Hilary Baldwin, MD

Både en fysisk og psykisk stressende tilstand, nodulær akne er preget av røde, hovne og ømme klumper som kan forårsake permanente arr hvis venstre ubehandlet. Siden klumper kan være smertefullt og pinlig, de kan også hemme pasientenes sosiale liv.

Men det er en «mirakel narkotika» for de alvorlig tilstand, i henhold til hudlege Hilary Baldwin, MD, klinisk professor i dermatologi, Rutgers Robert Wood Johnson Medical Center., Isotretinoin, som er muntlig kapsler foreskrevet for pasienter i alderen 12 år og eldre for ca 6 måneder, er vanligvis en 1-tiden terapi som ofte «kurer» pasienter etter behandling av akne.

Siden kontroverser og bekymringer over medisiner, Baldwin snakket med MD Magazine® for å avkrefte noen av mytene og presisere hva som er reelle bekymringer og fordeler isotretinoin har.

MD Mag®: Hva er noen av de tradisjonelle utfordringene med å behandle nodulær akne?,

Baldwin: «Fra mitt synspunkt, det er bare 1 medisin for behandling av nodulær akne, slik at behandlingen landskapet er svært liten. Generelt, når noen med nodulær akne kommer inn for å se meg, jeg er alene med å finne ut hva vi skal gjøre for å gå på isotretinoin.

utfordringen er å sørge for at pasienter som er kandidater for det, og også—noen ganger—å overbevise pasienten eller den av foreldrene som hoveddelen av sine bekymringer er «internett hype» og ikke virkelighet. Jeg prøver å sette ting i perspektiv for dem, så vil de føle seg litt mer komfortable med å gå på medisiner.,

Hvis vi behandle disse pasientene på en annen måte, vi setter dem på oral antibiotika eller p-piller, som ikke er uten bivirkninger seg selv og ikke kurere akne. De nesten kontrollen for den tiden de er på medisiner, og når de må stoppe, akne kommer tilbake 99% av tiden. Da må vi begynne på nytt igjen.

Isotretinoin effektiviteten og holdbarheten av svar ledet meg til å alltid gå i retning av isotretinoin.»

MD Mag®: Hva er «internet hype» rundt denne medisinen?,

Baldwin: «Dette er hva jeg sier for å sette de fleste folks sinn på brukervennlighet. Første, denne medisinen har vært ute siden 1982, og den er blitt brukt til å behandle om lag 20 millioner mennesker over hele verden. Det er det siste datapunktet som jeg har sett, som er veldig gammel, så jeg er sikker på at det er mye høyere enn det.

Siden de fleste mennesker er behandlet med isotretinoin halvt år, vi snakker om 40 millioner år. Når du ser en rapport på internett som sier, ‘jeg ikke føler meg vel når jeg var å ta medisinen,’ du har til å realisere dette 1 person over 40 millioner kroner.,

Ja, det er potensielle bivirkninger, men de fleste av dem er forutsigbare og kan overvåkes. Nesten alt bortsett fra risikoen for graviditet er midlertidig. Det er virkelig ikke så stor av et problem som internett ville gjøre du tror.

Isotretinoin blir merket med en ‘dårlig’ drug noen ganger fordi den har så mange potensielle bivirkninger. Når du starter et medikament, alt som har blitt rapportert i mer enn 2 personer har til å være i pakningsvedlegget—noe som har blitt rapportert til FDA.,

Fordi medisinen har vært ute for 36 år, nesten alt som kan skje med et menneske kroppen er i dette pakningsvedlegget—99% av dem er relatert til stoffet, men det skjer når folk er på stoffet. Disse blir rapportert og plassert på pakningsvedlegget, noe som er veldig skremmende. Det er flere sider lang, og i veldig liten skrift. Den inneholder alt som kan skje i den menneskelige tilstand, derfor får du en rekke rettssaker, og det gjør folk redd når de ser alt som informasjon.,

Tretti-seks år er ingenting å snuse på, og mesteparten av sakene i pakningsvedlegget er egentlig ikke ting som kommer til å skje.»

MD Mag®: Hva er noen av de bivirkninger som er sannsynlig til å skje?

