saken

En 16-år gammel jente presenterer for evaluering av en asymptomatisk brun utslett over henne sentrale bryst og rygg som utviklet seg i løpet av de foregående 6 månedene. Hun er flau av utseendet.

Etiologi

Confluent og reticulated papillomatosis (KARPE), også kjent som Gougerot-Carteaud syndrom, er en uvanlig papulosquamous utbrudd av ukjent etiologi. Det har vært en hypotese om at KARPE kan oppstå som følge av en forstyrrelse av keratinization,1 en endokrine ubalanse,2 eller en unormal immunforsvar mot bakterier eller sopp.,3,4

Epidemiologi

Vanligvis, KARPE påvirker ungdom og unge voksne.5 Det er mer vanlig hos kvinner. Det er vanligvis sporadisk, selv om familiære tilfeller har vært rapportert.6

Klinisk presentasjon

Vanligvis KARPE presenterer som hyperpigmentert brun-til-grå hyperkeratotic papler at forstørre og smelte sammen til å danne plakk som er confluent sentralt og reticulated perifert. Det kan være overliggende skala, og utbruddet kan ha et fløyelsaktig utseende.,

Mer: barnets spres utslett er to ganger feildiagnostisert

Mens KARPE innebærer vanligvis sentrale brystet og øvre del av ryggen, kan det også påvirke nakke, øvre del av armer, og axillae. Det er som regel asymptomatiske, selv om det kan være mildt pruritisk. Det kan være assosiert med acanthosis nigricans (EN) og aksjer histologic funksjoner med EN. Imidlertid, behandlingen og oppløsning av KARPE påvirker ikke i løpet av EN.

Diagnose

Confluent og reticulated papillomatosis er diagnostisert klinisk., Foreslått diagnostiske kriteriene er: 1) tilstedeværelse av skalering brun macules og patcher, i det minste en del av disse har en reticulated og papillomatous utseende; 2) involvering av øvre stammen og hals; 3) negative fungal farging av skalaer; 4) ingen respons å antifungal behandling; og 5) gode svar på minocycline.5

Foreslått endringer i disse diagnostiske kriteriene omfatter tillegg av flexural områder til listen over nettsteder av engasjement, og respons på antibiotika generelt, snarere enn minocycline spesielt.,7

differensialdiagnose

differensial diagnose inkluderer tinea versicolor, EN, Darier sykdom, og Dowling-Degos syndrom. I motsetning til tinea versicolor, kaliumhydroksid fungal farging er vanligvis negativ i KARPE. Acanthosis nigricans presenterer vanligvis tykkere, mer fløyelsaktig plaketter mangler reticulation i intertriginous områder. Darier sykdom ofte innebærer seboreisk områder av ansiktet samt negler, som er vanligvis ikke berørt i KARPE. Pasienter med Dowling-Degos syndrom har ofte pigmentert komedoner og pitted acneiform arr på haken.,

Behandling

behandling av valg for KARPE er 2 måneders behandling med minocycline eller doxycycline, som er effektivt på de fleste pasienter.5 Andre agenter som har blitt rapportert å ha variabel effekt inkludere andre aktuelle og systemisk antibiotika,8,9 anti-fungal rettet mot Malassezia,10 aktuell og systemiske retinoider,11,12 og 70% alkohol swabbing.13

Neste: Fødsler er utslett er mer enn bare huden

Uten behandling, de fleste pasienter vil forbedre spontant måneder til år. Behandlingen er først og fremst for kosmetiske formål., Tilstanden ofte har en kronisk selvsagt preget av eksaserbasjoner og remisjoner, og kan komme tilbake etter avsluttet behandling.5,14

Pasienten utfallet

pasienten ble behandlet med 100 mg minocycline to ganger daglig i 8 uker, noe som førte til oppløsning av utbruddet på hennes bryst og rygg. Hun er fri for gjentakelse.

2. Hirokawa M, Matsumoto M, Iizuka H. Confluent og reticulated papillomatosis: en sak med samtidige acanthosis nigricans assosiert med fedme og insulinresistens. Dermatologi. 1994;188(2):148-151.

3., Natarajan S, Milne D, Jones AL, Goodfellow M, Perry J, Koerner RJ. Dietzia belastning X: en nylig beskrevet Actinomycete isolert fra confluent og reticulated papillomatosis. Br J Dermatol. 2005;153(4):825-827.

5. Davis MD, Weenig RH, Camilleri MJ. Confluent og reticulate papillomatosis (Gougerot-Carteaud syndrom): en minocycline-responsive dermatosis uten bevis for gjær i patogenesen. En studie av 39 pasienter og et forslag til diagnostiske kriterier. Br J Dermatol. 2006;154(2):287-293.

6. Inalöz HS, Patel GK, Springer AG. Familiær confluent og reticulated papillomatosis., Arch Dermatol. 2002;138(2):276-277.

9. Gönül M, Cakmak SK, Soylu S, Kiliç En, Gül U, Ergül G. Vellykket behandling av confluent og reticulated papillomatosis med aktuell mupirocin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22(9):1140-1142.

11. Schwartzberg JB, Schwartzberg HA. Svar på confluent og reticulate papillomatosis av Gougerot og Carteaud å topical tretinoin. Cutis. 2000;66(4):291-293.

12. Lee MP, Stiller MJ, McClain SA, Shupack JL, Cohen DE., Confluent og reticulated papillomatosis: svar til høy-dose oral isotretinoin terapi og revurdering av epidemiologiske data. J Am Acad Dermatol. 1994;31(2 pt 2):327-331.

13. Berk DR. Confluent og reticulated papillomatosis svar til 70% alkohol swabbing. Arch Dermatol. 2011;147(2):247-248.