Hvert sykehus har en 30-dagers risiko-standardisert gjenopptagelse pris (RSRR) er rekna ut i flere trinn. Først spådd 30-dagers gjenopptagelse for et bestemt sykehus hentet fra hierarkisk regresjon modellen er delt av forventet gjenopptagelse for at sykehus, som også er hentet fra regresjonsmodellen., Spådd gjenopptagelse er antall readmissions (som følge av utslipp til hjerteinfarkt, hjertesvikt, eller lungebetennelse) som ville være forventet i den aktuelle sykehuset i løpet av studieperioden, gitt pasienten case-mix og hospital er unik kvalitet på omsorg effekt på gjenopptagelse., Forventet gjenopptagelse er antall readmissions (som følge av utslipp til hjerteinfarkt, hjertesvikt, eller lungebetennelse), som forventes hvis det samme pasienter med de samme egenskapene, hadde i stedet blitt behandlet på en «gjennomsnittlig» sykehus, gitt den «gjennomsnittlige» sykehusets kvalitet i pleie effekt på gjenopptagelse for pasienter med denne tilstanden.
Dette forholdet er så multiplisert med den nasjonale inkl. gjenopptagelse pris for tilstanden for alle sykehus for å beregne en RSRR for sykehuset., Så, jo høyere et sykehus er spådd 30-dagers gjenopptagelse pris, i forhold til forventet gjenopptagelse for sykehuset er bestemt sak blanding av pasienter, jo høyere justert gjenopptagelse pris vil bli. Sykehus med bedre kvalitet, vil ha lavere priser.
formelen er som følger:
(Spådd 30-dagers gjenopptagelse/Forventet gjenopptagelse) * USA, nasjonale gjenopptagelse pris = RSRR
For eksempel, tenk at modellen anslår at 10 av Sykehus Et hjerte angrep innleggelser ville være readmitted innen 30 dager etter utslippet i et gitt år, basert på alder, kjønn, og som allerede helsemessige forhold, og basert på estimat av sykehusets bestemte kvaliteten på omsorg. Så, la oss anta at forventet antall 30-dagers readmissions for de samme pasientene ville bli høyere—si, en 15—hvis de hadde i stedet blitt behandlet på en «gjennomsnittlig» AMERIKANSKE sykehus., Hvis den faktiske gjenopptagelse pris for studieopphold for alle hjerteinfarkt innleggelser i alle sykehus i Usa er 12 prosent, deretter sykehusets 30-dagers RSRR ville være 8 prosent.
RSRR for Sykehuset En = (10/15) * 12% = 8%
Hvis du i stedet, 9 av disse pasientene ville bli forventet å ha vært readmitted hvis behandlet på den «gjennomsnittlige» sykehus, da sykehuset er gjenopptagelse pris ville være 13.3 prosent.
RSRR for Sykehuset En = (10/9) * 12% = 13.,3%
I det første tilfellet, sykehuset prestert bedre enn landsgjennomsnittet, og hadde en relativt lav RSRR (8 prosent); i det andre tilfellet, er det utført verre og hadde en relativt høy pris (13.3 prosent).
Sykehus med relativt lav-risiko pasienter som har spådd gjenopptagelse, er det samme som forventet gjenopptagelse for den gjennomsnittlige sykehus for den samme gruppen av lav-risiko pasienter ville ha en justert gjenopptagelse pris lik den nasjonale pris (12 prosent i dette eksemplet)., På samme måte, sykehus med høy-risiko pasienter som har spådd gjenopptagelse, er det samme som forventet gjenopptagelse for den gjennomsnittlige sykehus for den samme gruppen av høy-risiko pasienter vil også ha en justert gjenopptagelse pris lik nasjonal sats på 12 prosent. Dermed, hver sykehus er tilfelle bland bør ikke påvirke justert gjenopptagelse priser brukes til å sammenligne sykehus.
for å Justere for Små Sykehus eller i et Lite Antall Tilfeller., Den hierarkiske regresjonsmodell justerer også gjenopptagelse pris resultater for små sykehus eller sykehus med få hjerteinfarkt, hjertesvikt, eller lungebetennelse tilfeller i en gitt referanse periode. Dette reduserer sjansen for at slike sykehus’ forestillinger vil variere svært fra år til år, eller at de vil være feilaktig klassifisert som enten verre eller bedre utøver., For disse sykehusene, modellen ikke bare vurderer readmissions blant pasienter behandlet for tilstanden i den lille eksempel størrelsen av tilfellene, men bassenger sammen pasienter fra alle sykehus behandlet for gitt tilstand, å gjøre resultatene mer pålitelige.
I hovedsak, det er spådd gjenopptagelse pris for et sykehus med et lite antall tilfeller er flyttet mot den generelle AMERIKANSKE national gjenopptagelse pris for alle sykehus., Anslag for gjenopptagelse for sykehus med få pasienter vil basere seg betraktelig på den sammenslåtte data for alle sykehus, noe som gjør det mindre sannsynlig at små sykehus vil falle inn i en av de outlier kategorier. Denne innsamlingen av informasjon gir et «lån av statistisk styrke» som gir mer tillit til resultatene. For å klassifisere sykehus ytelse, svært små sykehus vil bli rapportert separat.