Publisert: November 1999

EMLA Krem Trygg og Effektiv (Men Forsiktig i de Tre Første Månedene av Livet)

Denne artikkelen er mer enn fem år gammel. Noe innhold kan ikke lenger være aktuelle.,

Forskriver Oppdatering 19: 18-20
November 1999

Dr. John Goldsmith FRACP, Barnelege, God Helse Wanganui, Wanganui, New Zealand

  • EMLA™ cream er en effektiv og godt tolerert lokal bedøvelse agent for nål innsetting og mindre dermatologiske prosedyrer inkluderer laser behandling av fødselsmerker*.
  • produsentens dosering anbefalinger bør følges nøye for å unngå forgiftning.,
  • EMLA krem bør brukes med forsiktighet hos spedbarn opp til 3 måneders alder som ugunstig virkninger, særlig methaemoglobinaemia, er mer sannsynlig i denne aldersgruppen. Det er lite som tyder på at EMLA fungerer i spedbarn opp til 3 måneder med unntak av for å redusere smerte av omskjæring.

EMLA krem (2.5% lignocaine, 2.,5% prilocaine) på anbefalte dosages1 er en trygg og effektiv lokal bedøvelse agent i voksne og barn over tre måneders alder for prosedyrer som involverer nål insertion2 (inkludert blodprøver, kanylering og spinalpunksjon) samt dermatologiske prosedyrer for vorte fjerning, hud biopsi og laser terapi*.3

EMLA kan være av liten eller ingen nytte i å redusere smerter i hælen brodden eller venepuncture i nyfødt spedbarn opp til 3 måneder.2,4 EMLA bør brukes med forsiktighet hos spedbarn på grunn av rapporter om methaemoglobinaemia.,2,5,6,7 De som er i størst risiko er:

  • spedbarn opp til 12 måneders alder co-foreskrevet sulfonamider eller andre methaemoglobin-induserende legemidler
  • tidlig fødte spedbarn med en gestational age mindre enn 37 uker
  • barn og voksne med pre-eksisterende methaemoglobinaemia (der EMLA er kontraindisert).

Flere studier har det vist seg å være effektive for å redusere smerter omskjæring av spedbarn, men andre anestesimidler (f.eks. ring blokk med 1% lignocaine) kan bli bedre.7,8

Lokale blanchering og rødhet er vanlig., Andre lokale reaksjoner er sjeldne, og sjelden, om noensinne, alvorlig.9

effektiviteten av EMLA er hovedsakelig avhengig av dose, søknad tid og området av programmet. EMLA krem må brukes i minst 60 minutter før prosedyrer som involverer intakt hud, og dekket med et occlusive dressing (detaljer finnes på dette pakningsvedlegget). Maksimal anestesi kan ta opp til 2 timer.2 Men for sikkerhets grunner maksimal programmet tid for spedbarn under 3 måneder er 1 time.1 EMLA krem er effektiv for opp til 1 time etter fjerning.,2

occlusive dressing skal være sikret slik at barn ikke kan gni kremen i deres øyne eller spiser det.10 Det kan være lurt å dekke dressing med en sekundær beskyttende dressing (f.eks. en crepe bandasje).,:

Alder Dose Maksimal Dekning
under 3 måneder opp til 1g (1 patch eller 1/5. av en 5g tube med krem) 10cm2
3 måneder til 11 måneder opp til 2g 20cm2
1 til 5 år opp til 10g (2x5g rør i fløte) 100cm2
6 til 12 år opp til 20g 200cm2

Det maksimale området av programmet har en tendens til å være mer relevant å bruke i voksne., Systemisk absorpsjon er mer sannsynlig hvis kremen er spredt for tynt.

*Behandling av fødselsmerker av laser terapi er ikke en godkjent indikasjon for EMLA

Korrespondanse til Dr John Gullsmed, Barnelege, God Helse Wanganui, Private Bag 3003, Wanganui, New Zealand. Telefonen 06 348 1234, faks 06 348 1257, e-post [email protected]

  1. EMLA krem datablad
  2. Russell, SC, Doyle E. En nytte-risiko-vurdering av aktuelle perkutan lokalbedøvende i barn. Stoffet Saf 1997;16(4): 279-87.
  3. McCafferty DF, Woolfson AD, Handley J, et al., Effekten av perkutan lokalbedøvende på smerte reduksjon i puls fargestoff behandling av portwine flekker. Br J Anestesi 1997;78:286-9.
  4. Acharya AB, Bustani PC, Phillips JD, et al. Randomisert kontrollert studie av eutectic blanding av lokalbedøvende krem for venepuncture i sunn tidlig fødte spedbarn. Arch Dis Child Fosterets Neonatal Ed 1998;78:F138-F142.
  5. Frayling CHAT, Addison GM, Chattergee K, et al. Methaemoglobinaemia hos barn behandlet med prilocaine-lignocaine krem. BMJ 1990;301:153-4.
  6. Kumar AR, Dunn ‘ N, Naqvi M., Methemoglobinaemia forbundet med en prilocaine-lidocaine krem. Clin Pediatr 1997;36:239-40.
  7. Russell CT, Chaseling J. Lokal anestesi i neonatal omskjæring: en studie av 208 etterfølgende saker. Aust Fam Lege 1996;Suppl 1:S30-4.
  8. Lander J, Brady-Fryer B, Metcalfe JB, et al. Sammenligning av ringen blokk, rygg penile nerve blokk, og lokal bedøvelse for neonatal omskjæring: en randomisert kontrollert studie. JAMA 1997;278:2157-62.
  9. Calobrisi SD, Drolet BA, Esterly NB. Petechial utbrudd etter påføring av EMLA krem. Pediatri 1998;101:471-3.,
  10. Norman J, Jones PL. Komplikasjoner ved bruk av EMLA (letter).Br J Anestesi 1990;64:403.