Diskusjon

BMA og BMB er verktøy for å vurdere helsen til marg og en komparativ evaluering er viktig slik at en rask og effektiv metode kan defineres for tidlig diagnose av hematological lidelser.

Ut av 130 tilfeller, 30 saker ble ekskludert på grunn av utilstrekkelighet. Tørr trykk var den mest vanlige årsaken til mislykket lengsel i vår studie. Omfattende marg fibrose og hypercellularity føre til inaspirable marg., Biopsi var bare diagnostisk metode i MF tilfeller i vår studie. Lignende observasjoner ble rapportert av andre forfattere, og konkluderte med at biopsi alene er diagnostiske i alle tilfeller av MF.

Den vanligste godartet hematological lidelse i denne studien var anemi med 31% av tilfellene som hører til denne gruppen. God følsomhet av BMA (100%) ble funnet i diagnostisering av ernæringsmessige anemi i forhold til BMB (42.8%). I resten av tilfellene, trephine biopsi avslørt normal studie. Våre funn korrelert med de av Khan et al. (94.4%) og Nanda et al., I jernmangel anemi, lengsel var 100% diagnostiske men strykejern butikkene ikke kunne bli vurdert på riktig måte på biopsi deler på grunn av tap av jern under behandling på grunn av sin løselighet i syre under decalcification. På grunn av utbredt underernæring og infeksjonssykdommer, høy forekomst av ernæringsmessige anemi kan sees i et tropisk land som vårt.

Hypoplastic eller aplastisk anemi var etiologien i 12% av tilfellene, men aspirer var tankevekkende bare i 50% av tilfellene, mens BMB var diagnostiske i alle tilfeller. Dette er i kontrast til undersøkelsen gjort ved Mahajan et al., hvem fant 87% av tilfellene av hypoplastic anemi på BMA og ytterligere 13% på BMB. Trephine biopsi kan gi informasjon om antall og fordeling av megakaryocytes, lymfocytter, plasma celler, og sprenger, disse er prognostiske markører som kreves i oppfølging av aplastisk anemi.

Den diagnostiske sensitivitet for aspirasjon var 86% i idiopatisk trombocytopeni (ITP) i vår studie. En positiv korrelasjon i tilfeller av ITP var 85.7% i vår studie, som var konsistent med studien, utført av Khan et al. (83.3%).,

I diagnostisering av akutt leukemi, følsomhet og spesifisitet for aspirasjon var 100% i vår studie, som i samstemmighet med andre studier. BMB gitt ytterligere informasjon over aspirer utstryk, om beinmargen endringer i AML og antydet at noen av funksjonene kan ha prognostisk betydning i tillegg til diagnostisk betydning. Viktige funksjoner var, tilstedeværelse eller fravær av inflammatoriske celler og var bedre avbildet på core biopsi.,

I denne studien, var det 8 tilfeller av kronisk leukemias (kronisk myelogen leukemi , kronisk lymfatisk leukemi ) som ble concordant på aspirasjon og biopsi lik Ghodasara og Gonsai I CML tilfeller, BMB viste hypercellular marg med granulocytic hyperplasi og tap av fett celler. Den aspirates er bedre i stand til å klassifisere de ulike fasene av CML i forhold til biopsi. BMB gi ytterligere informasjon om mønster av involvering i CLL og om prognosen som er nodulær mønster over diffuse mønster.

Alle tre tilfeller av MF i vår studie ble diagnostisert på BMB., BMA har ikke så mye rolle i diagnostisering av MF på grunn av diffuse osteomyelosclerosis, intrasinusoidal hematopoiesis og vaskulær spredning, som er karakteristiske for fibrotic MF. Derfor, BMB er mer nyttig i bekreftelse og gradering.

I vår studie, 60% av tilfellene av myelomatose (MM) viste en positiv korrelasjon i BMA og BMB. Følsomheten var 88.5% i studie utført av Goyal et al. BMA er avgjørende for en riktig vurdering av plasma celle differensiering., Diagnosen MM marg biopsi avhenger av omfang og mønster av plasma celle infiltrasjon og cytologiske har plasma celler. BMB i denne lidelse er en vesentlig og viktig undersøkelse for sammenligning med gjentatte biopsi under oppfølging.

Bein marg engasjement i lymphoproliferative sykdom er en hyppig å finne og kan påvises ved morfologisk undersøkelse av benmarg biopsier og aspirer utstryk, flowcytometric analyse av aspirat prøver og IHC av vevsprøver for B-og T-celle-markører og molekylær genetiske analyser ved hjelp av polymerase kjedereaksjon.,

I denne studien, lengsel hadde 80% sensitivitet ved diagnostisering NHL. Disse resultatene var sammenlignbare med de som er i litteraturen, der følsomheten av BMA etter bein marg engasjement i forskjellige ondartede varierer fra 69% til 82%. BMB gir verdifull informasjon om geografisk fordeling, omfang av infiltrere, cellularity, og fibrose i NHL som ikke kan bestemmes fra aspirasjon. Det er mer nyttig i postchemotherapy pasienter for å vurdere gjenværende tumor celle byrde og grad av kjemoterapi respons., Den kombinerte prosedyre for aspirasjon og biopsi gir en høyere avkastning og er avgjørende for pasienter med mistanke om brystkreft, NHL og hodgkins sykdom.

I denne studien, et tilfelle av skulderen hevelse ble inkludert som ble diagnostisert som Ewing sarkom er på histopatologiske undersøkelsen. Imidlertid, både aspirat og trephine biopsi var negative for metastaser. BMA og BMB bør både være utført i pasient med påvist/mistenkt malignitet fordi staging kan påvirke forvaltningen.,

Granulomatous betennelse ble diagnostisert i ett tilfelle, på BMB, men aspirer flekker avdekket mistanke for MPD. På grunn av fokale involvering av marg det er svært vanskelig å oppdage granulomer på aspirer utstryk. Fibrose i og rundt granulom fører til vanskelig marg aspirasjon. Derfor, trephine biopsi er et bedre verktøy for å demonstrere granulomer fordi bedre bevaring av morfologi og mer mengde vev er tilgjengelig for studien enn aspirer utstryk. Andre studier har også observert påvisning av granulomer mer på trephine biopsi enn aspirates., BMA og BMB av 4 tilfeller åpenbart uspesifikke myelogen reaksjon. Men senere ble disse pasientene hadde blitt diagnostisert som granulomatous betennelse på lymph node biopsi (n = 2) og sarkoidose på lymphnode biopsi og lever biopsi (n = 2).

BMB var bekreftende i 87% av tilfellene, mens de resterende 13% tilfeller ikke kunne diagnostiseres på BMB og andre nødvendige supplerende undersøkelser. På sammenligning av disse 87% tilfeller, 72.4% av tilfellene var concordant på begge BMA og BMB som var i overensstemmelse med studien er publisert av Khan et al. og Ghodasara og Gonsai som rapporterte en positiv konkordans på 73.,8% i 443 pasienter studert og 73.9% i 73 pasienter studert, henholdsvis. Mens Chandra og Chandrareported 78% positiv korrelasjon mellom de to prosedyrene. Den disconcordance pris var 27.6%.

Det var en del begrensninger i vår studie. Vi gjorde ikke vurdere tilfeller av touch avtrykk som kan øke den diagnostiske nøyaktigheten. Videre var det lite antall tilfeller i undergrupper i løpet av den gitte tidsrom. Videre studier og mer antall saker vil gi bedre korrelasjon av BMA og BMB.