Lå i sykesenga, ansiktet dekket med bandasjer, Ms. S snakket om selvmord mens de venter på rekonstruktiv kirurgi på nesen: «Hvis den eneste måten å stoppe på er ved å drepe meg selv, vil jeg.»Når han blir spurt om hva hun ønsket å slutte, svarte hun, «plukking. Jeg plukke på ansiktet mitt hele dagen, hver dag.»

Ms S, 22 år, hadde plukket ut et hull gjennom broen på nesen sin, og hennes ansikt arrete og dekket av skorper., Hver morgen i 5 år, hun hadde stått opp, kledd, og så—etter vask ansiktet hennes—følte intens, ukontrollerbar trang til å plukke på ansiktet hennes. Timer ville gå av, og hun var fortsatt plukke selv, så ansiktet hennes begynte å blø: «jeg prøver å motstå, men jeg kan ikke.»

Ms S begynte å plukke ansiktet hennes da hun var 17. Hun savnet så mye av videregående skole på grunn av tid brukt på å plukke at hun ikke eksamen. Hun bor nå alene om medisinsk uførhet. Bevisst sitt ansikts arr, hun sjelden går ut i offentligheten. «Folk stirrer på meg som om jeg er en zoo dyr; det er så smertefullt,» sier hun.,

Etter henne plastisk kirurgi, fortalte hun at de ansatte psykiater hun aldri hadde søkt hjelp fordi hun trodde ingen ville forstå oppførselen hennes. «Det gir ikke mening for meg, og jeg har levd med det i mange år.»

Pasienter som Ms. S ofte lider i isolasjon for år, uvitende om at hud plukking er en psykiatrisk lidelse som kan behandles med hell. Noen er referert til psykiatere gjennom sykehusets akuttmottak eller av hudleger, andre begå selvmord, som Ms. S truet med å gjøre.,

I vår praksis, vi gjenkjenner hud plukking i pasienter med komorbide humør og angst lidelser, body dysmorphic disorder (BDD), bruk av stoff lidelser, impuls kontroll lidelser som trichotillomania eller kleptomani, og personlighetsforstyrrelser.

Basert på nyere dokumentasjon og vår erfaring, vi diskutere tre trinn for å hjelpe deg med å diagnostisere patologisk hud plukking. Vi undersøker deretter behandlingstilbud som har vist nytte for skinpicking pasienter, inkludert vane tilbakeføring psykoterapi og medisiner.

HVA ER HUD PLUKKING?,

Patologisk hud plukking er repeterende, rituelle, eller impulsive plukke normal hud, som fører til skade på vev, personlig nød, og nedsatt funksjon.1 atferden har blitt beskrevet for mer enn 100 år, men er fortsatt dårlig forstått, under-diagnosen, og under-behandlet.2,3

de Fleste mennesker plukke på deres hender eller ansikt til en viss grad,4 og plukke ikke av seg selv foreslå en psykiatrisk lidelse. Patologi finnes i fokus, varighet og grad av atferd, så vel som grunner for å plukke, knyttet følelser, noe som fører til problemer., Personer med patologisk hud plukking rapport uimotståelig, påtrengende, og/eller meningsløs tanker om å plukke eller impulser til å plukke, ledsaget av merket nød.1 Patologisk hud plukking er tilbakevendende, og vanligvis resulterer i merkbar skade huden, selv om mange pasienter prøve å kamuflere lesjoner eller arrdannelse med sminke.

Patologisk hud plukking er forekomsten er ukjent. En tidlig studie har anslått at 2% av dermatologi pasienter som lider av hud plukking.1 To kliniske studier har funnet at 3,8% av college students4 og 28% av pasienter med BDD oppfyller de diagnostiske kriteriene.,5,6

PINSETT, BARBERBLAD, KNIV…

Personer som deltar i patologisk hud plukking vanligvis tilbringe betydelig tid å plukke. Oftest de plukker ansiktet, men noen kroppsdel—lepper, armer, hender eller bein—kan være i fokus. De kan plukke på urenheter, kviser, arr, eller sunn hud. Noen bruker sine hender og negler til å plukke, og andre bruker pinner, pinsett, barberblad, eller kniver. Plukke kan forverre i kveld.2,7

Selv om du plukker episoder kan vare bare noen minutter, og mange pasienter har flere episoder hver dag., Noen velger for så lenge som 12 timer hver dag,2,5, noe som ofte fører til arr og vansiring. I en studie, 90% av pasientene hadde minst mindre skade på vev, 61% led infeksjoner, og 45% hadde «dype kratere» på grunn av plukking.2

Grunnene til å plukke. Mange pasienter velge å lindre ubehag eller spenning.1 Andre velge for å forbedre sitt utseende, som i BDD, eller for å fjerne oppfattet støv eller forurensning, som i obsessive-compulsive disorder (OCD).1,5 atter andre sier at de plukke som en vane, med minimal bevissthet.1 Kløe eller ujevn hud kan også forårsake dette problemet.,1,3 Vi har funnet ut at en pasient kan plukke for flere av disse årsakene. De fleste rapport:

  • spenning før du plukker
  • tilfredshet under plukke
  • skyld, skam, og dysphoria etter plukking.1

Sosiale verdifall. Skam etter å episoder fører ofte pasienter til å dekke lesjoner med klær eller sminke og for å unngå sosial kontakt.7 Betydelig sosial og yrkesmessig nedskrivning har vært reported3,5,7 på grunn av timer med å plukke og fra unngår mennesker på grunn av skjemmende.

Fysisk skade. Huden plukke kan forårsake alvorlige skader., Noen av våre pasienter har hatt behov for medisinsk intervensjon og sting etter å ha løftet gjennom en stor blodåre (slik som ansikts arterie). En kvinne—som plukket på en kvise på halsen med pinsett—lacerated henne carotisar, forårsaker en nær fatal blødning som krever akutt kirurgi.8