VisualizationEdit
venene i halsen, sett fra foran.
pasienten er plassert i 45° helling, og fylling nivået på de eksterne vena jugularis bestemt. Interne vena jugularis er synliggjøres når du leter etter den pulsering. Hos friske mennesker, fylling nivået i vena jugularis bør være mindre enn 4 cm vertikal høyde over sternal vinkel. En penn-lys kan hjelpe i kresne jugularis fylle nivå ved å tangentielle lys.,
JVP er lettest å observere hvis man ser langs overflaten av sternocleidomastoideus muskel, så det er lettere å sette pris på bevegelse i forhold til nakken når du ser fra siden (i motsetning til å se på overflaten på en 90 graders vinkel). Som dommer i bevegelse av en bil fra en avstand, er det lettere for en observatør å se bevegelser i en bil når det er krysset observatør vei på 90 grader (dvs., beveger seg fra venstre til høyre eller høyre til venstre), i motsetning til det som kommer mot observatøren.,
Pulser i JVP er ganske vanskelig å observere, men trente hjertespesialister må prøve å skille disse som tegn på tilstanden i høyre atrium.
Differensiering fra carotis pulseEdit
JVP og carotis puls kan være differensiert på flere måter:
- multiphasic – det JVP «slår» to ganger (i rask rekkefølge) i hjerte syklusen. Med andre ord, det er to bølger i JVP for hver kontraksjon-avspenning syklus av hjertet., Den første beat representerer som atrial sammentrekning (kalt a) og for det andre slo representerer venøs fylling av høyre atrium mot en lukket tricuspid ventil (betegnet v) og ikke de vanlige feil «ventrikulære sammentrekning’. Disse bølge former kan endres av visse medisinske tilstander, derfor, dette er ikke alltid en nøyaktig måte å differensiere JVP fra carotis puls. Den carotisar bare har ett slå i hjerte syklusen.
- ikke-opplagt – det JVP kan ikke være palpated. Hvis man føler en puls i halsen, det er som regel den vanlige carotisar.,
- occludable – det JVP kan bli stoppet av occluding interne vena jugularis ved trykker lett mot halsen. Det vil fylle ovenfra.
JVP waveformEdit
jugularis venetrykk bølgeform
jugularis venøs pulsering har en bifasisk bølgeform.
- en bølge svarer til høyre atrial sammentrekning og ender synkront med carotisar puls. Toppen av ‘a’ bølge avgrenser slutten av atrial systole.,
- x nedstigningen følger ‘en» bølge og tilsvarer atrial avslapping og rask atrial fylling på grunn av lavt blodtrykk.
- c bølge tilsvarer høyre ventrikkel sammentrekning forårsaker tricuspid ventil for å bule mot høyre atrium under RV isovolumetric sammentrekning.
- x’ nedstigning følger på » c » – bølgen og oppstår som et resultat av høyre ventrikkel med å trekke tricuspid ventil nedover i ventrikkel systolisk trykk (ventricular ejection/atrial avslapping)., (Som hjerneslag volum er kastet ut, ventrikkelen tar opp mindre plass i perikard, slik at avslappet atrium for å forstørre). X’ (x prime) nedstigningen kan brukes som et mål på høyre hjertekammer kontraktilitet.
- v bølge tilsvarer venøs fylling når tricuspid ventilen er lukket og venøse trykket øker fra venøs retur – dette skjer under og etter carotis puls.
- y nedstigningen tilsvarer rask tømming av atrium i ventrikkel etter åpningen av tricuspid ventil.,
QuantificationEdit
En klassisk metode for kvantifisering av JVP ble beskrevet av Borst & Molhuysen i 1952. Det har siden blitt endret på ulike måter. En venøs arch kan brukes til å måle JVP mer nøyaktig.
Moodley er signEdit
Dette tegnet brukes til å avgjøre hvilke bølgeform du viser. Føler radial pulsen samtidig som du ser på den JVP. Bølgeformen som er sett umiddelbart etter arteriell pulsering er føltes er ‘v bølgen» av JVP.,
Abdominojugular testEdit
begrepet «hepatojugular reflux» ble tidligere brukt som det ble antatt at komprimering av leveren resulterte i «sure oppstøt» av blod ut av nedsatt sinusoidene i vena cava inferior, og dermed heve høyre atrial press og visualisert som jugularis venøs oppblåsthet. Den eksakte fysiologisk mekanisme av jugularis venøs oppblåsthet med en positiv test er mye mer kompleks og allment akseptert begrep er nå «abdominojugular test».,
I en prospektiv randomisert studie som involverer 86 pasienter som gjennomgikk høyre og venstre hjertekateterisering, den abdominojugular testen ble vist å korrelere godt med den pulmonal arteriell kile press. Videre, pasienter med en positiv respons hadde lavere left ventricular ejection fraksjoner og hjerneslag volumer, høyere venstre ventrikkel fylling press, høyere bety pulmonal arteriell, og høyere høyre atrial press.,
abdominojugular test, når det gjøres på en standardisert måte, korrelerer best med pulmonal arteriell kile press, og derfor, er trolig en refleksjon av en økt sentrale blod volum. I fravær av isolert høyre ventrikkel svikt, sett i en del pasienter med høyre ventrikkel infarction, en positiv abdominojugular test foreslår en lungearterie kile press på 15 mm Hg eller høyere.