Baldwin: «Ett hundre prosent av mennesker kommer til å ha ekstremt tørre lepper. Det er kontrollerbar, men du må virkelig jobbe for det—sett chapstick i hver lomme. Masse folk har tørre øyne, så vel.

Den nest vanligste bivirkningen synker ned til 25% av pasientene, og det er en blodprøve unormalt., Ved 18% du har muskel verke klager på 11% har du en annen blodprøve unormalt, og alt etter det er 1% eller mindre. Leger ikke engang snakke om 1% bivirkninger fordi de er så sjeldne.

Som for blodprøve misdannelser, kan vi ikke la de få ut av hånden. Hvis det er en blodprøve unormalt, hvem bryr seg? Det er midlertidig, kan vi stoppe eller justere dosen, og det går unna. Selv om det skjer på 25% i leverfunksjonen og 11% i triglyserider, det spiller ingen rolle, fordi vi ser på, og sørge for at ingenting skjer.,

«hype» er folk blir deprimerte, bli gravid, og har unormale svangerskap, og få inflammatorisk tarmsykdom, men noen av som ikke har noen data bak det. Akne gjør deg deprimert, og den tiden av livet mennesker utvikler nodulær akne og går på isotretinoin terapi er også den samme tiden folk utvikle IBS, depresjon og andre psykiske sykdommer for første gang.

Hvis jeg ikke kan sikre pasienten ikke kan bli gravid, jeg kan ikke sette pasienten på medisiner. Seksuelt aktive kvinner trenger å være på prevensjon for meg å foreskrive dem denne medisinen.,

Det er også uenighet om du tar isotretinoin før en person har nådd sin fulle modne høyde forårsaker for tidlig lukking av veksten plate av bein og kan potensielt redusere du genetisk forhåndsbestemt høyde. Dette er en teoretisk interesse; det er aldri blitt påvist.

MD Mag: Er det en forskjell i effekt mellom merkene av isotretinoin?

Baldwin: Akkurat nå har vi Myorisan, Claravis, og Amnesteem, som noen ganger er tilgjengelige, og noen ganger er det ikke. I hovedsak, vi har 2 eller 3 er generiske og 1 merke, Absorica, akkurat nå., Den store forskjellen mellom Absorica og andre generiske legemidler er at det har en unik produksjonsprosess som gjør det mer løselig uten at det blir fett i magen.

Isotretinoin er et fett-løselig stoffet, og pasientene må ha fett i magen for å skikkelig absorbere medisinen. Hva som har blitt sett på av FDA er at pasienter som trenger en diett av 50 gram fett per dose med generiske legemidler. Hvis stoffet er tatt to ganger om dagen, det er 100 mg fett per dag. Det er mye fett. Du kan forestille deg hvis du tar det to ganger på en dag hvor mange kalorier du forbruker.,

jeg har alltid foreskrive Absorica mindre forsikringsselskaper si nei. Jeg ønsker å vite mine pasienter fikk 100 mg i dem fordi jeg ikke vil at deres akne til å gjenta seg. Et tilbakefall er større eksponering for stoffet, og det er en større eksponering mot graviditet.

så langt Som generics er opptatt, fungerer de, men selv om FDA sier generiske legemidler er likeverdige, de får lov til å inneholde alt fra 80% til 125% av komparator. På grunn av den unike utformingen av Absorica, jeg spesielt foretrekker merkevare.,

Nodulær akne fører til psykiske og fysiske arr, og dette stoffet kan bidra med det. Hvis du er ferdig med et kurs av isotretinoin, 80% av mennesker som aldri se akne igjen. Det er derfor vi skyver det. Jeg satte begge mine døtre på den uten problemer. Jeg synes virkelig at dette stoffet er et mirakel stoff.

Noen sa en gang til meg, » jeg vet ikke en hudlege hvis kontoret er full av deprimerte gravide, fett, pasienter med akne. Mine hvis det er fullt av unge menn og kvinner hvis liv har oppstått av dette stoffet.’

det er det fine med dette stoffet. Det er ikke en bandaid på problemet., Det er en kur.