En felles interesse for mat-allergiske pasienter, spesielt de som er allergisk mot nøtter) er om de kan trygt spise kokos produkter. Til tross for kokos allergi å være sjeldne, det er en misforståelse at hvis pasienten er allergisk mot nøtter, de er i høy risiko for å oppleve allergiske reaksjoner på kokos, og som en konsekvens, mutter-allergiske pasienter er ikke uvanlig rådes til å unngå kokos.
Kokos (Cocos nucifera) er en frukt (ikke en nøtt) som tilhører Aracaceae (palmer) plante familie., Begrepet er avledet fra det 16. århundre, portugisisk og spansk ordet «coco’ som betyr ‘head’ eller ‘skull’. Olje og melk hentet fra kokos er ofte brukt i matlaging og steking, så vel som i såper, kosmetikk og andre hudpleieprodukter.
Rapporter av immunglobulin E (IgE)-mediert kokos allergi er sjelden, og bare en håndfull tilfeller har blitt rapportert i litteraturen, i voksne og barn . Imidlertid, til tross for den lave utbredelsen av kokos allergi, reaksjoner har en tendens til å være systematisk, og alle tilfeller rapportert så langt har involvert anafylaktiske reaksjoner., I Usa, kokos må fremlegges som en ingrediens på pakken etiketter.
Vi rapporterer et tilfelle av kokos allergi i en skole-alder barn, som presentert med en historie av tilbakevendende allergiske reaksjoner på kokos. I en alder av 6 år, pasienten opplevde generalisert urticaria å kokos olje påføres på huden. Før denne reaksjonen, kokos olje hadde vært brukt flere ganger i uken på huden, siden en alder av 2 uker gamle, uten noen problemer. Pasienten ble også spise kokos regelmessig uten allergiske reaksjoner., En annen episode av hudreaksjon (utbredt elveblest) ble nevnt to uker etter den første, igjen følgende anvendelse av kokos olje på huden. Snart etter disse to episodene, pasienten klaget over en «skrapete hals’ etter å ha spist kokos. Foreldre rapporterer også om en episode når barnet spiste et par skjeer av kokos is-krem og, 20-30 min senere, klaget over hals kløe og alvorlig abdominal smerter med påfølgende oppkast og diaré. Det var ingen respiratoriske symptomer ved denne anledning. Reaksjonen ble vellykket behandlet med antihistaminer., I en alder av 6 og en halv, pasienten spiste en havregryn/raisin cookie som inneholdt også kokos. Hals kløe utviklet og ble vellykket behandlet med antihistaminer. Mer nylig imidlertid, mens på skolen, pasienten utilsiktet spiste en annen havregryn/raisin cookie som inneholder kokos og utviklet en scratchy hals. Dette ble etterfulgt av oppkast og piping. Både bronkodilatorer og antihistaminer ble administrert og pasienten ble tatt med til legevakt., Ved ankomst, den hvese hadde løst og alle andre symptomer på anafylaksi hadde også avgjort, så ingen ytterligere behandling var nødvendig.
I form av atopisk bakgrunn, pasienten ikke rapporterer noen annen mat allergier og hadde vært å spise peanøtter, mandler, hasselnøtter, cashewnøtter, pistasjnøtter, pekannøtter og valnøtter regelmessig uten noen problemer eller reaksjoner. Med hensyn til nasal allergi, foreldre rapporterte mild, sporadisk, nesetetthet, som ikke krever behandling. Ingen mat pollen syndrom symptomer til en frisk frukt eller rå grønnsaker ble rapportert., Barnet hadde opplevd allergiske reaksjoner på katter i det siste med hud og øvre luftveier/øyne symptomene. Med hensyn til luftveissymptomer, bronchodilators som var foreskrevet i en alder av 6 år, etter en øvre luftveisinfeksjon med vedvarende hoste. Disse var ikke nødvendig på en jevnlig basis. Mild infantile eksem ble kjent kort tid etter fødselen, det meste i form av tørr hud, som kokos olje ble brukt. På eksamen i klinikken, mild flexural eksem var kjent på antecubital fossae og popliteal fossae, er godt kontrollert med vanlig fuktighetskrem.,
Huden stikk testing for å kokos kommersielle ekstrakt viste et sterkt positivt resultat (20 mm wheal). Katt og hund hud testresultatene var også positive (se Tabell 1 nedenfor).
Tabell 1
Huden stikk testing resultater. Målinger representerer gjennomsnittet av 2 diameter. Test resultatene til andre aeroallergens (inkludert pollen og hus støv midd) var negative (data ikke vist).,est
P: Pseudopod formation.,
Kokos allergener har tidligere blitt identifisert som Coc n2, en 7S globulin, og Coc n4, en 11S globulin . Kryssreaktivitet mellom kokos og tre nøtter/linser har blitt beskrevet i litteraturen (på grunn av den 7S og 11S globuliner) , men en retrospektiv studie fra USA har tidligere rapportert at barn med overfølsomhet eller allergi mot peanøtter eller tre nøtter er ikke mer sannsynlig å være oppmerksomme på eller er allergisk mot kokos ., Vi merk at den offisielle allergen nomenklatur underutvalg, International Union of Immunologiske Samfunn (IUIS, http://www.allergen.org), som for tiden omfatter kun de 7S globulin allergen, også kjent som vicilin-som, og kalt Coc n1 i kokos.
Det som er interessant i vår sak er at coconut allergi utviklet i et barn som var regelmessig eksponert for kokos allergen tidligere uten reaksjon., Denne involvert hud eksponering i form av kokos olje siden en alder av to uker og senere også via oral rute, som tåler kokos og kokos-holdige produkter, til en alder av 6 år. Dette mønsteret av kokos allergi utvikling har ikke blitt rapportert tidligere i barn, vår kunnskap. Det har vist seg imidlertid for peanut allergi, som sensibilisering kan oppstå via huden (uten samtidige oral exposure), på grunn av aktuell eksponering fra en svært tidlig alder . I vårt tilfelle, var det bekreftet oral toleranse til coconut for noen år før reaksjoner oppstår.,
I sammendraget, rapporterer vi et tilfelle av kokos allergi, presentere i en 6-år gamle barn, til tross for forrige ordinære eksponering til coconut via både kutan og muntlige ruten. Vår kunnskap i coconut allergi er begrenset som bare et svært lite antall pasienter som blir berørt. Gitt den økende bruk av kommersielt tilgjengelig kokos produkter, er det viktig å være klar over allergifremkallende potensielle av kokos, selv om allergenet har tidligere vært tolerert.