskt, opprettholde en hensiktsmessig vitamin D nivå er viktig. Spedbarn og småbarn som ikke får nok D-vitamin utvikle rakitt og osteomalacia, sier Bogen.
De 2 viktigste kildene til vitamin D er gjennom sollys eksponering eller kosthold. Det er utfordringer, men for å definere normal eller sunne nivåer av vitamin D, sier Bogen. Det er også uenighet om hvordan å måle vitamin D nivåer., Hun sier selv Institute of Medicine (IOM) og Endokrine Samfunnet er forskjellig på disse definisjoner og målinger, med IOM definere mangel på mindre enn 12 ng/mL og andre eksperter inkludert Endokrine Samfunnet definerer mangel på mindre enn 20 ng/mL.
Disse samme problemer med definisjon finnes i svangerskapet, også, selv om Bogen sier de fleste eksperter er enige om at et serum nivå av 25(OH)D av 20 ng/mL eller mer er nødvendig for å unngå bein problemer.
Optimal serum nivåer under graviditet, men forblir ukjent, sier Bogen, og er et område med aktiv klinisk forskning., Basert på den begrensede forskningen til dags dato, er anbefalingene for vitamin D-tilskudd i svangerskapet er uklart, legger hun til.
Den Amerikanske Kongressen Fødselsleger og Gynekologer (ACOG) er enig, sier det er foreløpig ikke tilstrekkelig bevis for å støtte rutinemessig screening for vitamin D-mangel hos gravide kvinner, men ACOG erkjenner at alvorlig mangel kan resultere i skjelett-homeostase, medfødte rakitt, og brudd hos nyfødte, i henhold til Bogen presentasjon., Screening er anbefalt for visse høy-risiko grupper, inkludert vegetarianere, gravide mødre med begrenset soleksponering, og mørkere hud etniske minoriteter.
For spedbarn og småbarn, anbefalinger er mer tydelig, sier Bogen. Minst 400 IE per dag av vitamin D er anbefalt. Morsmelk og delvis ammes spedbarn bør få dette gjennom tilskudd på 400 IE per dag av vitamin D som begynner i første dagene av livet, sier hun., Tilskudd bør fortsette til spedbarn er vant til minst 1 liter av vitamin-D-behandlet melk per dag-med advarsel om at ingen spedbarn bør få melk før 12 måneders alder.
Gjeldende bevis indikerer at serum 25(OH)D bør være 20 ng/mL hos spedbarn og barn, i forhold til Bogen presentasjon. For spedbarn som er flaske-matet, eller for eldre barn som bruker 1 liter eller mer av vitamin-D befestet formel eller melk per dag, 400 IE per dag av tilskudd eller ekstra kosttilskudd kilder, inkludert vitamin-forsterkede frokostblandinger, anbefales.,
«spedbarn som Ammes er høy risiko for vitamin D-mangel fordi de ikke får mye sollys og morsmelk har begrenset mengde av vitamin D med mindre kvinner har høye nivåer av D-vitamin selv,» sier Bogen.»Som vitamin D befestet kumelk, D-vitamin er lagt til morsmelk substitutter (formler). Spedbarn som drikker minst 1 liter formel få tilstrekkelige mengder av vitamin D for å forebygge rakitt og osteomalacia.»
spørsmålet er derfor om å anbefale vitamin D tilskudd for ammende mødre, deres spedbarn ammes, eller begge deler., I sin presentasjon, Bogen omtalt en studie som støtter sikkerheten og effekten av kvinner som tar høye doser av vitamin D (6400 IU per dag) for å øke nivået av vitamin D i sine melk og for deres barn, men dette er ikke anbefalt av AAP, Bogen notater. Gjeldende AAP anbefalinger støtte tilskudd for spedbarn, og fortsatte prenatal vitaminer og mulige B-vitamin tilskudd for ammende mødre. Full anbefaling kan bli funnet her.