• 200shares
  • 74
  • 33
  • 90
  • 3

Rotator cuff tårer er en av de mest vanlige skadene vi ser i ortopedisk fysioterapi.

Under klinisk undersøkelse av skulderen, vi ønsker å utføre spesielle tester som er designet for å oppdage en rotator cuff tåre.

Nedenfor, er min 4 favoritt spesielle tester for rotator cuff tårer at jeg utføre i løpet av min klinisk undersøkelse av skulder., Disse 4 tester gjør en god jobb med å oppdage større tårer som fører til dysfunksjon. Hvis du er på utkikk etter mer subtile rotator cuff skader, jeg har en artikkel på min skulder impingement evaluering.

Som rotator cuff tårer blitt mer vanlig, vi starter med å se dem i yngre og mer aktive pasienter. I disse pasienter, de har ofte mindre tårer, og det er mye mer vanskelig å oppdage med våre spesielle tester. Disse typer pasienter ofte til stede med smerter og svakhet, og ikke så mye dysfunksjon som du ville se i en tradisjonell eldre pasient med en mer degenerative tåre.,

Dette er sannsynligvis fordi deres rotator cuff tåre er enten små eller delvis. Disse er ofte bare isolert til supraspinatus musklene, så vel, og deres andre rotator cuff muskler fungerer godt.

Som en rotator cuff rive blir større, er trukket inn, og mer degenerative i naturen, pasientens skulder dysfunksjon vil bli mer tydelig som det blir vanskelig for rotator cuff som en gruppe til å fungere godt.

Skulder Skuldertrekning Logg på

Den første spesiell test jeg gjøre for å diagnostisere en rotator cuff tåre skulderen skuldertrekning tegn.,

Under denne testen, – tasten for å kontrollere om de kan aktivt heve armen hvis du hjelper dem forbi sine skuldertrekning arc. Når skulder er plassert under 90 grader, linje av trekk og styrke vektor av deltoid muskler er overlegen. Dette er ofte counterbalanced av linjen av trekk og force vector av rotator cuff.

I bildet nedenfor, venstre er linjen av trekk av deltoid på ulike skulder posisjoner. Bildet til høyre er supraspinatus., Legg merke til hvordan deltoid begynner å ha en lignende linje av trekk som rotator cuff når skulderen når 90-120 grader høyde:

Hvis rotator cuff er revet, så deltoid er dominant muskel og den resulterende force vector er mer overlegen.

Dette er skuldertrekning.

Men du får armen overhead, deltoid er nå mer på linje med rotator cuff og kan hjelpe center humeral hodet i glenoid fossa.,

Så, ønsker du å passivt hjelpe dem med å komme over denne posisjonen for å se om de kan heve mot øvre del av høyde.

Det er egentlig ikke noen informasjon i litteraturen om denne testen. Det er ikke noe du vil sannsynligvis finne som en spesifikk test for en rotator cuff tåre, men noe jeg har klinisk funnet å være relevante for meg.

Skulder Slippe Armen Test

Den neste rotator cuff rive spesiell test som jeg utfører slippe armen test. Konseptet med denne testen er ganske lik den skuldertrekning tegn., Du passivt heve armen og se om de kan holde den posisjonen uten arm slippe, eller heise.

Hvis armen dråper eller trekker på skuldrene, så rotator cuff sannsynlig ikke er i stand til å motvirke den overlegne linje av trekk av deltoid.

forskning har vist at sensitivitet på drop arm testen er lave til moderate, men spesifisiteten er høy fra 80-100%. Dette er konsistent med de fleste av dine klinisk undersøkelse av skulder. Du som regel nødt til å ha en betydelig slitasje for å begynne å se disse tester positivt.,

Rotator Cuff Lag Logg på

rotator cuff lag skiltene er lik spesielle tester som drop arm test. I hovedsak, de er som en dråpe arm for utadrotasjon i skulder i stedet for høyde over havet.

Som rotator cuff tårer bli større, de har en tendens til å utvide fra supraspinatus i infraspinatus. Henge tegn viser en vanskelighet i den eksterne rotators holde armen mot tyngdekraften.

testen ser ut til å være spesifikk i litteraturen med spesifisitet mellom 88-100% og flere studier i 90% rekkevidde., Følsomhet har variert i studier, men har vist 45-56% sensitivitet for å oppdage full tykkelse supraspinatus tårer, 70% i infraspinatus tårer, og 100% i teres minor tears. Dette er fornuftig for meg som det er en bedre test for større tårer som strekker seg inn i infraspinatus og teres minor.

Lag Logge på 90 Grader

jeg liker også å utføre en variasjon av forsinkelse tegn på 90 grader i høyden. Det er den samme testen som den tradisjonelle lag tegnet, men jeg har funnet denne testen for å bli enda mer utfordrende., Jeg har sett pasienter som hadde en positiv lag logge på 90 grader i høyden, og en negativ lag tegn på 20-30 grader. Det er rett og slett en mer spennende og utfordrende stilling for mansjetten.

forskning har vist at dette skal ha spesifisitet mellom 70-100%, men varierende følsomhet fra 20 til 100%. Men igjen, for de samme grunnene som lag logg over.

Spesielle Tester for Rotator Cuff Tårer

Hvis du bruker alle de fire ovenfor spesielle tester som en klynge, jeg tror du vil ofte være i stand til å oppdage et stort full tykkelse rotator cuff tåre under klinisk undersøkelse., Disse testene har en tendens til å være mer følsomme for større tårer i eldre og mer degenerative pasienter.

Men husk, spesielle tester er bare en brikke i puslespillet.

finn ut Nøyaktig Hvordan jeg Vurdere og Behandle Skulderen

Hvis du er interessert i å mestre din forståelse av skulderen, jeg har min acclaiming online program som lærer deg nøyaktig hvordan jeg vurdere og behandle skulderen.

online programmet tar deg gjennom alt du trenger for å bli en skulder ekspert., Du kan lære i ditt eget tempo i komfort ditt eget hjem. I tillegg til skulder impingement, vil du lære om:

  • vurdering av skulderen
  • for å Velge øvelser for skulder
  • Manuell motstand og dynamisk stabilisering øvelser for skulder
  • Nonoperative og postoperativ rehabilitering
  • Rotator cuff skader
  • Skulder ustabilitet
  • KLAPSE lesjoner
  • stiv skulder
  • Manuell terapi for skulder

programmet tilbyr CEU timer for fysioterapeuter og atletisk trenere., Click below to learn more: